秦玉仙

【關鍵詞】小兒支氣管肺炎；護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.311文章編號：1004-7484（2014）-01-0268-01

支氣管肺炎（bronchopneumonia）又稱小葉肺炎，為小兒最常見的肺炎。小兒肺炎是威脅我國兒童健康的嚴重疾病，無論是發(fā)病率還是病死率均居首位。在我國，肺炎占兒科住院患者24.5%-65.2%；5歲以下兒童每年105萬死亡病例中，死于肺炎者占30萬為此年齡組兒童第一位死因。肺炎多發(fā)生于冬春季節(jié)及氣候驟變時，有些華南地區(qū)反而在夏天發(fā)病較多。室內居住擁擠、通風不良、空氣污濁、致病性微生物較多，容易發(fā)生肺炎。支氣管肺炎可由細菌或病毒引起。近年來由于診斷及時和采用中西醫(yī)結合綜合治療，肺炎病死率已明顯下降，合并癥也顯著減少。但弱小嬰兒患肺炎后因抵抗力低、病理范圍較廣泛、病程容易遷延、尤應重視。年齡越小，肺炎的發(fā)病率和病死率越高，尤以新生兒和低體重兒為然。故在臨床上做好嚴密觀察，精心護理對疾病治療，控制復發(fā)和改善預后極其重要。

1臨床資料

本組60例患者，根據臨床癥狀、體征、胸部X線綜合判斷，均符合細菌性氣管、支氣管炎呼吸道感染診斷標準[1-2]。其中男35例，女25例，年齡1-12歲。

2護理方法

2.1環(huán)境護理環(huán)境要安靜、整潔，避免過多治療措施。室內要每天通風換氣，保持空氣新鮮，隨天氣變化增減衣服，并須保持一定溫度（20oC左右）、濕度（相對濕度以60%為宜）。

2.2飲食護理應維持足夠的攝入量，給予流食如牛奶、米湯、菜水、果汁等，并可補充維生素C、A、D以及復合維生素B等，同時補充鈣。對病程較長者，要注意加強營養(yǎng)，防止發(fā)生營養(yǎng)不良。適當配合紫蘇子粥：紫蘇子30g（搗成泥）、陳皮10g（切碎）、粳米50g，紅糖適量，加水煮成粥，早中晚三次溫服，痰多納呆、便秘者尤為適用。也可用蜜梨汁：取大梨一個，蜂蜜30g，將梨洗凈切薄片，放入鍋內加水2-3杯，加入蜂蜜，以文火煮沸5分鐘后，梨熟即可，分2次喝湯吃梨，有潤肺涼心，清燥降火，止咳化痰之功。

2.3對癥護理

2.3.1咳嗽、咳痰護理護士要教患兒家長指導患兒進行有效咳嗽，囑咐患兒用力咳痰，以保持呼吸道通暢。指導家長叩拍患兒背部，手法以手指屈曲，四指并攏，用空掌心叩擊，由下向上，由周圍向肺門拍打，以利細支氣管周圍液向中心移動，通過振動痰液使之易于排出。痰液比較黏稠的患兒，可給予霧化吸入（此方法用于3-12歲患兒），藥物用慶大霉素4萬U、糜蛋白酶2000萬，地塞米松5ml，加入生理鹽水，促使痰液變稀而排出。霧化吸入時要密切觀察患兒的病情變化，個別患兒出現咳嗽，氣促等癥狀時，要立即停止治療報告當班醫(yī)師，進行對癥處理。

2.3.2發(fā)熱護理伴有發(fā)熱的患兒應告知家長及時更換汗?jié)褚路⒂脽崦戆押挂翰粮?，避免因汗液吸干、皮膚熱量蒸發(fā)引起受涼而加重病情。體溫超過38.5℃的患者，給予物理降溫或藥物降溫，如酒精擦浴、冷水袋敷前額、口服退熱藥物，同時鼓勵患兒多飲水，并給患兒適時添加衣被。

2.3.3鵝口瘡的預防與護理支氣管肺炎的患兒由于十天半月長期用抗菌素容易出現慢性黏膜皮膚念珠菌病，頑固反復，表現為鵝口瘡、灰指甲和食道、腸道、肛門等處念珠菌感染，這些癥狀與細菌介導的免疫缺陷有關[3]。給予5%碳酸氫鈉溶液每日早晚各1次進行口腔護理，1：10萬U制霉菌素甘油涂口腔，3次/d，每次涂藥物后1h內盡量避免給患兒喝水或進食，以使藥物充分作用于口腔黏膜。連用7-10天。以后每天檢查患兒手足、口腔和肛周皮膚黏膜，觀察有無胸骨后燒灼感、吞咽疼痛和哽阻感等食管念珠菌感染癥狀，以及腹痛、腹瀉、腹脹等腸道念珠菌感染情況。

2.4健康護理主動向患兒家屬介紹支氣管肺炎的病因、病機、治療和預后，讓家屬對患兒疾病的知識有一定了解，對治療有一個正確地認識，增強患兒自身的保護能力。

3體會

小兒支氣管肺炎為臨床常見病、多發(fā)病，無論是發(fā)病率還是病死率均居首位。護理時應針對患兒的特點，提供全方位的優(yōu)質護理，避免因護理不當而引起并發(fā)癥?？墒辜覍僖苑e極的心態(tài)更好地配合治療，促使患兒身體早日康復。

參考文獻

[1]中華醫(yī)學會呼吸病學分會.社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南（草案）[J].中華結核和呼吸雜志，1999，22（4）：199-201.

[2]中華醫(yī)學會呼吸病學分會.醫(yī)院獲得性肺炎診斷和治療指南（草案）[J].中華結核和呼吸雜志，1999，22（4）：201-203.

[3]王玉，林漢華.自身免疫性多腺體綜合征的診斷和治療[J].實用兒科臨床雜志，2006，21（8）：457-459.