周勇

【摘要】目的對48例腹部手術(shù)后早期腸梗阻臨床效果進(jìn)行觀察和分析。方法資料選取2011年1月——2013年1月在我院診治的腹部手術(shù)后早期腸梗阻患者48例，將其作為研究對象，并對其治療效果進(jìn)行分析。結(jié)果對48例腹部手術(shù)后早期腸梗阻患者進(jìn)行胃腸減壓、禁食及抗炎等治療，其中41例腹部手術(shù)后早期腸梗阻患者已痊愈，痊愈率為（85.4%），另有7例出現(xiàn)癥狀加重的現(xiàn)象，經(jīng)過手術(shù)治療后，7例都痊愈。術(shù)后回訪5w，無一例腸梗阻患者復(fù)發(fā)。結(jié)論對腹部術(shù)后早期腸梗阻的患者進(jìn)行胃腸減壓、禁食及抗炎等治療，并密切觀察治療過程，能夠提高治療效果，減輕患者的病情，使患者恢復(fù)身體健康。

【關(guān)鍵詞】腹部；手術(shù)；早期腸梗阻

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.240文章編號：1004-7484（2014）-01-0209-02

腹部手術(shù)后早期腸梗阻在臨床上較為常見，術(shù)后早期腸梗阻的發(fā)病率較高。腹部手術(shù)后早期腸梗阻經(jīng)過診治后未能見效，會導(dǎo)致并發(fā)癥出現(xiàn)，如腸瘺和短腸綜合征等，給患者的生命健康帶來威脅。通過改良腹部手術(shù)后早期腸梗阻的診治方法，能夠提高治療效果，使患者的身體健康。本文主要就腹部手術(shù)后早期腸梗阻的臨床效果進(jìn)行觀察和分析，并做報道如下[1]。

1資料與方法

1.1一般資料資料選取2011年1月——2013年1月在我院診治的腹部手術(shù)后早期腸梗阻患者48例，其中男性患者27例，女性患者21例；年齡為21-73歲，平均年齡為（60±2.25）歲。腹部手術(shù)后，肝破裂修補術(shù)后早期腸梗阻的有3例，嵌頓性疝修補術(shù)后早期腸梗阻的有3例，膀胱切除回腸代膀胱術(shù)后早期腸梗阻的有2例，胃潰瘍穿孔修補后或十二指腸早期腸梗阻的有15例，闌尾切除后早期腸梗阻的有13例，脾破裂切除術(shù)后早期腸梗阻的有7例，外傷性腸穿孔修補術(shù)后早期腸梗阻的有5例。腸梗阻發(fā)生的時間是3-15d，平均時間為（9±5.37）d。

1.2臨床表現(xiàn)48例腹部手術(shù)后早期腸梗阻患者均有腹脹、腹痛等癥狀，只是癥狀表現(xiàn)的程度不同，其中腹脹癥狀較為突出。有26例伴有排氣功能喪失及肛門排便喪失等現(xiàn)象，有22例患者伴有惡心及嘔吐等現(xiàn)象。手術(shù)完成后腸梗阻發(fā)生的時間為3-15d，平均時間為（9±5.37）d。腸梗阻的癥狀出現(xiàn)以前，患者的腸功能均未恢復(fù)正常?；颊咄ㄟ^x線平片的腹部檢查，有不同程度的小腸積氣和積液平面。用CT檢查發(fā)現(xiàn)25例患者有小腸壁水腫增厚、腸管均勻擴(kuò)張和腸腔積液等癥狀。

1.3方法對48例腹部手術(shù)后早期腸梗阻患者采用非手術(shù)治療方式，其治療的方法與用藥主要有胃腸外營養(yǎng)、腎上腺糖皮質(zhì)激素、糾正水、廣譜抗生素、禁食、電解質(zhì)紊亂、持續(xù)胃腸減壓以及酸堿平衡失調(diào)等。

1.4觀察標(biāo)準(zhǔn)患者的腸鳴音開始恢復(fù)正常，肛門排便與排氣正常，在24h內(nèi)，患者的胃管引流量為50ml以上，胃管拔出后，腸阻的癥狀消失。

2結(jié)果

對患者進(jìn)行治療后，48例腹部手術(shù)后早期腸梗阻患者進(jìn)行胃腸減壓、禁食及抗炎等治療，其中41例腹部手術(shù)后早期腸梗阻患者已痊愈，痊愈率為（85.4%），另有7例出現(xiàn)癥狀加重的現(xiàn)象，經(jīng)過手術(shù)治療后，7例都痊愈。治療時間為7-24d，平均治療時間為（15±6.14）d。術(shù)后回訪5w，無一例腸梗阻患者復(fù)發(fā)。

3討論

腹部術(shù)后早期腸梗阻在臨床中較為常見，其臨床表現(xiàn)為腹痛和腹脹，腹脹癥狀比較突出，呈對稱性與彌漫性腹脹。部分患者伴有惡心與嘔吐等癥狀，腸鳴音逐步減弱或消失。一般情況下，患者不會出現(xiàn)高熱癥狀。腸梗阻病發(fā)的原因是急性炎癥出現(xiàn)水腫、滲出的情況，腹腔組織受到炎癥刺激、缺血以及創(chuàng)傷，腹腔出現(xiàn)內(nèi)積血和積液等，造成腹腔內(nèi)出現(xiàn)無菌性炎癥的物質(zhì)殘留，術(shù)前常伴有空腔臟器穿孔、梗阻及破裂，而術(shù)后易引起粘連性的腸梗阻。

通過對患者腹部進(jìn)行x線平片檢查，出現(xiàn)不同程度的小腸積氣且有積液平面，未出現(xiàn)孤立或巨大腸拌。經(jīng)過CT檢查發(fā)現(xiàn)患者有腸腔積液、腸管均勻擴(kuò)張、小腸壁水腫增厚及腸袢成團(tuán)等癥狀[2]。腸梗阻患者的癥狀嚴(yán)重時，應(yīng)密切觀察治療過程，避免患者出現(xiàn)侵襲性檢查，加重患者的病情。

對患者進(jìn)行治療時，應(yīng)采取有效地措施。通過禁止攝入飲食，對患者行持續(xù)的腸胃減壓，減輕患者腸腔膨脹和腸壁水腫等癥狀，能夠很好地促進(jìn)患者的腸壁血循環(huán)，使患者的炎癥得到消退。給患者以營養(yǎng)支持的治療，對患者水、酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂進(jìn)行糾正，維持其酸堿、水及電解質(zhì)平衡[3]。在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，對患者進(jìn)行補充血漿或白蛋白，能夠促進(jìn)患者腸壁水腫的吸收。采取抗感染的措施，在患者發(fā)生腸梗阻時，避免引發(fā)感染。另外，患者在行腹部術(shù)后發(fā)生腸梗阻的現(xiàn)象，應(yīng)及時對患者使用抗生素，避免或減輕患者受到感染。

本次研究表明對患者進(jìn)行治療后，48例腹部手術(shù)后早期腸梗阻患者進(jìn)行胃腸減壓、禁食及抗炎等治療，其中41例腹部手術(shù)后早期腸梗阻患者已痊愈，痊愈率為（85.4%），另有7例出現(xiàn)癥狀加重的現(xiàn)象，經(jīng)過手術(shù)治療后，7例都痊愈。治療時間為7-24d，平均治療時間為（15±6.14）d。術(shù)后回訪5w，無一例腸梗阻患者復(fù)發(fā)。

綜上所述，腹部術(shù)后早期腸梗阻在臨床中較為常見，其臨床表現(xiàn)為腹痛和腹脹，且腹脹癥狀比較突出，部分患者伴有惡心與嘔吐等癥狀。腹部手術(shù)后早期腸梗阻經(jīng)過診治后未能見效，會導(dǎo)致并發(fā)癥出現(xiàn)，如腸瘺和短腸綜合征等，給患者的生命健康帶來威脅。對患者進(jìn)行腹部術(shù)后出現(xiàn)早期腸梗阻時，應(yīng)采取有效地措施，密切觀察治療過程，能夠提高治療效果，使患者恢復(fù)身體健康。

參考文獻(xiàn)

[1]張杰.腹部手術(shù)后早期腸梗阻臨床分析[J].中國民族民間醫(yī)藥，2010，5（16）：137-138.

[2]張國峰，趙宏耀，靳彩霞，李冬梅.腹部手術(shù)后早期腸梗阻101例臨床診治分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2009，6（26）：145-146.

[3]林胡強.20例腹部手術(shù)后早期腸梗阻臨床觀察分析[J].健康必讀（中旬刊），2012，3（11）：151-152.