周英萍 劉靜

【摘要】目的探討分析子宮肌瘤核除行腹腔鏡手術(shù)的臨床效果。方法回顧性分析2009年3月至2013年4月間于我院進(jìn)行治療的116例子宮肌瘤患者的臨床記錄資料。結(jié)果治療組的術(shù)中出血量、住院時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間均明顯少于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01）；治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.9%，明顯低于對(duì)照組的24.14%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論子宮肌瘤核除行腹腔鏡手術(shù)的臨床效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤；腹腔鏡；療效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.239文章編號(hào)：1004-7484（2014）-01-0208-02

子宮肌瘤是一種較為常見(jiàn)的婦科疾病，30-50歲的女性患病幾率較高，其發(fā)病率約為18%，并隨著不良生活習(xí)慣的增多而上升。該病的致病因素錯(cuò)綜復(fù)雜，癥狀繁多，尚無(wú)十分有效的治療藥物，且肌瘤變性的發(fā)生率較高，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致肉瘤變，所以應(yīng)及時(shí)進(jìn)行診治[1]。本研究將2009年3月至2013年4月間于我院進(jìn)行治療的58例子宮肌瘤患者行腹腔鏡下子宮肌瘤核除術(shù)治療，取得了較為滿(mǎn)意的效果，具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料以2009年3月至2013年4月間于我院進(jìn)行治療的116例子宮肌瘤患者為研究對(duì)象，均經(jīng)陰道鏡檢查、子宮內(nèi)膜診刮而確診。按照治療方法將其隨機(jī)分為兩組。治療組58例，年齡30-55歲，平均（40.83±4.64）歲；病程0.5-5.5年，平均（2.05±2.73）年；肌瘤直徑4cm-8cm；子宮肌瘤單發(fā)52例，多發(fā)6例。對(duì)照組58例，年齡33-52歲，平均（39.85±5.17）歲；病程1-6.5年，平均（3.41±1.88）年；肌瘤直徑3cm-10cm；子宮肌瘤單發(fā)50例，多發(fā)8例。兩組于年齡等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2治療方法治療組行腹腔鏡下子宮肌瘤核除術(shù)，全麻麻醉后取膀胱截石位，建立CO2氣腹，保持壓力在14mmHg左右。于臍上緣做一長(zhǎng)約1cm的切口，10mm Trocar穿刺，置放套管之后置入腹腔鏡對(duì)盆腔進(jìn)行探查，查清子宮肌瘤所在部位、數(shù)目以及腫塊大小。之后分別于下腹部左右麥?zhǔn)宵c(diǎn)、恥骨聯(lián)合上偏左側(cè)無(wú)血管區(qū)做一0.5cm左右的穿刺孔。于肌瘤所在部位用單極電鉤將肌瘤肌層切開(kāi)直至假包膜，核除肌瘤，用組織粉碎器將肌瘤粉碎后取出，縫合瘤腔，沖洗盆腔，當(dāng)子宮壁切口不出血時(shí)將穿刺孔關(guān)閉。對(duì)照組行開(kāi)腹手術(shù)，麻醉后于腹部正中做一長(zhǎng)約6cm的切口，分離并切除肌瘤。為降低術(shù)中出血量和促進(jìn)子宮收縮，可給兩組患者注射30%的垂體后葉素。術(shù)后均給予兩組常規(guī)護(hù)理，同時(shí)應(yīng)用抗生素以免發(fā)生感染。比較兩組的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間等觀察指標(biāo)以及不良反應(yīng)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法利用SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）的方式表示，其間差異的比較利用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料利用x2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組觀察指標(biāo)比較雖然治療組的手術(shù)時(shí)間多于對(duì)照組，具有顯著性差異（P<0.01），但治療組的術(shù)中出血量、住院時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間均明顯少于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01）。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2兩組不良反應(yīng)比較治療后，治療組共出現(xiàn)不良反應(yīng)4例（6.9%），對(duì)照組共出現(xiàn)不良反應(yīng)14例（24.14%），兩組相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（x2=6.576，P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

3討論

子宮肌瘤，即子宮平滑肌瘤，多發(fā)部位為纖維結(jié)締組織和子宮平滑肌。在雌激素的影響下，該病的發(fā)病年齡逐漸呈現(xiàn)年輕化。女性絕經(jīng)后，體內(nèi)雌激素分泌減少，濃度降低，子宮肌瘤會(huì)發(fā)生萎縮或消失[2]。目前主要的治療方法為手術(shù)治療，由于絕大部分女性希望生理結(jié)構(gòu)和生育能力仍能保持完整和良好，故常用子宮肌瘤剔除術(shù)。開(kāi)腹子宮肌瘤剔除術(shù)是一種經(jīng)典而傳統(tǒng)的術(shù)式，其操作簡(jiǎn)單，手術(shù)時(shí)間短，術(shù)野清晰，技術(shù)成熟，可將肌瘤完全切除，且不為肌瘤所在部位、數(shù)量和大小所干擾，特別當(dāng)用于大肌瘤、多發(fā)肌瘤和漿膜下肌瘤治療時(shí)具有更好效果[3]。但其為開(kāi)放手術(shù)，創(chuàng)傷面積大，創(chuàng)口難以愈合，可嚴(yán)重影響胃腸道功能，易引起腹腔粘連和感染，并發(fā)癥多，同時(shí)腹部會(huì)遺留瘢痕而影響美觀[4]。

本研究主要探討分析了子宮肌瘤核除行腹腔鏡手術(shù)的臨床效果。腹腔鏡下子宮肌瘤核除術(shù)是一種新型術(shù)式，相對(duì)于開(kāi)腹手術(shù)而言有諸多優(yōu)點(diǎn)，其切口小，出血少，疼痛小，愈合后瘢痕小，對(duì)美觀和腹腔內(nèi)部環(huán)境均無(wú)明顯影響，不會(huì)嚴(yán)重干擾胃腸道功能，還可降低因開(kāi)腹手術(shù)而導(dǎo)致的不育發(fā)生率。但其不易操作，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，不易發(fā)現(xiàn)存在于肌壁間的小型肌瘤，并且受操作者的熟練度的制約[5]。研究結(jié)果顯示，治療組的術(shù)中出血量、住院時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間均明顯少于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01）；治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率也明顯低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

綜上所述，子宮肌瘤核除行腹腔鏡手術(shù)的臨床效果顯著，可快速恢復(fù)胃腸道功能，住院時(shí)間短，出血量小，是一種值得推廣應(yīng)用的治療術(shù)式。

參考文獻(xiàn)

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[2]薛美玲.腹腔鏡下子宮肌瘤核除術(shù)17例[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，2012，14（18）：152.

[3]李青梅.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（1）：130-131.

[4]馮九香.腹腔鏡下子宮肌瘤核除術(shù)73例臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（1）：39.

[5]唐金玲.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)臨床效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2010，14：519-520.