李微

【摘要】目的探討康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合肩托對腦卒中偏癱后患者肩痛的影響。方法選取我院于2009年4月至2013年4月收治腦卒中偏癱患者84例，隨機(jī)分為對照組及觀察組各42例，對照組患者接受康復(fù)訓(xùn)練治療，觀察組在康復(fù)訓(xùn)練基礎(chǔ)上聯(lián)合肩托治療，對兩組患者在治療前后進(jìn)行BI的ADL評分。結(jié)果兩組患者接受治療前BI評分差異不具統(tǒng)計學(xué)意義，治療后觀察組患者BI評分顯著高于對照組（P<0.05），同時相較于治療前有明顯提高（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論在腦卒中偏癱患者肩痛治療中采用康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合肩托治療方法臨床效果確切，可以大大提高患者運(yùn)動能力，改善患者日常生活活動能力，并發(fā)癥少，值得在臨床中推廣。

【關(guān)鍵詞】腦卒中偏癱；康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合肩托；肩痛

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.236文章編號：1004-7484（2014）-01-0206-02

在神經(jīng)內(nèi)科臨床癥狀中，腦卒中屬于一種腦血管病癥，尤其在中老年人中較為常見[1]，常表現(xiàn)出發(fā)病急促、復(fù)發(fā)率高、致殘率高、并發(fā)癥多等特征。腦卒中的高致殘率常會遺留有語言功能障礙及肢體障礙，對患者活動能力、生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，同時還會導(dǎo)致患者出現(xiàn)重大心理狀態(tài)變化，造成巨大心理創(chuàng)傷[2]。目前，在相對發(fā)達(dá)國家，康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合肩托治療腦卒中偏癱后患者肩痛已獲得普遍應(yīng)用，臨床療效顯著。筆者選取我院于2009年4月至2013年4月收治腦卒中偏癱患者84例，隨機(jī)分為對照組及觀察組各42例，對照組患者接受康復(fù)訓(xùn)練治療，觀察組在康復(fù)訓(xùn)練基礎(chǔ)上聯(lián)合肩托治療，其中觀察組臨床療效顯著，現(xiàn)將相關(guān)情況報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取我院于2009年4月至2013年4月收治腦卒中偏癱患者84例，經(jīng)臨床癥狀判斷與頭部CT或核磁共振成像檢查，84例患者均確診為腦梗死或腦出血?；颊咴谌朐簳r上下肢肌力均低于3級，患者日常生活活動能力（ADL）評分均不足40分。將重要臟器中存在疾病患者排除。84例患者中男48例，女36例；患者年齡為46-78歲，平均年齡為67.5歲。其中腦梗死56例，腦出血28例；左側(cè)偏癱30例，右側(cè)偏癱42例，12例患者存在語言功能障礙。將84例患者隨機(jī)分為對照組和觀察組各42例，兩組患者在年齡、性別、病情等自然資料上差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對比分析。

1.2方法

1.2.1對照組患者接受康復(fù)治療方法從急性時期開始即事先防止患者出現(xiàn)偏癱肩痛?；颊邽槠脚P位時，注意防止患者出現(xiàn)肩后縮；患者為側(cè)臥位則應(yīng)該保持其與軀干保持垂直，同時伸展其肘部與腕部；患者為側(cè)臥位時，則將患者軀干向后仰，置于枕頭后方，同時防止哈U拿著肩部直接壓于其體下；患者坐位時，則良好支撐其肘部、腕部以及手部，防止患者其上肢對屈曲腕關(guān)節(jié)下拖。采取主動運(yùn)動及被動運(yùn)動有機(jī)結(jié)合，在早期肌肉按摩基礎(chǔ)上鼓勵患者循序漸進(jìn)以“健”帶動“患”展開主動運(yùn)動；采用向心性加壓手指等常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練。

1.2.2觀察組在康復(fù)訓(xùn)練基礎(chǔ)上聯(lián)合肩托治療具體為根據(jù)患者自身身材大小挑選出適合患者肩托型號，將患者肩托與肩完全貼合至患者對側(cè)腋下，采用肩托上方尼龍搭扣進(jìn)行固定。

1.3療效判定對兩組患者治療后進(jìn)行BI（Barthel指數(shù)）的ADL評分。得分為100分則ADL正常，得分為71-95分則ADL功能存在輕度缺陷，得分為46-70分則ADL功能存在中度缺陷，得分為21-45分則ADL功能存在嚴(yán)重缺陷，得分為20分以下則ADL功能存在極嚴(yán)重缺陷。禁止患者在臥床進(jìn)行上肢功能恢復(fù)訓(xùn)練時使用，通?？梢杂迷诨颊咦⒄玖⒁约靶凶哌^程中。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料進(jìn)行開x2檢驗(yàn)。若計算結(jié)果符合P<0.05，則兩組間差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者在接受治療前，BI評分結(jié)果間無顯著差異。治療后，兩組患者BI評分結(jié)果都有所提高，但對照組患者BI評分改善不明顯（P>0.05），觀察組患者BI評分結(jié)果顯著高于治療前（P<0.05），同時也顯著高于對照組（P<0.05）。具體情況見表1。

兩組患者治療后，對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為59.52%（25例），觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為9.52%（4例），觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。

3討論

腦卒中偏癱患者中樞運(yùn)動神經(jīng)常會出現(xiàn)不可逆損傷，其功能恢復(fù)并非單純靠藥物就可恢復(fù)[3]。在治療中，應(yīng)創(chuàng)建能夠?qū)p傷神經(jīng)加以修復(fù)，或可實(shí)現(xiàn)代償?shù)臈l件，從而使受損運(yùn)動反射經(jīng)良好刺激獲得重建。早期康復(fù)治療聯(lián)合肩托治療可固定住患者偏癱側(cè)肩關(guān)節(jié)，從而避免患者由于拉扯肩部周圍肌肉，從而擠壓相關(guān)關(guān)節(jié)。提高患者上肢肌張力程度，以此來有效降低患者痛感，早日恢復(fù)患者患側(cè)功能。經(jīng)過康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合肩托治療，可減少患者肩部疼痛，提高患者生活質(zhì)量。

我院在對腦卒中偏癱肩痛患者治療時，采用康復(fù)治療聯(lián)合肩托方法展開治療，臨床效果確切。這說明，在腦卒中偏癱肩痛患者治療中采用早期康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合肩托治療方法臨床效果確切，可以大大提高患者運(yùn)動能力，改善患者日常生活活動能力，并發(fā)癥少，值得在臨床中推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]劉淑君，王淑敏，韓艷華.腦卒中偏癱的早期康復(fù)治療分析[J].中國誤診學(xué)雜志，2010，10（10）：2306-0307.

[2]楊娜，劉翠紅，等.腦卒中偏癱患者康復(fù)治療中應(yīng)用心理治療的臨床研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（1）：115-116.

[3]吳宗敏.腦卒中偏癱病人的早期康復(fù)訓(xùn)練與護(hù)理[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2012，36（12）：928-930.