李淑林

【摘要】目的探討心臟神經(jīng)癥的心電圖的特征，進一步提高心電圖的診斷經(jīng)驗。方法選擇我院2006年11月——2013年9月確診的心臟神經(jīng)癥患者100例，采用12導全自動心電圖機進行檢查。結(jié)果100例患者中，房顫1例，陣發(fā)性室上速1例，房性期前心縮（包括成對的，短陣房速）11例，竇性心動過速87例，占87.0%，心率100-116次/min，平均108.2次/min，ST段水平或近似水平下移者大于等于0.05mv者34例，表現(xiàn)在T波改變4例，其中T波低平2例，T波淺倒置1例，T波未見深倒1例，表現(xiàn)在Ⅱ、Ⅲ、avf導聯(lián)30例。結(jié)論心臟神經(jīng)癥可引起類似器質(zhì)性疾病的心電圖改變，臨床工作者和心理干預醫(yī)師應重視鑒別。

【關鍵詞】心臟神經(jīng)癥；心電圖描記；竇性心動過速；ST-T

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.234文章編號：1004-7484（2014）-01-0205-01

心臟神經(jīng)癥是由于不良的環(huán)境和軀體的因素導致神經(jīng)功能失調(diào)而引起的心血管系統(tǒng)功能紊亂的一組神經(jīng)精神癥狀，患者主要表現(xiàn)為注意力渙散、情緒不穩(wěn)定、全身乏力、失眠多夢等[1]。目前，隨著生活節(jié)奏的加快，該病的發(fā)病率明顯上升[2]。因此，早期診斷及時治療有著重要的臨床意義，心臟神經(jīng)癥患者早期，心電圖較早表現(xiàn)出來異常，為探討心臟神經(jīng)癥的心電圖的特征，進一步提高心電圖的診斷經(jīng)驗，本文收集我院100例心臟神經(jīng)癥患者，對其心電圖檢查結(jié)果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院2006年11月——2013年9月確診的心臟神經(jīng)癥患者100例，其中男23例，占23.0%，女77例，占77.0%，男女之比為0.299：1，年齡9-45歲，平均年齡29.2歲。

1.2方法所有患者均采用12導全自動心電圖機，每位病人均在自覺癥狀最明顯時描記，多次描記以陽性特征最顯著時為準，同時追蹤病人在神經(jīng)癥狀減輕或消失時的描記作為對照。

2結(jié)果

100例患者中，房顫1例，陣發(fā)性室上速1例，房性期前心縮（包括成對的，短陣房速）11例，竇性心動過速87例，占87.0%，心率100-116次/min，平均108.2次/min，ST段水平或近似水平下移者大于等于0.05mv者34例，表現(xiàn)在T波改變4例，其中T波低平2例，T波淺倒置1例，T波未見深倒1例，表現(xiàn)在Ⅱ、Ⅲ、avf導聯(lián)30例。

3討論

心臟神經(jīng)癥是非常常見的心理疾病，一般認為是由于自主神經(jīng)紊亂所引起并以在心血管循環(huán)系統(tǒng)不適為主要表現(xiàn)的一種病癥。臨床主要表現(xiàn)為心悸、胸悶、胸痛（有時甚至劇烈疼痛酷似心絞痛或心肌梗死發(fā)作）、氣短、焦慮不安、抑郁、失眠出汗等癥狀[3]。心臟神經(jīng)癥可以在心電圖上引起多種異常表現(xiàn)，最常見的分別是以下幾種情況：①竇性心動過速，主要是因為自主神經(jīng)和迷走神經(jīng)相互拮抗共同控制竇房結(jié)的起搏功能，神經(jīng)癥引起的交感神經(jīng)興奮性增高或者副交感神經(jīng)張力降低所致。②ST-T波改變，多見于中青年，女性多于男性，往往伴有不典型的胸痛，心悸頭暈乏力、失眠焦慮等神經(jīng)癥癥狀。大多數(shù)以T波改變?yōu)橹?，而且一般心率較快，Ⅱ、Ⅲ、avf導聯(lián)最常見，其發(fā)生機制除上述主要因交感神經(jīng)活性增高以外，還與血中去甲腎上腺素濃度與體液異常程度相關。Johnson BD，Shaw LJ，等認為其與β受體應答性的改變關系更為密切[4]。通過心得安和氯化鉀試驗可以與器質(zhì)性ST-T相鑒別。

本組資料結(jié)果顯示：100例患者中，房顫1例，陣發(fā)性室上速1例，房性期前心縮（包括成對的，短陣房速）11例，竇性心動過速87例，占87.0%，心率100-116次/min，平均108.2次/min，ST段水平或近似水平下移者大于等于0.05mv者34例，表現(xiàn)在T波改變4例，其中T波低平2例，T波淺倒置1例，T波未見深倒1例，表現(xiàn)在Ⅱ、Ⅲ、avf導聯(lián)30例。由此可見，心臟神經(jīng)癥可引起類似器質(zhì)性疾病的心電圖改變，臨床工作者和心理干預醫(yī)師應重視鑒別。

參考文獻

[1]Lundbeck ASL ader M.chrestensen J，et al.Effect of Deanxit on mood[J].J P sychiatr，2005，142：509.

[2]Barsky AJ，Orav EJ，Bates DWSomatization increases medical utilization and costs independent of psychiatric and medical comorbidity[J].Arch Gen Psychiatry，2005，62（8）：903-910.

[3]Wagner AH，Kohler T，Ruckschloss U，et al.Improvement of nitric oxide dependent vasodilatation by HMG-CoA reductase inhibitors through attenuation of endothelial superoxide anion formation[J].Arterioscler Thromb Vasc Biol，2000，20（1）：61-69.

[4]Johnson BD，Shaw LJ，Buchthal SD，et al.Prognosis in women with myocardial ischemia in the absence of obstructive coronary disease：results from the national institutes of health national heart，lung，and blood institute sponsored women's ischemia syndrome evaluation（WISE）[J].Circulation，2004，109（24）：2993-2999.