潘明

【摘要】目的觀察不同的方法治療急性牙周膿腫的臨床療效。方法將2012年1月——2013年1月在我院診治的65例急性牙周膿腫患者隨機(jī)分為兩組，對照組32例患者給予牙周膿腫切開引流，治療組給予33例患者給予牙周膿腫切開引流并輔以鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療，1周后觀察兩組患者的臨床療效并作對比分析。結(jié)果兩組患者治療后各項(xiàng)指標(biāo)均較治療前明顯減輕；且治療組（93.9%）的療效明顯優(yōu)于對照組（71.9%），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論急性牙周膿腫切開引流在輔以鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部使用克服了全身用藥及傳統(tǒng)局部用藥的不足，因其方法安全、有效，值得臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急性牙周膿腫；切開引流；鹽酸米諾環(huán)素軟膏；療效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.224文章編號：1004-7484（2014）-01-0197-02

牙周膿腫是位于牙周袋壁或深部牙周組織中的局限性化膿性炎癥，是口腔科常見病。關(guān)于急性牙周膿腫的治療多數(shù)學(xué)者認(rèn)為應(yīng)先切開引流，再輔以全身用藥，待炎癥控制后再行系統(tǒng)治療，此方法雖安全但療程長且復(fù)發(fā)率高[1]。本文筆者采用膿腫切口引流輔以鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部使用治療急性牙周膿腫，取得了滿意的療效，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1臨床資料本組65例患者中男35例、女30例；年齡25-72歲，平均年齡48.5歲。所有患者均為急性發(fā)作，患牙有Ⅰ-Ⅱ度松動；口腔檢查發(fā)現(xiàn)患牙齦下牙石大量堆積，全口牙齦腫脹，呈鮮紅或暗紅色。探診深度為3-5mm，附著喪失≤1mm。X線片顯示患牙牙槽骨有不同程度吸收，但尚有保留價值。同時排除無全身系統(tǒng)疾病、無局部麻醉及四環(huán)素類藥物禁忌癥；牙髓病變而引起的牙周膿腫；懷孕或哺乳期者。

1.2治療方法兩組患者均給予牙周膿腫切開引流。術(shù)區(qū)常規(guī)消毒，局麻下將膿腫切開引流，用Grauey刮治器進(jìn)行齦下刮治并深入到膿腔，去除袋內(nèi)壁炎性組織后行平整根面處理。然后用3%雙氧水和甲硝唑液交替沖洗牙周袋并吸干；全身應(yīng)用抗生素3天，漱口液漱口。治療組用3%雙氧水和甲硝唑液交替沖洗牙周袋后，將鹽酸米諾環(huán)素軟膏注滿牙周袋，囑患者半小時內(nèi)勿漱口，不吮吸患處且患處不加壓；同時注意口腔衛(wèi)生，局部可熱敷。術(shù)后1周復(fù)診并觀察其療效。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)[2]①顯效：牙齦膿腫消退，疼痛消失，患牙松動度及叩痛明顯減輕；②有效：局部仍紅腫疼痛，周界不清，患牙松動度及叩痛略有改善或不變；③無效：自覺癥狀和臨床體征無改善或病變加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本組所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

2.1兩組治療前后相關(guān)臨床指標(biāo)變化見表1。

2.2兩組患者臨床療效見表2。

3討論

急性牙周膿腫因早期組織張力大可造成劇烈的自發(fā)痛，嚴(yán)重影響患者的生活。因此，采用迅速有效的治療手段終止病變過程，對于緩解患者主觀癥狀，改善疾病預(yù)后具有重要意義。其治療以止痛，防感染擴(kuò)散、膿腫盡快引流為主，牙周袋沖洗引流為原則。

切開引流術(shù)雖是牙周膿腫常見的應(yīng)急治療方法，但如果僅在膿腫波動處切開引流，雖然膿液得到引流但并未去除牙周袋內(nèi)的致病因素；這也是導(dǎo)致牙周膿腫易復(fù)發(fā)的原因。目前，隨著局部緩釋用藥系統(tǒng)的迅速發(fā)展，使其成為牙周病臨床上應(yīng)用抗生素較為理想的方法，主要優(yōu)點(diǎn)在于局部藥物濃度高，有效藥物維持時間長，且全身不良反應(yīng)小。鹽酸米諾環(huán)素軟膏主要成份是鹽酸二甲胺四環(huán)素，對厭氧菌或兼性厭氧菌等有效；將其注入牙周袋后軟膏遇水變硬形成一層膜，可在牙周袋內(nèi)以活性狀態(tài)持續(xù)釋放，其療效可維持大約1-2周，可有效減少袋內(nèi)致病菌的數(shù)量，同時降低牙周袋的探診深度；還可避免全身使用抗菌藥物，減少因口服抗生素帶來的不良反應(yīng)[3]。

本文筆者采用膿腫切口引流輔以鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部使用治療急性牙周膿腫，臨床有效率為93.9%，明顯高于對照組，由此說明，此法治療急性牙周膿腫能快速有效的減輕患者的自覺癥狀，因其方法簡單易行且安全有效，值得臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王伶俐，戚向敏，顏世果，等.急性牙周膿腫治療方法的探討[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2008，24（1）：132-133.

[2]殷慧文.急性牙周膿腫39例臨床觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2009.12，4（34）：66-67.

[3]李啟艷，楊睿.鹽酸米諾環(huán)素治療急性牙周膿腫的臨床療效觀察[J].中外醫(yī)療，2012，35：116-118.