沈承軍

【摘要】目的本文主要分析社區(qū)老年人的心電圖常規(guī)檢查情況，探討心電圖異常結(jié)果的發(fā)生率，并分析原因和對(duì)臨床的指導(dǎo)意義。方法選取我院2012年度60歲以上的老年人參加新農(nóng)合健康體檢的心電圖資料1470份，所有的受檢者均為安靜狀態(tài)接受常規(guī)的心電圖檢查，并記錄12導(dǎo)聯(lián)的心電圖，對(duì)檢測結(jié)果進(jìn)行儀器分析和人工分析，并對(duì)照正常結(jié)果和異常結(jié)果。結(jié)果心電圖異常人數(shù)共有657人，異常率為44.69%，不同年齡段的老年人發(fā)生異常心電圖幾率明顯不同，隨著年齡升高而增高。結(jié)論開展心電圖的檢查對(duì)于老年人健康體檢尤為重要，在臨床上需要提高檢查率以及重復(fù)性，通過對(duì)比觀察對(duì)于早期的心血管疾病的發(fā)現(xiàn)具有指導(dǎo)意義

【關(guān)鍵詞】社區(qū)老年人；心電圖；異常結(jié)果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.213文章編號(hào)：1004-7484（2014）-01-0189-01

當(dāng)前，我國社會(huì)已進(jìn)入老齡化，人們?cè)絹碓蕉嗟年P(guān)注老年人身體健康，特別是社區(qū)老人經(jīng)常性接受身體檢查，對(duì)于預(yù)防疾病具有重要的作用[1]。其中，心電圖的檢查對(duì)于發(fā)現(xiàn)疾病具有特殊意義，本文主要研究異常心電圖結(jié)果，分析原因，探討指導(dǎo)意義。其中老年人的異常心電圖和年齡的增長具有正相關(guān)性，現(xiàn)將我院2012年的1470份老年人心電圖體檢結(jié)果進(jìn)行分析，結(jié)果如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取我院2012年度參加新農(nóng)合健康體檢的60歲以上的老年人1470人，其中有男性561人，有女性909人，患者年齡段情況為：60歲至69歲有790人，70歲至79歲有470人，80歲以上老年人有210人。

1.2方法所有受檢者均在平靜時(shí)取平臥位，儀器選用上海光電9522P型的心電圖進(jìn)行描記，紙速設(shè)置為25mm/s，增益為10mm/mV。選取基線較為平穩(wěn)，圖形清晰心電圖，通過儀器分析和人工分析判斷結(jié)果。

2結(jié)果

1470例心電圖，其中異常人數(shù)為657人，異常率44.69%。其中，竇性心動(dòng)過緩有253例，不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯有135例，ST-T改變有90例，T波改變有66例，左室外膜高電壓52例，完全性右束支傳導(dǎo)阻滯49例，房顫47例，偶發(fā)房早40例，偶發(fā)室早27例，Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯25例，左心室肥大20例，竇性心律不齊18例，左前分支傳導(dǎo)阻滯12例，頻發(fā)房早9例，頻發(fā)室早8例，竇性心動(dòng)過速7例，肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓4例，Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯3例，R-R間期延長2例，起博心律2例，預(yù)激波2例，U波改變1例，偶發(fā)房室交界性早博1例，室性二聯(lián)律早博1例。通過對(duì)不同年齡段發(fā)生異常心電圖的概率有升高的趨勢，可見年齡增長對(duì)于老年人發(fā)生心電圖的異常具有正相關(guān)性。

3討論

通過對(duì)老年人的體檢結(jié)果，特別是心電圖的結(jié)果研究發(fā)現(xiàn)，老年人出現(xiàn)異常心電圖結(jié)果明顯較高，其中較為常見的異常心電圖是心律失常。而竇性心動(dòng)過速屬于人體的生理或者是病理的應(yīng)激反應(yīng)，一般大多數(shù)人在體檢時(shí)往往會(huì)出現(xiàn)類似竇性心動(dòng)過速的現(xiàn)象，這與緊張導(dǎo)致交感神經(jīng)的張力增高有關(guān)，并不是病理性的心電圖異常，對(duì)于一般性的竇性心動(dòng)過速并不需要接受特殊的治療[2]。有的老年人表現(xiàn)出竇性的心動(dòng)過緩，這和老年人的竇房結(jié)P細(xì)胞的量明顯減少有關(guān)，導(dǎo)致竇房結(jié)的功能減退，對(duì)此如果心率超過每分鐘50次，且沒有臨床上的其他癥狀，也不需要處理。房顫的發(fā)生率也較高，這和心房的擴(kuò)大或者纖維化，以及脂肪的沉積和心房的淀粉樣變以及房內(nèi)的傳導(dǎo)阻滯形成了折返的環(huán)路相關(guān)。同時(shí)ST2T的改變具有較高的發(fā)生率。這和老年人的心肌收縮恢復(fù)時(shí)間的延長和周圍的血管阻力加大有關(guān)，心臟的利用率出現(xiàn)降低，左心室的工作量出現(xiàn)降低，心的排血量少，在心電圖上就表現(xiàn)出ST段的壓低以及T波的改變，這種心電圖的異常一般是提示心肌缺血[3]。

房室傳導(dǎo)、束支傳導(dǎo)阻滯多見Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯或者完全性的右束支阻滯和左前分支的傳導(dǎo)阻滯，原因是傳導(dǎo)系統(tǒng)發(fā)生纖維化，或者是硬化以及退行性變。低電壓發(fā)生率和老年人的代謝放緩或者肥胖導(dǎo)致胸壁的增厚，有的還和肺心病以及肺氣腫導(dǎo)致心肌細(xì)胞活動(dòng)減弱有關(guān)。除了明顯的異常外，由于心血管疾病具有迅速變化特點(diǎn)，因此有時(shí)老年人的心電圖可能沒有表現(xiàn)，且癥狀不夠典型，需要進(jìn)行綜合性的分析，就需要增加檢查的項(xiàng)目，比如進(jìn)行心臟的彩超或者是運(yùn)動(dòng)的試驗(yàn)，進(jìn)一步加大診斷準(zhǔn)確率[4]?？傊?，心電圖檢查簡便、經(jīng)濟(jì)、無創(chuàng)，可重復(fù)，可及時(shí)的發(fā)現(xiàn)心血管疾病征兆，為早治療提供科學(xué)依據(jù)，因此提高老年人心電圖檢查是必要的。

參考文獻(xiàn)

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