萬思宏

【摘要】目的探討分析根管釘修復殘根殘冠的臨床療效。方法將2011年8月至2013年2月間于我院進行根管治療的86例殘根殘冠患者按照治療方法分為兩組，治療組采用根管釘修復，對照組采用鑄造金屬樁修復，比較兩組患者的修復效果。結果治療組的成功率為96.3%，明顯大于對照組的84.31%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論根管釘修復殘根殘冠的臨床療效顯著，可于臨床推廣應用。

【關鍵詞】根管釘；殘根殘冠；療效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.195文章編號：1004-7484（2014）-01-0176-02

牙體牙髓病是一種十分常見的口腔科疾病，極易導致殘根殘冠。因此，如何有效地將殘根殘冠保留和利用起來成為了口腔科治療和修復的一個難題。之前常用的方法為核樁修復殘根殘冠，該法操作繁瑣，不易制取后牙多根管共同就位道，修復后常發(fā)生核冠脫落、根裂等情況[1]。本研究將2011年8月至2013年2月間于我院進行根管治療的43例殘根殘冠患者行根管釘修復，取得了滿意的效果，具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料以2011年8月至2013年2月間于我院進行根管治療的86例殘根殘冠患者為研究對象，按照治療方法將其隨機分為兩組。治療組43例，患牙54顆，其中男26例，女17例；年齡30-70歲，平均（34.84±5.16）歲。對照組43例，患牙51顆，其中男28例，女15例；年齡32-65歲，平均（35.07±4.91）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面均無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2治療方法治療組行根管釘修復：患者均經根冠治療，之后仔細觀察3周左右，若患者無癥狀，叩診無不良反應后方可打根冠釘（“西湖巴爾”牌24K鍍金螺紋釘，杭州西湖生物材料有限公司生產），當穩(wěn)固根管釘后，用磷酸鋅水門釘墊底，上成型片或圈，充填上光固化樹脂或銀汞合金，凝固后將成片或圈拆除。24h后或充填樹脂完畢后即可預備橋基牙或全冠的牙體，取印，制備聯(lián)冠或全冠。對照組采用鑄造金屬樁修復：參照檢查結果借助根管鉆沿著根管的方向不斷擴充，增大根管鉆的型號，同時使根管壁保持光滑，于根尖保留約5mm的填充物，將根尖封閉，借助根管印模進行鑄造金屬樁核的制作，當其穩(wěn)固后，采集印模以進行烤瓷全冠的制作，患者進行試戴，適當調頜后將其固定。兩組患者均定期進行隨訪，比較兩組的療效。

1.3療效評定患者定期復診，根據復診結果評定療效，從咀嚼功能恢復程度、邊緣密合性、修復體是否脫落松動、是否發(fā)生冠折或根折、根尖周是否發(fā)炎、牙齦顏色等方面進行評價。當患者無明顯癥狀，樹脂和根冠無脫落松動，咀嚼功能良好，敲擊無痛感，牙齦沒有發(fā)生紅腫，檢查結果均正常時為成功。

1.4統(tǒng)計學方法利用SPSS17.0軟件處理數據，計數資料利用x2檢驗比較其間差異，P<0.05時為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

兩組患者均經6-24個月的隨訪，治療組的成功率為96.3%，明顯大于對照組的84.31%，差異具有統(tǒng)計學意義（x2=4.3705，P<0.05）。

3討論

近幾年，由于牙髓治療技術的飛速發(fā)展和不斷升級，殘根殘冠經過根管治療后能夠長期保留，如何更好地利用與保存殘根殘冠成為了口腔修復學的一個重要課題，殘冠殘根的修復便應運而生。殘根殘冠修復的關鍵在于根管治療的順利進行和成功。根管治療可以將髓腔內的感染源徹底消除，避免發(fā)生根尖周病，還利于樁的置入[2]。故為提高殘根殘冠的修復效果，應對相應的殘根殘冠牙采取完善、全面的根管治療措施。同時還應及時發(fā)現(xiàn)與治療已經病變的根管和牙根，尤其應觀察根管和髓腔的病變程度。若尖周組織中有病變的根管存在，可使修復和治療過程徹底失敗[3]。

本研究探討分析了根管釘修復殘根殘冠的臨床療效。根管釘樹脂核或銀汞核修復殘根殘冠具有諸多優(yōu)勢：第一，采用根冠釘對多根牙進行修復便于制取共同就位道；第二，可有效避免磨損管壁，加大管壁的厚度，防止根裂；第三，選擇相應的螺紋，使其與根管預備鉆相匹配，可保證他們完全就位，再涂以粘固劑，可增加其穩(wěn)固性；第四，修復時，只需弱尖、薄壁、清除腐質，空懸釉柱，若牙體組織有倒凹，可直接用樹脂或銀汞充填，這樣不僅可將健康的牙體組織保留下來，還可提高固位力；第五，若采用銀汞核根管釘，能夠省略樁核的制作過程。若采用樹脂核根管釘，能夠馬上預備牙體，從而降低就診頻率；第六，就前牙而言，若進行全瓷修復，可采用樹脂核根管釘，可防止修復時出現(xiàn)金屬顏色滲透等情況而對美觀產生不良影響[4]。研究結果顯示，治療組的成功率明顯大于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，根管釘可有效修復殘根殘冠，成功率高，不良反應少，具有十分良好的臨床應用前景，可推廣應用。

參考文獻

[1]任忠寶，劉磊，任雪飛.樁核冠修復殘根殘冠的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2011，5（4）：68-69.

[2]梁堅強.兩種樁核修復殘根殘冠的臨床療效觀察[J].求醫(yī)問藥，2011，9（10）：295-296.

[3]浦恩澤，李鵬，姜晗彬.兩種非金屬樁系統(tǒng)修復磨牙殘根殘冠的臨床效果觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（18）：32-33.

[4]王銀環(huán).自攻型根管釘修復殘根殘冠的療效觀察[J].航空航天醫(yī)學雜志，2012，23（1）：81-82.