李艷

【摘要】目的探討分析臨床婦產(chǎn)科急腹癥診斷及治療效果，為臨床進(jìn)一步有效的治療婦產(chǎn)科急腹癥提供一定的理論參考依據(jù)。方法將2010年4月至2012年4月診治的154例婦產(chǎn)科急腹癥患者均分為治療組和對(duì)照組，每組77例患者，對(duì)照組77例患者給以常規(guī)手術(shù)治療，治療組77例患者借助腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)治療，觀察并比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間，住院時(shí)間，肛門排氣時(shí)間，出血量，引流量及患者滿意度。結(jié)果治療組77例患者手術(shù)平均出血量為（37.67±12.6）ml，手術(shù)平均時(shí)間（54.21±7.24）min，平均引流量（36.38±4.84）ml，術(shù)后患者平均住院時(shí)間為（7.84±2.82）天，肛門排氣平均時(shí)間為（17.53±3.72）小時(shí)，患者滿意度高達(dá)93.27%，對(duì)照組77例患者手術(shù)平均出血量為（57.67±12.6）ml，手術(shù)平均時(shí)間（64.72±6.34）min，平均引流量（58.48±7.53）ml，術(shù)后患者平均住院時(shí)間為（11.84±3.22）天，肛門排氣平均時(shí)間為（25.94±4.85）小時(shí)，患者滿意度為76.83%，比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間，平均出血量，平均引流量及患者滿意度，治療組患者均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論采用腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)治療，其治療效果較常規(guī)的手術(shù)治療效果好，為臨床進(jìn)一步有效的治療婦產(chǎn)科急腹癥提供一定的理論參考依據(jù)，值得進(jìn)一步探究和推廣使用。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡，婦產(chǎn)科急腹癥；診斷治療；臨床效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.166文章編號(hào)：1004-7484（2014）-01-0154-01

婦產(chǎn)科急腹癥是臨床常見的疾病，不同的患者病癥不同，臨床通常表現(xiàn)為發(fā)熱[1]，腹部不同程度的疼痛，惡心嘔吐，經(jīng)期的異常[2]，患者白帶的增多或伴有膿性，或引導(dǎo)部位的出血，嚴(yán)重影響這患者的身體健康[3]，臨床根據(jù)不同的病情采取相應(yīng)的手術(shù)治療或保守治療。本文對(duì)2010年4月至2012年4月診治的154例患者分別進(jìn)行診斷并給與常規(guī)的腹部手術(shù)治療及借助腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)治療，觀察并比較兩種治療方式的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料將2010年4月至2012年4月診治的154例婦產(chǎn)科急腹癥患者均分為治療組和對(duì)照組，每組患者77例，其中對(duì)照組77例患者年齡為19-47歲，平均年齡（34.9±2.16）歲，治療組77例患者年齡為21-48歲，平均年齡（34.8±3.26）歲。154例患者經(jīng)病理學(xué)檢查、X線、CT、B超、尿常規(guī)檢查、血常規(guī)檢查等進(jìn)行診斷，其中對(duì)照組77例患者中黃體破裂患者11例（14.29%），妊娠合并闌尾炎患者7例（9.09%），異位妊娠患者12例（15.58%），出血性輸卵管炎患者12例（15.58%），卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者19例（24.68%），急性盆腔炎患者16例（20.78%），治療組77例患者中黃體破裂患者10例（12.99%），妊娠合并闌尾炎患者8例（10.39%），異位妊娠患者11例（14.29%），出血性輸卵管炎患者13例（16.88%），卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者18例（23.38%），急性盆腔炎患者17例（22.08%），比較兩組患者的年齡及病癥沒有顯著的差異（P>0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。患者臨床表現(xiàn)為嘔吐、陰道出血、發(fā)熱、膿性白帶、停經(jīng)、惡心、腹肌緊張、下腹部不同程度的疼痛，白帶增多等，此外腹部出血較多的患者表現(xiàn)為休克。

1.2治療方法

1.2.1對(duì)照組77例患者給予常規(guī)開腹手術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)患者全麻后取仰臥位，根據(jù)患者的具體診斷結(jié)果，針對(duì)患者不同的病變部位，病變的程度等進(jìn)行常規(guī)開腹手術(shù)治療。此外對(duì)于腹部出血較多或劇烈疼痛導(dǎo)致休克患者手術(shù)前應(yīng)分別給與及時(shí)的輸血和鎮(zhèn)痛藥進(jìn)行治療以改善患者的休克病癥，對(duì)于出現(xiàn)心腎功能代謝異常以及血流量異常的患者手術(shù)前需及時(shí)的補(bǔ)充液體并采相應(yīng)的治療方式進(jìn)行控制，對(duì)于有炎癥的患者手術(shù)前需給以抗炎類的藥物進(jìn)行治療以控制患者的炎癥。術(shù)后經(jīng)切口插入引流管進(jìn)行引流。

1.2.2治療組77例患者借助腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)治療，對(duì)于腹部出血較多或劇烈疼痛導(dǎo)致休克患者手術(shù)前應(yīng)分別給予及時(shí)的輸血和鎮(zhèn)痛藥進(jìn)行治療以改善患者的休克病癥，對(duì)于出現(xiàn)心腎功能代謝異常以及血流量異常的患者手術(shù)前需及時(shí)的補(bǔ)充液體，對(duì)于有炎癥的患者手術(shù)前需給以抗炎類的藥物進(jìn)行治療以控制患者的炎癥。對(duì)患者全麻后取仰臥位，對(duì)患者臍下部位的環(huán)形區(qū)域進(jìn)行穿刺，使患者形成氣腹，并使患者腹部?jī)?nèi)的壓力維持在12.7mmHg左右，改變患者的姿勢(shì)使其腳部抬高，高于頭部。對(duì)患者進(jìn)行腹腔鏡的檢查，仔細(xì)觀察患者病變部位及性質(zhì)，病變的程度等，并根據(jù)診斷的結(jié)果對(duì)患者采取相應(yīng)的腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療。其中對(duì)于異位妊娠的患者根據(jù)患者的具體病情可以選擇進(jìn)行輸卵管的切除或病灶部位的清除，對(duì)于患有盆腔炎的患者往往伴有卵巢輸卵管膿腫以及盆腔部位的粘連，可以采用生理鹽水進(jìn)行清洗并借助腹腔鏡進(jìn)行膿腫的清除或輸卵管的切除等，術(shù)后經(jīng)切口插入引流管進(jìn)行引流。觀察并比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間，出血量，引流量及患者滿意度。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均以SPSS17.0進(jìn)行分析；計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以χ±s表示，行t檢驗(yàn)；以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療組77例患者利用腹腔鏡手術(shù)治療，其手術(shù)平均出血量為（37.67±12.6）ml，手術(shù)平均時(shí)間（54.21±7.24）min，平均引流量（36.38±4.84）ml，術(shù)后患者平均住院時(shí)間為（7.84±2.82）天，肛門排氣平均時(shí)間為（17.53±3.72）小時(shí)，患者滿意度高達(dá)93.27%；對(duì)照組77例患者采用常規(guī)的腹腔開放治療，其手術(shù)平均出血量為（57.67±12.6）ml，手術(shù)平均時(shí)間（64.72±6.34）min，平均引流量（58.48±7.53）ml，術(shù)后患者平均住院時(shí)間為（11.84±3.22）天，肛門排氣平均時(shí)間為（25.94±4.85）小時(shí)，患者滿意度為76.83%。比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間，平均出血量，肛門排氣平均時(shí)間，平均引流量，患者術(shù)后住院天數(shù)及患者滿意度，治療組患者在手術(shù)平均時(shí)間，術(shù)后住院時(shí)間，肛門排氣時(shí)間上均明顯低于于對(duì)照組患者（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療組患者在手術(shù)平均出血量及平均引流量上均明顯低于于對(duì)照組患者（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療組在患者滿意度上明顯高于對(duì)照組患者（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

婦產(chǎn)科急腹癥的發(fā)病較為嚴(yán)重且病癥較多，臨床一般發(fā)病主要是由于患者的急性盆腔發(fā)炎，異位妊娠，妊娠合并闌尾炎，黃體破裂，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，出血性輸卵管炎等。對(duì)于腹部出血的患者或腹部劇烈疼痛的患者，術(shù)前需進(jìn)行輸血或給予鎮(zhèn)痛劑然后再行手術(shù)治療。此外手術(shù)治療過程中伴有一定的危險(xiǎn)性，臨床采用腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)治療可以清晰的觀察病變部位，病變性質(zhì)及病變程度，有效的減小了手術(shù)操作過程的風(fēng)險(xiǎn)，提高手術(shù)的成功率，但術(shù)后需要給予患者抗感染類的藥物，以防切口被感染而發(fā)炎。

本文將154例婦產(chǎn)科急腹癥患者均分為治療組和對(duì)照組，每組77例患者，分別給予常規(guī)的腹部手術(shù)治療及借助腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)治療，觀察并比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間，住院時(shí)間，肛門排氣時(shí)間，出血量，引流量及患者滿意度。結(jié)果顯示借助腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)治療的患者手術(shù)平均出血量為（37.67±12.6）ml，手術(shù)平均時(shí)間（54.21±7.24）min，平均引流量（36.38±4.84）ml，術(shù)后患者平均住院時(shí)間為（7.84±2.82）天，肛門排氣平均時(shí)間為（17.53±3.72）小時(shí)，患者滿意度高達(dá)93.27%，其治療效果均明顯優(yōu)于常規(guī)的開放性腹部手術(shù)治療患者，為臨床進(jìn)一步有效的治療婦產(chǎn)科急腹癥提供一定的理論參考依據(jù)，值得進(jìn)一步探究和推廣使用。

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