王剛

【關(guān)鍵詞】伸拇功能；障礙；分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.140文章編號：1004-7484（2014）-01-0128-01

伸拇功能障礙是指拇指指關(guān)節(jié)的背伸受限。拇長屈肌腱的卡壓粘連以及各種原因造成的拇長伸肌腱的斷裂、粘連、松弛、變異及神經(jīng)損傷等多種原因均可引起伸拇功能障礙，給疾病的診斷與治療增加難度。為了提高對伸拇功能障礙疾病的認(rèn)識，我們對2008年5月至2012年7月引起伸拇功能障礙的住院患者進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)和分析，希望對臨床工作有所幫助。

1調(diào)查對象

2008年5月至2012年7月在北京積水潭醫(yī)院住院的伸拇功能障礙的患者。入選標(biāo)準(zhǔn)：①拇指指間關(guān)節(jié)完全不能主動背伸或主動背伸部分受限；②住院擇期手術(shù)患者；③無明顯開放傷口存在。

2研究方法

對符合條件的病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，項(xiàng)目包括：①一般情況（性別、年齡、側(cè)別等）；②病因及診斷；③治療方法。

3結(jié)果

符合標(biāo)準(zhǔn)，資料齊全的伸拇功能障礙的住院手術(shù)患者共45例。其中男24例，女21例，男：女為1：14：1。年齡為1-69歲，平均為28.8歲。雙手受累5例，左手21例，右手19例。①兒童拇指先天性狹窄性腱鞘炎4例（8.9%），其中右手2例，左手2例雙手0例：男2例，女2例。②中老年狹窄性腱鞘炎20例（44.5%）右手10例，左手8例，雙手2例：男5例，女15例：其中4例伴有其他手指腱鞘炎：平均年齡55歲：均行腱鞘松解并部分切除后治愈。③拇長伸肌腱自發(fā)斷裂6例（13.3%）男3例，女3例：左手3例，右手3例。發(fā)病年齡20-59歲，平均44歲。3例有腕背或前臂疼痛病史我，2例有橈骨遠(yuǎn)端骨折病史。斷裂部位均位于腕部水平。掌長肌肌腱轉(zhuǎn)位1例。④外傷所致伸拇障礙10例（22.2%），其中男8例，女2例；平均年齡為28.6歲：右手8例左手2例。⑤外傷后肌腱斷裂2例（4.4%），男1例，女1例；平均年齡為29.9歲：右手1例，左手1例。2例均為外傷后閉合斷裂。⑥外傷后肌腱粘連1例（2.2%）為男性年齡32歲。為右手經(jīng)肌腱松解后肌腱松解后痊愈。⑦外傷后肌腱缺損1例（2.2%），為男性。⑧外傷后肌腱松弛1例（2.2%），年輕男性，予肌腱緊縮縫合治療。

4討論

拇指指關(guān)節(jié)的活動同時(shí)受拇長屈肌腱及拇長伸肌腱的控制，當(dāng)伸拇力量喪失或不能克服屈拇肌腱的卡壓及粘連所造成的阻礙時(shí)，便出現(xiàn)伸拇的功能障礙。如拇伸肌腱的斷裂或拇屈肌腱的粘連等。在本組病例統(tǒng)計(jì)中，兒童較常見的原因?yàn)橄忍煨元M窄性腱鞘炎。成人中外傷、自發(fā)斷裂及拇指狹窄性腱鞘炎為主要原因。另外拇長伸肌腱腱鞘炎卡壓、拇長屈肌腱的粘連及拇長伸肌肌腹過低造成的肌腹嵌頓也是引起伸拇功能障礙的原因?？傊惣膊?yīng)該，早期診斷、早期治療、就診于專科醫(yī)生，愈后一般較好。