孔京慧等

【摘要】目的了解兒童感染性腹瀉血清降鈣素原的變化及其臨床意義。方法采用廣州虹業(yè)化學(xué)發(fā)光測量法，對79例兒童進(jìn)行血清降鈣素原（PCT）的測定。其中細(xì)菌性痢疾31例，輪狀病毒性腸炎26例，對照組22例。結(jié)果在細(xì)菌性痢疾患者PCT水平明顯升高，而輪狀病毒性腸炎患者PCT水平升高不明顯（P<0.05）。結(jié)論P(yáng)CT測定可能是鑒別細(xì)菌性和病毒性腹瀉的客觀依據(jù)之一。

【關(guān)鍵詞】降鈣素原；血清；細(xì)菌性痢疾；輪狀病毒性腸炎

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.138文章編號：1004-7484（2014）-01-0127-01

降鈣素原（procalcitonin，PCT）是降鈣素的前肽，是嚴(yán)重細(xì)菌感染時(shí)實(shí)驗(yàn)室檢測的重要指標(biāo)[1]。我們對57例兒童感染性腹瀉患者進(jìn)行血清降鈣素原（PCT）的測定，并對其臨床意義進(jìn)行分析。

1資料與方法

1.1對象

1.1.1觀察組我院住院的感染性腹瀉患兒共57例，男性32例，女性25例，年齡在3月到5歲。其中細(xì)菌性痢疾31例，輪狀病毒性腸炎26例。

1.1.2對照組22例，均系同期的健康體檢者。

1.2方法PCT的測定采用化學(xué)發(fā)光測量法，試劑由廣州虹業(yè)公司提供，按說明書進(jìn)行操作。

2結(jié)果

以PCT>1.5ng/μl為值升高標(biāo)準(zhǔn)，細(xì)菌性痢疾的陽性率68%，輪狀病毒性腸炎的陽性率為9%，見表1。

3討論

PCT是一種無激素活性的糖蛋白，是降鈣素的前體，由116個(gè)氨基酸組成，分子量為13KD。正常情況下由甲狀腺C細(xì)胞產(chǎn)生，在血液半衰期為25-30小時(shí)，健康人血清PCT值<0.1ng/μl。當(dāng)嚴(yán)重細(xì)菌感染時(shí)血中PCT值可顯著升高[2]，當(dāng)感染控制后血清中PCT值會迅速下降，臨床上常連續(xù)檢測，以便觀察感染情況，但在病毒感染時(shí)PCT始終不升高或輕度升高。國外臨床研究證實(shí)[3]，PCT的升高，可作為機(jī)體受細(xì)菌感染后急性相的標(biāo)志蛋白，在區(qū)別是否為細(xì)菌感染或?yàn)椴《靖腥緯r(shí)有重要意義。本文資料顯示，細(xì)菌性痢疾患者PCT68%為升高，而輪狀病毒的腸炎患者PCT91%不升高，兩者差異顯著，提示PCT可能為細(xì)菌性痢疾和輪狀病毒性腸炎鑒別診斷的依據(jù)之一。PCT的升高可能還與CRP、炎癥細(xì)胞因子TNF、IL-6的刺激有關(guān)[4]，或與腸道產(chǎn)生的細(xì)菌毒素有關(guān)，可能在細(xì)菌性痢疾時(shí)由于細(xì)菌裂解釋放出強(qiáng)烈的毒素，并產(chǎn)生TNF等細(xì)胞因子，從而導(dǎo)致對PCT進(jìn)一步升高。但由于PCT水平能隨病情變化而波動，本文例數(shù)較少，有待進(jìn)一步收集資料觀察。

參考文獻(xiàn)

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[2]蒿會玲，張晨光，朱琳琳，等.血清降鈣素原、前清蛋白和C-反應(yīng)蛋白測定在感染性疾病中的臨床意義[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2009，20（6）：213-214.

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