劉萌萌

【摘要】目的分析肺穿刺液基細(xì)胞學(xué)與組織病理學(xué)的診斷符合情況，提高臨床疾病診斷正確率。方法280例患者在CT引導(dǎo)下經(jīng)肺穿刺取活檢組織，經(jīng)相關(guān)處理后進(jìn)行光鏡觀察；所有患者的穿刺針?biāo)⑾匆哼M(jìn)行液基細(xì)胞學(xué)檢查，對(duì)比液基細(xì)胞學(xué)與組織病理學(xué)的診斷符合率。結(jié)果280例患者的穿刺液基細(xì)胞學(xué)診斷癌108例，疑似癌變13例，異形21例，陰性138例；組織病理學(xué)顯示癌變135例，疑似癌變16例，異形15例，陰性114例。兩種檢測(cè)方法結(jié)果存在密切相關(guān)性，P<0.05。結(jié)論液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)能夠?qū)Ψ尾坎∽冏龀鲚^為明確的診斷，具有重要意義，配合組織病理學(xué)檢查液基細(xì)胞學(xué)能夠有效地提高疾病診斷的正確率。

【關(guān)鍵詞】液基細(xì)胞學(xué)；組織病理學(xué)；肺癌；肺穿刺

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.116文章編號(hào)：1004-7484（2014）-01-0110-02

細(xì)胞學(xué)診斷是現(xiàn)代疾病診斷的重要依據(jù)之一，而液基細(xì)胞學(xué)檢查（liquid-based cytology test，LCT）近年來(lái)被廣泛應(yīng)用于細(xì)胞病理學(xué)診斷，并且被廣泛認(rèn)可。該技術(shù)是目前脫落細(xì)胞檢查技術(shù)中的最優(yōu)質(zhì)的制片技術(shù)，對(duì)脫落細(xì)胞進(jìn)行液基細(xì)胞學(xué)檢查制片并觀察診斷，可以提高對(duì)脫落細(xì)胞的惡性腫瘤檢出率，同時(shí)可以很好的保存標(biāo)本，進(jìn)行復(fù)診，經(jīng)過(guò)液基細(xì)胞學(xué)處理的玻片同時(shí)可以進(jìn)行免疫組化及PCR等生化檢查[1]。本文回顧性分析肺穿刺液基細(xì)胞學(xué)與組織病理學(xué)的診斷結(jié)果，觀察兩者的診斷符合率，探討液基細(xì)胞學(xué)對(duì)肺部占位性病變的診斷價(jià)值。

1臨床資料

選取我院自2006年6月至2011年2月進(jìn)行肺穿刺并進(jìn)行液基細(xì)胞學(xué)與組織病理學(xué)檢查的280例患者，其中男性162例，女性118例，年齡在26歲至73歲之間，平均年齡48.3歲。

2方法

2.1研究方法采用總結(jié)分析的方式。

2.2研究?jī)?nèi)容液基細(xì)胞學(xué)及組織病理學(xué)的診斷結(jié)果，分為癌變、疑似癌變、異形及陰性四種結(jié)果。

2.3標(biāo)本采集在螺旋CT指導(dǎo)下，運(yùn)用自動(dòng)射式活檢槍，組織切割穿刺針為14G或16G。常規(guī)消毒皮膚，局麻下經(jīng)皮對(duì)肺部占位性病變部位進(jìn)行活檢，活檢針拔出后立即放入盛有保存液的離心管中，將組織取下置其液中片刻，移出組織，固定后送組織病理學(xué)檢查；取出組織的活檢針再用保存液進(jìn)行反復(fù)洗刷，盡量使活檢針表面及內(nèi)部的細(xì)胞全部收入離心管內(nèi)，送檢。

2.4標(biāo)本處理組織病理學(xué)檢查，活檢組織經(jīng)固定、脫水、包埋、切片、染色后鏡檢。保存液充分洗刷穿刺針，離心并去除上清液并將沉淀物放入新的保存液中，用國(guó)產(chǎn)LTS-3000A系統(tǒng)制片后進(jìn)行鏡檢。

2.5統(tǒng)計(jì)方法使用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，對(duì)兩種指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)性分析。并運(yùn)Sperman秩相關(guān)分析，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3結(jié)果

由上表1可知，液基細(xì)胞學(xué)及組織病理學(xué)對(duì)肺部占位性病變的診斷液基細(xì)胞學(xué)診斷癌108例（38.6%），疑似癌變13例（4.6%），異形21例（7.5%），陰性138例（49.3%）；組織病理學(xué)顯示癌變135例（48.2%），疑似癌變16例（5.7%），異形15例（5.4%），陰性114例（40.7%）。運(yùn)用Spearman秩相關(guān)分析，系數(shù)為γs=0.916，P<0.05，說(shuō)明2種檢測(cè)方法結(jié)果具有相關(guān)性。

280例肺部占位病變患者通過(guò)液基細(xì)胞學(xué)、組織病理學(xué)、肺部CT、血液學(xué)檢查及其它臨床資料，最終確診肺癌患者172例，以癌變及疑似癌變?yōu)殛?yáng)性，則液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性率為70.3%（121/172），組織細(xì)胞學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性率為87.8%（151/172），陽(yáng)性符合率為80.1%（121/151），兩者聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率為95.3%（164/172）。

4討論

液基細(xì)胞學(xué)（LCT）是在傳統(tǒng)細(xì)胞學(xué)檢測(cè)的基礎(chǔ)上，從標(biāo)本的收集、保存、制片、染色及診斷等各方面做出重大改革及創(chuàng)新，能夠有效地提高樣本收集率、檢測(cè)陽(yáng)性率及準(zhǔn)確率?，F(xiàn)在醫(yī)學(xué)認(rèn)為液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)技術(shù)可以顯著提高涂片質(zhì)量和診斷能力，原因在于：其在制片過(guò)程中應(yīng)用計(jì)算機(jī)控制過(guò)濾、分散和轉(zhuǎn)移技術(shù)，將細(xì)胞單層均勻地分布在玻片上，無(wú)重疊擠壓或物理?yè)p傷變形，細(xì)胞形態(tài)和內(nèi)部結(jié)構(gòu)保持良好；涂片中除去了血液和黏液成分，背景清晰干凈，易于觀察鑒別；涂片面積只有20mm，雖然比傳統(tǒng)涂片面積縮小，但細(xì)胞的有效采集量卻大大增加，同時(shí)讀片面積縮小，細(xì)胞集中，利于仔細(xì)地讀片，也縮短了讀片時(shí)間[2]。此技術(shù)現(xiàn)在也存在一定得不足，例如耗費(fèi)時(shí)間較長(zhǎng)，費(fèi)用相對(duì)昂貴等。

LCT技術(shù)較早的應(yīng)用于婦科疾病的診斷，特別是宮頸癌的診斷，而相對(duì)于肺部占位病變的診斷應(yīng)用較少，但也有相關(guān)報(bào)道。如陶玉等人認(rèn)為，LCT檢查在肺部占位病變穿刺診斷中具有重要價(jià)值，能夠顯著提高肺部占位病變陽(yáng)性檢出率和診斷準(zhǔn)確性[3]。龍發(fā)等人則認(rèn)為[4]，LCT的涂片質(zhì)量明顯優(yōu)于傳統(tǒng)涂片檢查，背景清晰，無(wú)壞死、黏液、紅細(xì)胞及其他炎性細(xì)胞等成分，有足夠數(shù)量的具有診斷價(jià)值的細(xì)胞。

我們認(rèn)為，LCT技術(shù)存在一定的優(yōu)勢(shì)，但是不能完全替代活檢病理學(xué)檢查，兩者相互配合能夠有效地減少誤診和漏診的發(fā)生，提高臨床肺部占位性病變的陽(yáng)性檢出率和診斷正確性。

參考文獻(xiàn)

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