劉海波

【摘要】目的探究分析帕金森病的高危因素以及因素之間、各因素與帕金森病之間的作用方式以及強(qiáng)度。方法選自我院2010年——2013年收治的經(jīng)確診為帕金森病患者29例為觀察組，同期其它科室就診的29例患者選為對照組。對所有患者通過問卷調(diào)查的方式對其一般資料進(jìn)行了解。使用1：1配對病例對照研究方法進(jìn)行分析，對各個(gè)因素之間進(jìn)行Logistic回歸分析并且是SPSS13.0軟件進(jìn)行通徑分析。結(jié)果Logistic回歸分析結(jié)果顯示患者的帕金森病主要和腦力勞動、家族史、飲酒指數(shù)、殺蟲劑以及抑郁史等有密切關(guān)系，其中殺蟲劑可以通過飲酒導(dǎo)致患者出現(xiàn)帕金森?。伙嬀瓶梢栽诩易迨坊A(chǔ)上對帕金森病的出現(xiàn)有間接影響。結(jié)論腦力勞動、家族史、飲酒指數(shù)、殺蟲劑以及抑郁史等為帕金森病出現(xiàn)的高危因素，吸煙則是帕金森病的保護(hù)因素。

【關(guān)鍵詞】帕金森?。晃ｋU(xiǎn)因素；通徑分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.126文章編號：1004-7484（2014）-01-0118-02

帕金森病，又稱為震顫麻痹，在中老年人神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病當(dāng)中比較常見。本身有著起病不明顯、發(fā)展緩慢以及逐漸嚴(yán)重的特點(diǎn)，在當(dāng)前對于它主要的治療方式還是通過藥物進(jìn)行控制，根治的方法還有探究中。本文主要以單因素以及多因素Logistic回歸分析的方法，對帕金森的高危因素進(jìn)行篩選，探討它們之間存在的關(guān)系，為帕金森病的病因?qū)W研究提供更加準(zhǔn)確的依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料選自我院2010年——2013年收治的經(jīng)確診為帕金森病患者29例。29例患者均經(jīng)過內(nèi)科教授的全面詢問、神經(jīng)系統(tǒng)檢查以及體格檢查最后確定為帕金森癥。患者的年齡均在40歲以上，故此可以認(rèn)為患者為晚發(fā)帕金森病患者，對照組患者來自于同期其它科室的其它患者，共29例，納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡、性別等一般資料與觀察組沒有顯著差異性（P>0.05）；沒有帕金森病以及其它的錐體外系疾病。

1.2方法通過問卷調(diào)差對患者進(jìn)行一般資料的數(shù)據(jù)收集，問卷內(nèi)容主要如下：文化程度、家族史、腦力勞動、殺蟲劑接觸、吸煙指數(shù)、飲酒指數(shù)、飲茶指數(shù)、心外傷史、心血管病史、抑郁史、糖尿病病史以及學(xué)齡前居住地等12項(xiàng)內(nèi)容。

1.2.1主要觀察指標(biāo)對問卷調(diào)差中的12項(xiàng)變量進(jìn)行單因素以及多因素分析的結(jié)果，主要變量和帕金森病關(guān)系以及作用強(qiáng)度大小。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（χ±s），計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對比采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

通徑系數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)，殘差的為剩余通徑系數(shù)，因素之間的直接影響使用通徑系數(shù)表示；使用通徑系數(shù)的乘積對因素發(fā)生間接影響進(jìn)行表示。

2結(jié)果

2.1單因素、多因素分析結(jié)果在α=0.10水平之上進(jìn)行單因素分析并從12個(gè)變量當(dāng)中將其中8個(gè)有意義的變量篩選出來，將此8個(gè)變量放入條件Logistic回歸模型當(dāng)中，當(dāng)α=0.05水平時(shí)，有6個(gè)變量在模型當(dāng)中，結(jié)果顯示患者的帕金森病主要和腦力勞動、家族史、飲酒指數(shù)、殺蟲劑以及抑郁史等有密切關(guān)系，而吸煙指數(shù)則和帕金森病呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)。

2.2通徑分析見圖1。

該圖所示的就是經(jīng)過專業(yè)知識還有條件Logistic回歸分析的結(jié)果，以腦力活動、殺蟲劑、吸煙指數(shù)、家族史、抑郁史還有喝酒指數(shù)這6個(gè)因素，將帕金森病的病因結(jié)構(gòu)模式建立起來，并將通徑圖構(gòu)建出來后進(jìn)行通徑分析。

3討論

帕金森病主要是因?yàn)槟承┱T因而使得大腦內(nèi)傳遞細(xì)胞之間信息的神經(jīng)遞質(zhì)多巴胺有所降低，導(dǎo)致本身和另一種神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿之間的動態(tài)平衡出現(xiàn)了失調(diào)的現(xiàn)象，其中乙酰膽堿的作用相對于多巴胺是比較亢進(jìn)于是產(chǎn)生了帕金森病癥狀。目前為止對于導(dǎo)致帕金森病出現(xiàn)的確切病因還沒有定論[1]。

在本次研究中結(jié)果顯示了帕金森病家族史與帕金森病之間存在著密切的關(guān)系，這跟當(dāng)前很多研究結(jié)果是相一致的。而在通徑分析當(dāng)中也明確顯示了家族史對于帕金森病之間起到了直接的發(fā)作作用，而飲酒還有殺蟲劑則是在家族史的基礎(chǔ)上面，對帕金森有著間接的誘導(dǎo)作用。而通徑分析的結(jié)果也顯示了腦力勞動對于帕金森病有著直接的誘導(dǎo)作用，通徑系數(shù)經(jīng)過計(jì)算是0.170，對于帕金森病的作用強(qiáng)度僅僅在于家族史之下。殺蟲劑和帕金森病也有著正相關(guān)的聯(lián)系，通徑分析結(jié)果顯示殺蟲劑對于帕金森病的作用是最大的，系數(shù)計(jì)算結(jié)果是0.301，相對于其它的5個(gè)系數(shù)都要大很多，除了能夠直接對帕金森病起到誘導(dǎo)作用之外，殺蟲劑還可以在家族史的基礎(chǔ)上起到間接的誘發(fā)作用，而患者通過飲酒也可能會出現(xiàn)帕金森病。抑郁史也可能會導(dǎo)致帕金森病的發(fā)作，其作用僅在于殺蟲劑之下。吸煙則是帕金森病的保護(hù)因素，但其本身保護(hù)因素的意義十分有限，需要通過研究其保護(hù)的原理來進(jìn)行帕金森病的預(yù)防[2]。

參考文獻(xiàn)

[1]王振福，王煒.帕金森病的研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2010（14）：154-155.

[2]國華，宋軍平.帕金森病發(fā)病機(jī)制最新國內(nèi)外研究進(jìn)展[J].職業(yè)與健康，2012（06）：174-175.