廉東瀛

【摘要】目的對(duì)80例改良右半結(jié)腸切除術(shù)治療結(jié)腸癌的臨床效果進(jìn)行分析和研究。方法資料選取2010年1月——2013年1月在我院診治的結(jié)腸癌的患者160例，將改良右半結(jié)腸切除術(shù)治療結(jié)腸癌的患者80例作為研究組，傳統(tǒng)的開腹手術(shù)的患者80例作為對(duì)照組，并對(duì)其治療效果進(jìn)行分析。結(jié)果研究組患者臨床治療后5年的生存率和轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)率明顯高于對(duì)照組；研究組患者的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)中的出血量、引流管留置時(shí)間及術(shù)后平均住院時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組；研究組的總有效率為98.7%，對(duì)照組的總有效率為77.5%。結(jié)論將改良右半結(jié)腸切除術(shù)應(yīng)用到結(jié)腸手術(shù)中，其臨床治療效果較好，能夠降低了結(jié)腸癌的復(fù)發(fā)率，改善患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】改良右半結(jié)腸切除術(shù)；結(jié)腸癌；臨床效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.085文章編號(hào)：1004-7484（2014）-01-0085-01

近年來結(jié)腸癌的發(fā)病率逐步上升，危及到患者的生命健康。將改良右半結(jié)腸切除術(shù)應(yīng)用到結(jié)腸手術(shù)中，明顯降低了結(jié)腸癌的復(fù)發(fā)率[1]。改良的右半結(jié)腸切除術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)相比，其臨床治療效果較好，不僅能改善患者的生活質(zhì)量，還能延長(zhǎng)患者的壽命，具有重要的研究意義。

1資料與方法

1.1一般資料資料選取2010年1月——2013年1月在我院診治的結(jié)腸癌的患者160例，其中以改良右半結(jié)腸切除術(shù)治療結(jié)腸癌患者80例作為研究組，男女比例為43：37，患者的年齡為28-80歲，平均年齡為（54±25.12）歲。以傳統(tǒng)的開腹手術(shù)患者80例作為對(duì)照組，男女比例為41：39，患者的年齡為27-85歲，平均年齡為（56±27.35）歲，所選患者均被確診為結(jié)腸癌患者，兩組患者的年齡、性別等一般情況均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2治療方法手術(shù)前對(duì)兩組患者進(jìn)行常規(guī)治療，通過調(diào)節(jié)電解質(zhì)的平衡，保護(hù)患者的重要器官，并進(jìn)行腸道清理等。

1.2.1研究組采用改良右半結(jié)腸切除手術(shù)方法，從正中切口開始開腹或從右側(cè)旁的正中切口進(jìn)行開腹及探查；將橫結(jié)腸切斷，并將結(jié)腸系膜剪開，對(duì)胃結(jié)腸韌帶行分離；切開小腸，并沿腸系膜上血管進(jìn)行向上游離，直到胰腺下緣，切開血管。

用左手控制胰腺下緣處的淋巴結(jié)及下清掃腸系膜上的靜脈根部；分離右半結(jié)腸，并切除標(biāo)本，重建消化道；再放管、清點(diǎn)與關(guān)腹。

1.2.2對(duì)照組采用傳統(tǒng)的手術(shù)方法，從右側(cè)旁正中的切口進(jìn)行開腹或右側(cè)經(jīng)腹的直肌切口進(jìn)行開腹及探查，使右側(cè)結(jié)腸能夠顯露出來；切開回腸末端及結(jié)腸中段的系膜，分離結(jié)腸右、結(jié)腸中動(dòng)、回結(jié)腸、靜脈右側(cè)分支，并進(jìn)行結(jié)扎切斷；將升結(jié)腸外側(cè)的后腹膜切開，使結(jié)腸系膜和右側(cè)結(jié)腸向中線進(jìn)行推移，并切開肝結(jié)腸的韌帶，使結(jié)腸肝曲分離；從右側(cè)切開胃結(jié)腸的韌帶，橫結(jié)腸的右段分離，并切除標(biāo)本，使回腸與橫結(jié)腸吻合以及腸系膜的間隙閉合，再放管、清點(diǎn)與關(guān)腹。

1.3觀察指標(biāo)分別對(duì)兩組患者5年的生存率及轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)率進(jìn)行比較，并對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)中的出血量、引流管留置時(shí)間及術(shù)后平均住院時(shí)間等手術(shù)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并觀察兩組患者臨床療效。結(jié)腸癌患者療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：體征消失，癥狀消失；有效：癥狀好轉(zhuǎn)；無效：癥狀無惡化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，一般資料用（χ±s）表示，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)組資料比較用χ2檢驗(yàn)，且P<0.05時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者5年的生存率及轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)率情況對(duì)兩組患者臨床治療后5年的生存率及轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)率進(jìn)行比較，研究組明顯高于對(duì)照組，兩組具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2兩組患者手術(shù)指標(biāo)情況研究組患者在手術(shù)時(shí)間、手術(shù)中的出血量、引流管留置時(shí)間及術(shù)后平均住院時(shí)間方面優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

2.3兩組患者治療效果情況研究組的總有效率為98.7%，對(duì)照組的總有效率為77.5%，兩組比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

3討論

結(jié)腸癌是較為常見的疾病，臨床治療手段以手術(shù)切除為主。隨著結(jié)腸癌的發(fā)病率不斷增高，患者的死亡率也在增加。結(jié)腸癌患者中約有20%是右半結(jié)腸癌，患者早期不重視診斷，導(dǎo)致晚期發(fā)現(xiàn)時(shí)腫瘤的體積增大，錯(cuò)過最佳的手術(shù)時(shí)間。結(jié)腸癌患者應(yīng)及早進(jìn)行治療，通過應(yīng)用改良右半結(jié)腸切除術(shù)治療結(jié)腸癌患者，能夠避免腫瘤碰觸，防止額外出血，與傳統(tǒng)手術(shù)相比其臨床治療效果較好[2]。改良的右半結(jié)腸切除術(shù)是在傳統(tǒng)的手術(shù)方法上進(jìn)行改良，并堅(jiān)持從內(nèi)到外的原則，避免癌變細(xì)胞向血液轉(zhuǎn)移。通過對(duì)血管做分離處理，切除腫瘤。另外，右側(cè)的結(jié)腸淋巴結(jié)與血管的關(guān)系較為復(fù)雜，術(shù)后容易造成淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，在切斷血管時(shí)，用從根部進(jìn)行切斷[3]。結(jié)腸癌患者的腫瘤會(huì)阻塞結(jié)腸，在術(shù)前應(yīng)進(jìn)行腸道清理等準(zhǔn)備工作，并使用抗生素，避免腹腔受到污染。

本研究表明，研究組患者臨床治療后5年的生存率、轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)率明顯高于對(duì)照組；研究組患者的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)中的出血量、引流管留置時(shí)間及術(shù)后平均住院時(shí)間也優(yōu)于對(duì)照組；研究組的總有效率為98.7%，對(duì)照組的總有效率為77.5%，研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，將改良右半結(jié)腸切除術(shù)應(yīng)用到結(jié)腸手術(shù)中，其臨床治療效果較好，不僅能降低了結(jié)腸癌的復(fù)發(fā)率，還能改善患者的生活質(zhì)量并延長(zhǎng)患者的壽命。

參考文獻(xiàn)

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