王姝涵 陳奎生

【摘要】目的本文主要觀察介入加放療結(jié)合治療胰腺癌的臨床效果。方法收集從2008年02月到2013年02月本院收治的60例胰腺癌患臨床資料，其中30例伴有肝轉(zhuǎn)移作為單純介入治療組，另外30例患者采取介入加放療結(jié)合治療。結(jié)果30例單純介入治療組患者，明顯增大占40.00%、未見增大占60.00%。30例介入放療結(jié)合組，明顯增大占16.67%、未見增大占83.33%。單純介入治療組采取經(jīng)栓塞及灌注化療后，有減少或縮小占66.67%，轉(zhuǎn)移灶數(shù)量增加占23.33%。30例單純介入治療組生存期為5-9個月占33.33%，生存期為12個月占23.33%，總生存率為55.56%。介入放療結(jié)合組，生存期為5-9個月占46.67%，生存期為12月占30.00%，總的生存率為76.67%。結(jié)論單純介入治療胰腺癌，有利于改善患者的不良癥狀，控制轉(zhuǎn)移病灶發(fā)展，但是介入加放療結(jié)合治療胰腺癌，有利于控制原發(fā)病灶，延長患者的生存時間。

【關(guān)鍵詞】胰腺腫瘤；介入加放療結(jié)合；放療

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.081文章編號：1004-7484（2014）-01-0081-02

隨著社會的發(fā)展，胰腺癌發(fā)病率在逐年增長。胰腺癌轉(zhuǎn)移發(fā)現(xiàn)比較早，只有20%的患者合適進(jìn)行手術(shù)[1]。胰腺癌的傳統(tǒng)治療方法一般都是進(jìn)行全身靜脈化療，雖可緩解胰腺癌的臨床癥狀，但不能延長患者生存期。為了觀察介入加放療結(jié)合治療胰腺癌的臨床效果，在2008年02月到2013年02月期間，對收治的60例胰腺癌患者，分別采取單純介入治療與介入加放療結(jié)合治療，療效差異顯著，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料收集從2008年02月到2013年02月本院收治的60例胰腺癌患者臨床資料，其中30例伴有肝轉(zhuǎn)移患者作為單純介入治療組，另外30例患者采取介入加放療結(jié)合治療。30例單純介入治療組患者中，男患者20例，女患者10例，年齡在32歲到75歲期間，平均年齡為（56.82±4.22）歲。30例介入加放療結(jié)合治療組患者中，男患者22例，女患者8例，年齡在30歲到78歲期間，平均年齡為（55.27±5.03）歲。經(jīng)CT增強掃描檢查，所有患者都被證實有胰腺癌病灶，其中有30例患者合并肝轉(zhuǎn)移。兩組患者的血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血酶原檢查均無異常。伴有肝轉(zhuǎn)移的患者肝功值的升高值均處于不同的幅度。兩組患者性別、年齡、病理癥狀等一般資料對比無統(tǒng)計學(xué)差異性（P>0.05），可進(jìn)行組間比較。

1.2方法患者均采取Seldinger經(jīng)股動脈插管措施，在患者腹腔以及腸系膜動脈開口處放置入導(dǎo)管，并進(jìn)行造影。觀察CT片所顯示的內(nèi)容，掌握胰腺腫瘤的形狀、位置，在進(jìn)行胰頭部腫瘤化療時，將導(dǎo)管超選至胃十二指腸動脈及腸系膜上動脈分支。在進(jìn)行胰體尾部的腫瘤化療過程中，將導(dǎo)管超選至脾動脈或腸系膜上動脈，最后采取灌注化療措施。配合化療的藥物有：5-氟尿嘧啶，劑量為1000mg；吉西他賓，劑量為1g；絲裂霉素，劑量為12mg；表阿霉素，劑量為50mg。由于胰腺腫瘤一般都是乏血供腫瘤，進(jìn)行栓塞后，碘油沉積效果不顯著，所以大多是以灌注化療為主。用藥時間是1個月1次。60例病例均進(jìn)行3次介入治療。

其中30例伴有肝轉(zhuǎn)移作為單純介入治療組，進(jìn)行單純原發(fā)病灶動脈灌注化療、轉(zhuǎn)移灶的栓塞治療。另30例介入加放療組，放療時間為1個療程。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理本次所有研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（χ±s），計數(shù)資料采用t檢驗，組間對比采用X2檢驗，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1原發(fā)灶的治療結(jié)果30例單純介入治療組患者，經(jīng)過治療以及CT復(fù)查后，原發(fā)灶縮小例數(shù)為0。其中未見增大的患者有18例（60.00%），12例明顯增大（40.00%）。30例介入放療結(jié)合組，經(jīng)過治療以及CT復(fù)查后，其中未見增大的患者有25例（83.33%），5例明顯增大（16.67%）。

2.2肝轉(zhuǎn)移灶的治療結(jié)果單純介入治療組采取經(jīng)栓塞及灌注化療后，其中20例肝轉(zhuǎn)移病灶有減少或縮小（66.67%），8例轉(zhuǎn)移灶數(shù)量增加（23.33%）。

2.3臨床癥狀改善60例患者經(jīng)過3次介入治療后，患者機(jī)體疼痛程度得到一定程度的緩解、食欲增加、體力基本恢復(fù)。30例單純介入治療組中生存期為5-9個月的有10例（33.33%），生存期為12個月的有7例（23.33%），總的生存率為55.56%。介入放療結(jié)合組30例，其中生存期為5-9個月的有14例（46.67%），生存期為12月有9例（30.00%），總的生存率為76.67%。

3討論

胰腺癌是一種常見的消化系統(tǒng)腫瘤[2]，它的發(fā)病因素非常復(fù)雜，采取的吉西他濱藥物是一種二氟核類藥物，有利于抑制細(xì)胞復(fù)制以及DNA的合成和修復(fù)[3]，所以在胰腺癌治療中起到良好的作用。介入的方法動脈化療，有利于提高局部的血藥濃度以及藥物的療效，控制腫瘤耐藥性，從而抑制腫瘤的生長[4]。

在本研究的60例胰腺癌患者的血管介入治療中，大多患者都是由于胰腺癌的血供不足，由于介入動脈灌注化療局部血藥濃度比較高，所以可以抑制腫瘤的生長，降低患者的機(jī)體疼痛程度，提高患者的生命質(zhì)量。在化療的過程中，胰腺的供血動脈一般都是與胃腸道血供相連的[5]，所以需要選擇科學(xué)的導(dǎo)管，盡量超選至腫瘤的供血動脈。為了減少胃腸道反應(yīng)的發(fā)生，在推注藥物時，一定不能快，需要把握速度。單純介入治療雖然可以控制轉(zhuǎn)移病灶發(fā)展，但是不能控制原發(fā)病灶的發(fā)展。介入加放療有利于控制原發(fā)灶的生長，延長患者的生存時間。所以介入加放療結(jié)合治療胰腺癌，延長患者的生存期，降低藥物的不良反應(yīng)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[4]尹華，賈廣志，王學(xué)靜.介入治療與介入加放療結(jié)合治療胰腺癌的臨床療效評價[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2010，10（22）：126-128.

[5]林鈞華，宋明志，張源遠(yuǎn)，等.晚期胰腺癌介入治療的療效評價[J].介入放射學(xué)雜志，2010，10（12）：95-96.