張韶蘭

【摘要】目的對液基薄層細胞的制片技術和陰道鏡以及陰道鏡下對患者進行宮頸活組織檢查，探討和分析其在臨床上的診斷價值。方法對1200例孕婦患者通過TCT檢查之后呈陽性的患者進行陰道鏡下宮頸活組織檢查以及對患者進行組織學病理的檢查。結(jié)果對患者進行涂片檢查發(fā)現(xiàn)，其中有36例患者的涂片是呈現(xiàn)陽性癥狀，占3.0%；對其進行陰道鏡下的宮頸活檢，將TCT檢查的陽性涂片和活檢的病理檢查結(jié)果進行比較，患者的陽性率和符合率分別為：SCC100.0%（36/36），100.0%（36/36）；HSIL100.0%（36/36），83.33%（30/36）；LSIL69.4%（25/36），61.1%（22/36）。結(jié)論在臨床上，采用TCT技術聯(lián)合陰道鏡來對患者進行活組織檢查，對篩查和診斷孕婦發(fā)生子宮頸癌和癌前病變的最有效的方法。

【關鍵詞】宮頸活組織；陰道鏡；診斷；孕婦；病理活檢；宮頸病變

1資料和方法

1.1一般資料我院在2012年7月——2013年9月期間，采用TCT技術檢查的孕婦患者有1200例，患者年齡在19-46歲之間，其中有36例孕婦患者在經(jīng)過檢查之后呈現(xiàn)出陽性，并進行陰道鏡下的檢查和活檢；患者臨床表現(xiàn)：接觸性的出血、白帶異常、外陰瘙癢等癥狀，同時對患者進行體檢和術前的檢查。

1.2方法

1.2.1標本采集和制作[1]使用無菌的干棉球在宮頸的表面輕輕刮取其表面的分泌液，在將毛刷放入到宮頸管口處，使用一點力量，在同一個方向進行旋轉(zhuǎn)8圈左右，在宮頸的外口和宮頸管處對脫落的細胞進行收集，最后對取標本的毛刷放入到保存液里，并對保存液瓶做好相應的標志，將瓶蓋蓋好，在病理科將其制作成2.0cm厚的均勻涂片，采用95.0%的乙醇來進行固定，用巴氏來對其進行染色，最后由有2位有經(jīng)驗的細胞學醫(yī)生進行閱片和做檢查診斷報告。

1.2.2標本質(zhì)量評估對標本質(zhì)量的評估主要是：滿意和不滿意。滿意涂片：至少有5000個是保存完好的以及形態(tài)非常清晰的鱗狀細胞。然而對不滿意的涂片要說明原因以及提出相應的建議。在涂片滿足滿意的條件之后，才能用于分析[2]。

1.2.3病理診斷[3]對患者進行完TCT檢查后，患者為陽性的并被診斷為ASCUS和以上的患者，再進行陰道鏡的檢查和活檢，并進行常規(guī)的制片以及HE染色，在光鏡下進行觀察。病理學診斷是：患者正?；虺霈F(xiàn)炎癥；CIN主要是：CINI、CINII、CINIII。

1.3統(tǒng)計學處理對所有的數(shù)據(jù)都采用SPSS15.0軟件來進行統(tǒng)計和分析；計數(shù)資料則都采用X2來進行檢驗，P<0.05表示差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1陽性宮頸細胞學的檢查結(jié)果在1200例患者中，發(fā)現(xiàn)患者涂片呈現(xiàn)陽性的有36例，陽性率為3.0%；陽性患者中，其中有2例ASCUS患者，占總陽性患者的47.2%，占整個標本數(shù)量的1.4%；有ASC-H患者2例，占全部陽性患者的5.6%，占整個標本數(shù)量的0.2%；有LSIL患者12例，占全部陽性患者的33.3%，占整個標本數(shù)量的1.0%；有3例HSIL患者，占全部陽性患者的8.3%，占整個標本數(shù)量的0.3%；有1例SCC患者，占全部陽性患者的2.8%，占整個標本數(shù)量的0.08%；有2例AGC患者，占全部陽性患者的5.6%，占整個樣本數(shù)量的0.2%。

2.2TCT與陰道鏡活檢組織病理學檢查結(jié)果情況在36例陽性患者中，有36例患者在我院進行陰道鏡下的宮頸活檢，將TCT檢查的陽性涂片和活檢的病理檢查結(jié)果進行比較，患者的陽性率和符合率分別為：SCC100.0%（36/36），100.0%（36/36）；HSIL100.0%（36/36），83.33%（30/36）；LSIL69.4%（25/36），61.1%（22/36）。

2.3陽性涂片和患者年齡的關系29-40歲患者中，其陽性涂片患者的比例最高，為38.9%（14/36）。

3討論

在女性生殖系統(tǒng)中，宮頸癌是一種非常常見的惡性腫瘤疾病，在我們國家，每年都會有26230萬的患者增加，在全球所有的發(fā)病人數(shù)中占33.33%。近年來，我們國家宮頸癌患者的人數(shù)呈現(xiàn)出上升的趨勢，29-39歲的人群中，發(fā)病的比較為最高，為38.9%；這個與HPV的發(fā)病年齡非常接近，對于早發(fā)現(xiàn)，早治療宮頸病變，可以提高對宮頸癌的治療幾率，同時也會降低患者的病死率。

目前，由于陰道鏡醫(yī)生的經(jīng)驗和醫(yī)療技術水平的關系，還有很多病變嚴重的組織無法取到，所以在對患者進行活檢的結(jié)果和細胞學結(jié)果不一致時，不能完全的否定細胞學的診斷。在臨床上，采用TCT技術聯(lián)合陰道鏡來對患者進行活組織檢查，對篩查和診斷孕婦發(fā)生子宮頸癌和癌前病變的最有效的方法。

參考文獻

[1]楊玲.陰道鏡檢查宮頸病變的臨床應用分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2010，（01）：43-44.

[2]陸蓮珍，李保堅，何美鎂.液基薄層細胞學聯(lián)合陰道鏡檢查應用于250例宮頸病變的診斷價值探討[J].當代醫(yī)學，2010，（07）：152-153.

[3]藺莉.妊娠合并宮頸病變的陰道鏡檢查[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2010，（04）：250-252.