金寶蓮

【摘要】現(xiàn)代醫(yī)院供應(yīng)室是醫(yī)院感染中一個(gè)需要重點(diǎn)控制的部門(mén)，要建設(shè)現(xiàn)代化的醫(yī)院，就必須配備有一流的醫(yī)院供應(yīng)室。本文根據(jù)目前醫(yī)院供應(yīng)室的現(xiàn)狀以及存在的不足進(jìn)行分析，詳細(xì)論述和探討了現(xiàn)代醫(yī)院供應(yīng)室科學(xué)的管理方法，對(duì)未來(lái)醫(yī)院供應(yīng)室管理淺探方向，為業(yè)內(nèi)醫(yī)院供應(yīng)室管理提供有效經(jīng)驗(yàn)，供參考探討。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院供應(yīng)室；管理；發(fā)展方向

現(xiàn)代醫(yī)院供應(yīng)室的工作質(zhì)量能夠直接地影響到醫(yī)療護(hù)理的質(zhì)量，其宗旨是滿(mǎn)足臨床的需求，其核心為盡可能預(yù)防和減少醫(yī)院感染的發(fā)生。為了適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，現(xiàn)代醫(yī)院供應(yīng)室的質(zhì)量控制以及員工的素質(zhì)都應(yīng)該在不斷提高，物品器械的清潔、消毒、滅菌以及設(shè)備都要不斷更新[1]。自2009年12月1日衛(wèi)生部發(fā)布了關(guān)于消毒供應(yīng)室三個(gè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)，各地供應(yīng)室在不斷提高各方面工作質(zhì)量，仍然存在一些不足，針對(duì)目前醫(yī)院供應(yīng)室中所存在的一些不足以及醫(yī)院供應(yīng)室的現(xiàn)狀，應(yīng)該更加注重各環(huán)節(jié)中質(zhì)量的監(jiān)控，在管理工作中要不斷地進(jìn)行管理質(zhì)量的持續(xù)發(fā)展，不能僅僅對(duì)現(xiàn)存的問(wèn)題以及缺陷進(jìn)行改進(jìn)，還要對(duì)其中不符合管理發(fā)展方向的項(xiàng)目進(jìn)行不斷改進(jìn)，以求現(xiàn)代醫(yī)院供應(yīng)室能夠更好地發(fā)揮其作用，為臨床而服務(wù)。

1目前醫(yī)院供應(yīng)室的不足狀況

1.1人員結(jié)構(gòu)工作人員的年齡結(jié)構(gòu)不合理，其中以年齡偏大的護(hù)士占大部分，同時(shí)可能由于部分領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院供應(yīng)室的重視程度不足，將一些無(wú)法安置的人員安排在供應(yīng)室工作，導(dǎo)致了人員的結(jié)構(gòu)和隊(duì)伍不穩(wěn)定，工作人員對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握程度不均衡等問(wèn)題[2]。同時(shí)由于工作人員能夠接受再教育的機(jī)會(huì)較少，人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)相對(duì)比較老化。還有些工作人員的自我防護(hù)意識(shí)不足，不注意對(duì)自我的保護(hù)，在處理污物的時(shí)候不愿意使用圍裙、手套以及護(hù)目鏡等用品，導(dǎo)致其身體的暴露部位以及衣袖等部位被污染。再者有些工作人員不重視自己工作的重要性，對(duì)器械以及管道的清潔不到位，甚至有的導(dǎo)管內(nèi)還殘留有血漬。

1.2一次性無(wú)菌用品管理在一次性無(wú)菌用品的管理上存在一定的問(wèn)題，一次性無(wú)菌用品入庫(kù)時(shí)發(fā)覺(jué)生產(chǎn)的廠家所提供給的質(zhì)量檢測(cè)滅菌報(bào)告批號(hào)出現(xiàn)錯(cuò)誤，或者入庫(kù)的一次性無(wú)菌用品沒(méi)有提供質(zhì)量檢測(cè)報(bào)告單，甚至有的廠家所提供的無(wú)菌用品其外包裝貼的僅為消毒合格證，諸如此類(lèi)的無(wú)菌用品仍然入庫(kù)使用[3]。

1.3設(shè)備設(shè)施供應(yīng)室使用的設(shè)備陳舊并且設(shè)備的數(shù)量不能滿(mǎn)足需求，同時(shí)由于一些操作人員的水平不足導(dǎo)致了某些工作的預(yù)期目標(biāo)不能按時(shí)完成。

1.4外來(lái)器械管理由于外來(lái)器械在各級(jí)醫(yī)院使用，部分醫(yī)院由代理商負(fù)責(zé)清洗以及包裝，而供應(yīng)室只負(fù)責(zé)對(duì)其進(jìn)行滅菌，但是有些代理商并不具備有器械清洗以及包裝的相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，對(duì)器械的清洗質(zhì)量難以得到保證，這對(duì)醫(yī)院感染所造成的潛在隱患也是不容忽視的[4]。

2管理決策

2.1院領(lǐng)導(dǎo)的重視醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該對(duì)醫(yī)院供應(yīng)室的重要性引起重視，供應(yīng)室應(yīng)該設(shè)置在醫(yī)院內(nèi)一個(gè)相對(duì)較為獨(dú)立的區(qū)域，并且布置合理、規(guī)范，建筑面積要足夠并且建筑的設(shè)計(jì)要符合要求。供應(yīng)室內(nèi)采用現(xiàn)代化的消毒以及清洗設(shè)備[5]，以保證工作人員的工作質(zhì)量以及工作效率。

2.2合理配備工作人員對(duì)于供應(yīng)室工作人員的配備，不僅應(yīng)該注重個(gè)人的素質(zhì)以及工作的能力，更加需要注重整個(gè)工作系統(tǒng)的效應(yīng)，配備有不同學(xué)歷以及不同年齡階段的工作人員，能夠使人與人之間優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，達(dá)到整個(gè)工作系統(tǒng)的優(yōu)化。

2.3技術(shù)支持根據(jù)不同工作人員的專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，可以有計(jì)劃地組織進(jìn)行院內(nèi)以及院外的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，強(qiáng)化工作人員的質(zhì)量意識(shí)，除了注重知識(shí)的培養(yǎng)外，也要注重對(duì)工作人員職業(yè)道德的培養(yǎng)，使其具有“以患者為中心”的理念[6]，才能更好地為工作服務(wù)。

2.4設(shè)備更新及網(wǎng)絡(luò)管理醫(yī)院供應(yīng)室應(yīng)該根據(jù)醫(yī)院的需求及時(shí)地新添設(shè)備或者更新原有的老舊設(shè)備，以保證供應(yīng)室的工作質(zhì)量以及工作效率。同時(shí)對(duì)供應(yīng)室實(shí)行網(wǎng)絡(luò)管理，通過(guò)聯(lián)網(wǎng)的方式傳達(dá)供應(yīng)室要送達(dá)各科室的物品，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)的形式為臨床工作服務(wù)，能夠有效地減少物品的浪費(fèi)以及無(wú)菌物品的反流現(xiàn)象，更加節(jié)省人力和物力資源，更可以幫助減少發(fā)生院內(nèi)感染。

3管理及管理方向

3.1健全制度要加強(qiáng)醫(yī)院供應(yīng)室的管理，首先應(yīng)該建立起健全的各項(xiàng)規(guī)章制度，對(duì)供應(yīng)室的工作要求以及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)協(xié)同管理，針對(duì)容易出現(xiàn)問(wèn)題的環(huán)節(jié)進(jìn)行加強(qiáng)管理，對(duì)管理更加細(xì)化，規(guī)范整個(gè)工作的過(guò)程，并有質(zhì)量控制過(guò)程的記錄可以追溯，對(duì)于在質(zhì)量管理中出現(xiàn)的問(wèn)題要及時(shí)進(jìn)行糾正，以求實(shí)現(xiàn)供應(yīng)室的各項(xiàng)發(fā)展目標(biāo)。

3.2加強(qiáng)防護(hù)工作人員在污染區(qū)工作時(shí)要做好各種防護(hù)準(zhǔn)備，因此要加強(qiáng)對(duì)人員防護(hù)意識(shí)的培訓(xùn)，避免人員在接觸廢物是徒手進(jìn)行操作，若是有特殊污染的器械更好做好標(biāo)記，同時(shí)對(duì)各種醫(yī)療器械進(jìn)行清洗要規(guī)范其操作流程。

3.3小組考核制度[7-8]對(duì)供應(yīng)室工作人員建立小組考核制度，建立起文件式的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，由考核人員分工進(jìn)行督察并不定時(shí)地進(jìn)行抽查，檢查的主要內(nèi)容包括物品的潔凈程度、包裝是否規(guī)范、各種穿刺針是否合格，對(duì)打包的合格率以及滅菌的合格率均應(yīng)該達(dá)到100%，對(duì)不符合規(guī)范的內(nèi)容要及時(shí)進(jìn)行整改。

3.4嚴(yán)格滅菌要嚴(yán)格進(jìn)行滅菌程序，做好各個(gè)方面的監(jiān)測(cè)工作，每天要檢測(cè)使用的滅菌器是否完好，裝載物品要嚴(yán)格規(guī)范，使用各種手段對(duì)工作進(jìn)行檢測(cè)。每天要記錄各種檢測(cè)的結(jié)果，若發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)進(jìn)行解決。同時(shí)為了對(duì)消毒滅菌工作進(jìn)行質(zhì)量控制，對(duì)于消毒過(guò)程中的設(shè)備、操作臺(tái)、環(huán)境以及工作人員的手衛(wèi)生等均應(yīng)該作為檢測(cè)管理的重點(diǎn)內(nèi)容。

3.5改進(jìn)服務(wù)供應(yīng)室最終仍是服務(wù)于臨床，因此要及時(shí)征求臨床反饋的意見(jiàn)以及建議，應(yīng)與臨床工作及時(shí)進(jìn)行溝通，在工作中形成互動(dòng)，供應(yīng)室通過(guò)自身的工作質(zhì)量取得各臨床科室的支持、信任以及配合，供應(yīng)室根據(jù)臨床反饋的信息實(shí)行自身的質(zhì)量改進(jìn)，以求更好地位臨床工作而服務(wù)，例如根據(jù)各科室的要求合理地安排運(yùn)送的時(shí)間以及運(yùn)送的次數(shù)，對(duì)于某些科室長(zhǎng)期不使用的物品進(jìn)行回收，做到資源的共享。

綜上所述，現(xiàn)代醫(yī)院供應(yīng)室是醫(yī)院感染中一個(gè)需要重點(diǎn)控制的部門(mén)，要建設(shè)其現(xiàn)代化的醫(yī)院，就必須配備有一流的醫(yī)院供應(yīng)室，需要不斷地加強(qiáng)供應(yīng)室的管理，明確其管理方向，使醫(yī)院供應(yīng)室更好地為臨床服務(wù)，減少醫(yī)院感染的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]張翠.區(qū)域性醫(yī)院供應(yīng)室一體化管理的探討[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2011，9（3）：473-474.

[2]潘繼瑛.探析現(xiàn)代醫(yī)院供應(yīng)室的管理與持續(xù)改進(jìn)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（27）：4844-4845.

[3]麥桃香，謝春梅，唐小龍.醫(yī)院供應(yīng)室質(zhì)量管理與控制[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2006，4（3）：358-359.

[4]李洋.醫(yī)院供應(yīng)室物品信息管理系統(tǒng)[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2008，23（10）：63-64.

[5]Greenberg，A，Angus，H，Sullivan，T，Brown，AD.Development of a set of strategy-based system-level cancer care performance indicators in Ontario，Canada.Int J Qual Health Care，2005，1236-1238.

[6]姜涌，王艷麗.供應(yīng)室管理與醫(yī)院感染管理[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，09（03）：153-154.

[7]張文芳，杜英.消毒供應(yīng)室的質(zhì)量管理對(duì)控制醫(yī)院感染的重要性[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2009，17（02）：103-104.

[8]張喜梅.醫(yī)院供應(yīng)室院內(nèi)感染的預(yù)防與管理[J].河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2010，21（06）：420-421.