郝緒濱

【摘要】目的探討研究16層螺旋CT雙期腦血管成像在診斷腦動靜脈畸形中的應(yīng)用價值，分析腦血管成像介入治療的結(jié)果及掃描特征。方法選取我院神經(jīng)外科經(jīng)DSA明確診斷為腦動靜脈畸形的患者29例，給予16層螺旋CT雙期腦血管成像介入治療，分析所得圖像結(jié)果。結(jié)果16層螺旋CT掃描結(jié)果提示，腦動脈靜脈畸形者28例，有1例漏診。結(jié)論16層螺旋CT雙期腦血管成像介入治療具有無創(chuàng)、操作簡便、耗時短、費用低、分辨率高、三維成像效果好等優(yōu)點，對腦動靜脈畸形患者確診率高，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】16層螺旋CT；雙期腦血管成像；腦動靜脈畸形；診斷

腦動靜脈畸形是常見的神經(jīng)外科血管疾病，是一種因胚胎腦血管發(fā)育異常的先天性的腦血管畸形，多發(fā)于20-40歲的中青年人[1]。腦動靜脈畸形患者顱內(nèi)出血的發(fā)生率高達30-80%，腦動靜脈畸形出血患者中死亡率為5-10%，30-50%可能出現(xiàn)永久性神經(jīng)缺失[2]，因此，腦動靜脈畸形患者的及早診斷至關(guān)重要。近年來，腦動靜脈畸形的影像學(xué)檢查方法有很多種，目前臨床常用的有CT血管造影術(shù)、多層螺旋CT等，16層螺旋CT雙期腦血管成像介入治療是指應(yīng)用16層螺旋CT進行的無創(chuàng)性的血管成像技術(shù)，目前常用于腦動靜脈畸形患者的篩查，診斷等。本文研究的是16層螺旋CT雙期腦血管成像介入治療對腦動靜脈畸形患者的診斷價值及結(jié)果分析，具體敘述如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年07月——2013年07月在我院神經(jīng)外科經(jīng)DSA明確診斷為腦動靜脈畸形的患者29例，其中男18例，女11例，年齡19-56歲，平均年齡（27.1±6.8）歲。入選患者的臨床表現(xiàn)住友有反復(fù)抽搐、頭痛、神志不清、嘔吐等癥狀。所有入選者行16層螺旋CT雙期腦血管成像介入治療。

1.2方法采用西門子公司生產(chǎn)的16排螺旋CT掃描儀，行常規(guī)CT平掃、動脈期CTA、靜脈期CTV掃描，掃描條件：層厚0.65mm，間隔0.65mm，電流290-350mA，電壓120kV；動脈期掃描開始時間18-19s，從外耳下緣至顱頂；靜脈期掃描時間為30-35s，經(jīng)肘靜脈注入造影劑350mgI/ml碘海醇100ml（非離子型造影劑）。記錄CT掃描圖像及重構(gòu)三維立體圖像。從顱頂至外耳下緣。掃描之后進行三維成像處理，重構(gòu)掃描動脈及靜脈血管立體結(jié)構(gòu)。

2結(jié)果

16層螺旋CT掃描圖像均能清晰顯示供血動脈、引流靜脈血管及其異常特征。結(jié)果提示，本組29例患者中，腦動脈靜脈畸形者28例，有1例漏診，確診率為96.6%。腦動脈靜脈畸形病變部位分別如下：枕葉7例，顳葉7例，額葉4例，頂葉4例，枕葉及顳葉3例，額葉及頂葉2例，枕葉及小腦半球1例。

常規(guī)CT平掃結(jié)果顯示，4例患者合并蛛網(wǎng)膜下腔出血，5例腦出血急性期，5例可見斑點狀鈣化。

3討論

腦動脈靜脈畸形是由于胚胎時期的中胚層發(fā)育異常所致的一種先天性的血管病變，可隨著年齡增長病變加重。病變血管破裂是腦動脈靜脈畸形患者的高危因素，致死率及致殘率高[3]。因此，及早診斷腦動脈靜脈畸形，及時治療，防止病變血管破裂出血是神經(jīng)外科醫(yī)生的工作重點。目前該病的治療方法主要有手術(shù)切除、栓塞治療、放射治療等[4]，以清除畸形血管或使病變供血動脈徹底閉塞。

DSA（腦數(shù)字減影血管造影）是全球公認(rèn)的診斷血管類疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，但該方法具有損傷較大、費時長、費用高等不足，而且對血管內(nèi)部結(jié)構(gòu)、合并癥、繼發(fā)病變等方面的診斷有一定的不足[5]。16層螺旋CT能很好的彌補這一不足，目前是動靜脈畸形的主要診斷方法[6]。

16層螺旋CT受病情限制少，掃描用時短，定位準(zhǔn)確，重構(gòu)的三維立體圖像對腦血管動靜脈畸形病變血管的顯示十分清晰，包括病變血管的確切的位置、大小、形態(tài)特征、周圍組織結(jié)構(gòu)等顯示。因此，16層螺旋CT對動靜脈畸形患者的診斷、術(shù)前評估與治療方案指導(dǎo)、術(shù)后療效判定與復(fù)查等方面有很高的臨床應(yīng)用價值。然而，目前16層螺旋CT的應(yīng)用技術(shù)及掃描圖像結(jié)果分析還有待普及。為了進一步提高16層螺旋CT雙期腦血管成像技術(shù)的應(yīng)用，提高其診斷價值，為患者的臨床治療提供指導(dǎo)，筆者對我院確診的動靜脈畸形患者進行了16層螺旋CT雙期腦血管成像掃描，腦血管動靜脈畸形病變血管成像圖像顯示清晰，部位明確，病變特征鮮明，本組29例患者中，腦動靜脈畸形者28例，有1例漏診，確診率高達96.6%。1例漏診的情況可能與造影劑的使用、掃描時機、掃描閾值等因素有關(guān)?？偟膩碚f，16層螺旋CT雙期腦血管成像有無創(chuàng)、操作簡便、耗時短、費用低、分辨率高、三維成像效果好等優(yōu)點，確診率高，值得推廣。

參考文獻

[1]劉建雄，林雅芳，曹代榮，等.16層螺旋CT雙期腦血管成像診斷腦動靜脈畸形的價值[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（2）：101-102.

[2]林笑豐.MSCT腦血管成像技術(shù)探討及其對腦動靜脈畸形的診斷價值[D].中山大學(xué)，2008.

[3]任裕謙.16層螺旋CT雙期腦血管成像診斷腦動靜脈畸形的價值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，（16）：53-54.

[4]胡均賢.多層螺旋CT血管造影在腦動靜脈畸形診治中的應(yīng)用[D].瀘州醫(yī)學(xué)院，2010.

[5]余海浪，庹秀均，李戰(zhàn)輝等.多層螺旋CT血管成像在腦動靜脈畸形診斷及治療中的價值[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2013，19（5）：598-601.

[6]莫深.16層螺旋CT血管成像對腦動靜脈畸形的診斷進展[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（3）：566-567.