白靜

【摘要】母嬰同室是母嬰保健的重要模式，然而受到多種因素的影響，部分新生兒在出生后需要轉(zhuǎn)入監(jiān)護病房，從而導(dǎo)致母嬰隔離的出現(xiàn)。母嬰隔離會對產(chǎn)婦造成較大的生理及心理影響，而產(chǎn)婦家屬的不理解等極易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)。近年來隨著護理水平的提高及醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，母嬰分離產(chǎn)婦護理臨床研究逐漸深入。筆者在對近年來關(guān)于母嬰分離產(chǎn)婦護理的臨床資料進行廣泛查閱、分析的基礎(chǔ)上，對母嬰分離產(chǎn)婦護理臨床研究進行分析，現(xiàn)就這一研究結(jié)果做一綜述。

【關(guān)鍵詞】母嬰分離；產(chǎn)婦護理；臨床研究；進展

產(chǎn)婦經(jīng)過分娩后，角色轉(zhuǎn)變，心理多會發(fā)生較大變化，而由于早產(chǎn)、新生兒疾病等因素導(dǎo)致新生兒必須進入新生兒監(jiān)護室做相關(guān)護理及治療，常導(dǎo)致產(chǎn)婦承受較大的恐懼、低落、緊張等不良情緒，導(dǎo)致產(chǎn)婦生理受到一定的影響。近年來隨著臨床對母嬰健康的重視，母嬰分離對產(chǎn)婦的心理及生理影響的研究逐漸增多，而心理護理、教育引導(dǎo)等方法在臨床廣泛使用，獲得了較大成效。

1母嬰分離存在的問題

新生兒出生后由于早產(chǎn)、窒息、高膽紅素血癥等因素導(dǎo)致新生兒出生后需要母嬰分離，產(chǎn)婦易出現(xiàn)嚴(yán)重的情緒不良，如失眠、愛哭、少言寡語等，而母嬰分離會導(dǎo)致產(chǎn)婦乳房未得到及時有效的吮吸，導(dǎo)致乳腺管淤塞不同，極易出現(xiàn)乳房脹痛情況，生活滿意度明顯下降。國內(nèi)對母嬰分離產(chǎn)婦護理關(guān)注發(fā)展較晚，產(chǎn)婦心理護理干預(yù)及生理干預(yù)尚不全面，導(dǎo)致產(chǎn)婦存在較大的心理問題。而國內(nèi)臨床研究中關(guān)于母嬰分離的研究多集中于分離產(chǎn)婦心理狀況的調(diào)查及乳房護理，關(guān)于其心理護理干預(yù)及干預(yù)后臨床效果的研究則比較少，從而導(dǎo)致臨床護理及觀察缺乏一定的參考及標(biāo)準(zhǔn)。

2母嬰分離產(chǎn)婦心理狀況

母嬰分離會對產(chǎn)婦心理造成較大精神負擔(dān)已經(jīng)成為臨床研究者的共識，而產(chǎn)婦心理狀況亦會對其生理狀況及產(chǎn)乳情況產(chǎn)生影響。高文[1]等在臨床研究中采用抑郁自評量表及焦慮自評量表對產(chǎn)婦的心理狀況進行觀察，研究結(jié)果顯示，母嬰分離的產(chǎn)婦在7天時發(fā)生抑郁及焦慮的幾率分別為45%、68.3%，相較產(chǎn)前1天的抑郁及焦慮（22.5%、51.7%）明顯增高，作者認為雖然產(chǎn)婦自身妊娠合并癥及并發(fā)癥有關(guān)，然而母嬰分離亦有一定的影響，而通過母嬰分離產(chǎn)婦與母嬰未分離產(chǎn)婦比較證實這一觀點。韓冬韌[2]等采用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表對母嬰分離產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁狀況進行評價，結(jié)果顯示，即使到了產(chǎn)后6周，仍有43.2%母嬰分離產(chǎn)婦存在產(chǎn)后抑郁現(xiàn)象。楊海虹等[3]在對溫州市490例產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)情況進行調(diào)查時發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)后住院期間的純母乳喂養(yǎng)率母嬰分離者為80%。而母嬰同室者為88.3%，比較有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，由此可知，產(chǎn)后母嬰分離與母乳喂養(yǎng)之間存在互相影響的關(guān)系，而母嬰分離導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)不良心理，垂體及下丘腦功能受到影響，催乳素分泌受到抑制，母乳分泌減少，而乳房缺少吮吸則導(dǎo)致產(chǎn)婦及新生兒均受到較大的不良影響。由此可知，母乳分離導(dǎo)致產(chǎn)婦心理健康狀態(tài)較差，影響其健康。

3母嬰分離產(chǎn)婦臨床護理研究

母嬰分離對產(chǎn)婦生理及心理均造成較大的不良影響，這就要求醫(yī)護人員在日常生活中對其進行有效的生理及心理護理干預(yù)，充分與其進行溝通交流，將母嬰分離的必要性告知產(chǎn)婦，從而獲得其諒解。近年來隨著母嬰分離產(chǎn)婦護理的探究，對產(chǎn)婦護理方式逐漸深入及擴展。許孟希[4]等在對136例母嬰分離產(chǎn)婦進行研究時將其分為觀察組與對照組，給予觀察組產(chǎn)婦一對一的護理模式，給予參考組產(chǎn)婦平常集體宣教護理方式，結(jié)果顯示觀察組產(chǎn)婦嬰兒護理知識及技能掌握能力、母乳喂養(yǎng)及護理滿意程度等水平均明顯高于參考組，P<0.05，由此可知，在母嬰分離中通過人文護理，產(chǎn)婦護理知識水平及母乳喂養(yǎng)率等明顯升高，有助于母嬰的心理及生理健康。而季慶華[5]在對90例產(chǎn)婦進行研究時發(fā)現(xiàn)，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，通過有效的心理護理，觀察組產(chǎn)婦的癥狀自評量表（SCL-90）評分明顯優(yōu)于參考組，而產(chǎn)婦對護理滿意度亦明顯提高，醫(yī)療糾紛發(fā)生率明顯低于參考組，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。由此可知，通過有效的心理護理干預(yù)及健康教育，產(chǎn)婦的心理情況明顯優(yōu)于參考組，同時有助于醫(yī)療糾紛的發(fā)生。白萍[6]等在對80例母嬰分離產(chǎn)婦進行研究時發(fā)現(xiàn)，通過有效的心理干預(yù)，產(chǎn)婦母親較色轉(zhuǎn)變及重塑明顯優(yōu)于未接受心理護理干預(yù)產(chǎn)婦。因此臨床護理中，醫(yī)護人員要在對產(chǎn)婦進行生理護理的同時，積極進行心理護理干預(yù)，通過健康教育及充分交流等手段緩解產(chǎn)婦心理壓力，引導(dǎo)其建立良好心理狀態(tài)，提高母乳喂養(yǎng)率。

4結(jié)束語

在臨床護理中，醫(yī)護人員在對產(chǎn)婦進行心理護理干預(yù)的同時，需要加強嬰幼兒護理知識的宣傳與教育，同時對出現(xiàn)乳房脹痛等情況的產(chǎn)婦進行針對性護理，從而增加產(chǎn)婦生理及心理舒適度。而部分臨床研究顯示，家庭系統(tǒng)的支持對母嬰分離產(chǎn)婦的護理亦有著重要作用，因此護理人員要給予產(chǎn)婦有效支持。隨著母嬰分離研究的深入，母嬰分離產(chǎn)婦護理必定出現(xiàn)更優(yōu)質(zhì)更多的護理方式，從而為產(chǎn)婦心理及生理健康提供更好的治療及護理，保證產(chǎn)婦及新生兒健康。

參考文獻

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[2]吳麗萍，何仲，韓冬韌，等.信息支持對減輕母嬰分離早產(chǎn)兒產(chǎn)后焦慮的影響[J].中華護理雜志，2007，42（4）：297-300.

[3]全小珍，楊海虹，鄭秀紅.影響母乳喂養(yǎng)的相關(guān)因素探討[J].中國婦幼保健，2005，20（1I）：1305-1307.

[4]許孟希，姚翠蘭.人文關(guān)懷在母嬰分離產(chǎn)婦護理中的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇（下旬刊），2011年，15（18）：490-491.

[5]季慶華.母嬰分離的高危妊娠產(chǎn)婦心理問題分析及護理干預(yù)對策[J].中國實用護理雜志，2012，28（17）：57-58.

[6]白萍，羅宏，楊曉燕，等.心理護理干預(yù)對母嬰分離產(chǎn)婦母親角色重塑的影響[J].中國實用護理雜志（上旬刊），2006，22（11）：72-73.