蔣競雄 嘉惠

兒科營養(yǎng)專家蔣競雄

她是協(xié)和醫(yī)科大學(xué)兒科碩士、瑞典國際營養(yǎng)專業(yè)的碩士和保健服務(wù)專業(yè)的博士；

她是中華兒科學(xué)會兒童保健學(xué)組委員、北京市營養(yǎng)師協(xié)會理事、中國醫(yī)師協(xié)會兒童健康專業(yè)委員會常委、中國優(yōu)生科學(xué)協(xié)會兒童營養(yǎng)專業(yè)委員會委員；她長期從事兒童保健和兒童營養(yǎng)工作；……她就是中國疾病預(yù)防控制中心婦幼保健中心兒童衛(wèi)生保健部研究員蔣競雄老師。一次偶然的機(jī)會，蔣競雄老師實踐了她一直以來的一個愿望——親自做月嫂！為此，我們第一時間獨(dú)家采訪蔣老師，希望通過她分享的這段特殊的經(jīng)歷，能夠引領(lǐng)和幫助更多的父母輕松度過坐月子這段特殊又美好的時光。

請過月嫂的媽媽們都深有體會：很多時候，月嫂會告訴你，你的奶不夠，補(bǔ)點(diǎn)兒奶粉吧！本來信心不足的媽媽們很可能因為一個不太專業(yè)的月嫂而放棄了母乳喂養(yǎng)。蔣老師做月嫂，可不用擔(dān)心這個，還未上崗的她已經(jīng)開始?xì)舛ㄉ耖e地遙控指揮了！乳汁淤積和乳腺炎的可能就這樣消弭于無形之中。

母乳喂養(yǎng)，專家月嫂這樣做

母乳喂養(yǎng)之初，別著急進(jìn)補(bǔ)月子湯寶寶11月15日清晨出生，產(chǎn)后一小時內(nèi)開奶，母乳喂養(yǎng)順利。按照常規(guī)，新媽媽產(chǎn)后都會訂一份醫(yī)院里的月子餐，包括一天數(shù)次豬蹄湯、甲魚湯、烏雞湯等高蛋白食物及高湯，外加雞蛋和奶，寶寶媽媽也不例外，可問題也隨之而來。新媽媽吃了一天數(shù)次的月子餐后，出現(xiàn)極度奶脹，疼痛無比，體溫略微偏高的情況。這可怎么辦呀？

此時蔣老師還未上崗，就立即電話遙控指揮，采取措施：

● 停食任何滋補(bǔ)湯食，以小米粥為主食 。

● 用電動吸奶器頻繁吸奶，用儲奶袋將奶存于冷凍室。

● 讓嬰兒頻繁吸吮，只要寶寶想吃就喂。

● 保障有效吸吮，讓嬰兒和母親胸貼胸、腹貼腹，當(dāng)嬰兒嘴張大時喂哺，確保含接正確。

4個措施執(zhí)行下來，新媽媽的脹奶情況得到明顯改善。

“很多人都認(rèn)為分娩時出血多，產(chǎn)后應(yīng)當(dāng)多吃一些雞湯、豬蹄湯等滋補(bǔ)湯。蔣老師特別提醒新媽媽們，在分娩后的3～4天內(nèi)，新媽媽不要急于進(jìn)食燉湯類。此時排乳不十分暢通，過早喝湯會使乳汁大量分泌，乳房脹痛。隨著身體和消化能力的慢慢恢復(fù)，寶寶飯量的增大，排乳暢通后就可 以適當(dāng)喝湯了。”

新生寶寶在月子里，會遇到各種健康問題和營養(yǎng)問題，一個好的月嫂可能會是保證讓寶

寶處在生長發(fā)育正常生理曲線上的特別助力。蔣老師的寶寶護(hù)理以體格的生長和心理行為發(fā)育為目標(biāo)，期望能夠幫助家庭完成對寶寶健康成長的這份期盼。

寶寶護(hù)理，專家月嫂這樣做

頻繁喂哺退黃疸

出黃疸是每個新生寶寶需要面對的問題。不過說來真是順利，由于蔣老師鼓勵新媽媽堅

持頻繁的母乳喂養(yǎng)，這在一定程度上促進(jìn)寶寶黃疸的消退。寶寶在生后1周出現(xiàn)黃疸。寶寶的情況比較好，黃疸不明顯。但此時的護(hù)理也非常關(guān)鍵。出現(xiàn)黃疸后，蔣老師指導(dǎo)新媽媽每1小時內(nèi)喂一次母乳，讓嬰兒多吃多排，促進(jìn)黃疸的消退。嬰兒黃疸持續(xù)3天后消退，未出現(xiàn)任何異常。蔣老師提醒新媽媽，頻繁喂哺，不僅有利于盡早排出胎便，還能減輕黃疸呢。臍窩護(hù)理的常規(guī)和非常規(guī)清理寶寶的臍帶是月嫂的常規(guī)工作，蔣老師遇到的情況有點(diǎn)特殊。按照常規(guī)，每天用酒精清理臍窩，臍帶于生后2周結(jié)痂脫落，工作就結(jié) 束 了。

可是，2周之后，蔣老師發(fā)現(xiàn)寶寶臍帶結(jié)痂脫落后，殘端一直有少量血性分泌物，這是怎么回事？需要特別處理嗎？蔣老師并不著急，但為了保險起見，還是與專家同事進(jìn)行了“會診”，最后得出一致結(jié)論：這屬于正常情況。臍帶自然脫落后，臍窩會有些潮濕，并有少許米湯樣液體滲出，這是由于臍帶脫落的表面還沒有完全長好，肉芽組織里的液體滲出所致。蔣老師繼續(xù)每天用碘伏清理臍窩，至出生后25天，臍帶結(jié)痂愈合，未見分泌物。皮膚護(hù)理，

輕松搞定兩個小麻煩

頭部的血痂也是一個麻煩事兒。很多新媽媽嘗試了很多的辦法，每天用清水清洗，或者用嬰兒專用的洗發(fā)水清洗，甚至用手指摳。蔣老師的辦法很簡單也很有效：她用烹調(diào)油涂抹后，用熱毛巾捂一下，幾次以后，寶寶頭上的血痂就完全去除了。

另外一個小麻煩是紅臀。對付常見的紅臀，蔣老師覺得還是以預(yù)防為主。包括在冬季的月子里每2～3天給寶寶洗1次澡，每天清洗臀部，然后用護(hù)臀霜涂抹臀部。在這樣的預(yù)防措施指導(dǎo)下，寶寶一直都沒有出現(xiàn)明顯的紅臀和皮膚潰爛現(xiàn)象。

寶寶睡眠有新招

如何培養(yǎng)寶寶的睡眠習(xí)慣？很多新媽媽吐槽自己的寶寶非抱著走不能入睡，蔣老師解決

此問題的高招可是別開生面呢！自出院后，蔣老師就指導(dǎo)新媽媽白天把嬰兒放在客廳電視機(jī)旁有地暖的地板上俯臥位睡覺。蔣老師認(rèn)為，這樣的做法好處多多：

● 嬰兒嬌嫩的胸腹部被保護(hù)，不容易著涼，只要蓋很薄的被子，寶寶睡得比較踏實。新生兒一般會有無意識的肢體動作，有時候?qū)殞殨蛔约菏帜_的動作驚醒。

● 四肢動作受限，不容易驚醒。

● 一旦寶寶醒來，會被動地抬頭，對寶寶頸部肌肉力量是一種很好的訓(xùn)練，有助于抬頭。

● 由于平時新媽媽在客廳活動，嬰兒在成年人的視線范圍內(nèi)，能夠及時發(fā)現(xiàn)嬰兒的情況。并且，在電視和成年人的聲音中睡覺，且在窗戶旁邊，光線較強(qiáng)，寶寶睡眠時對環(huán)境的要求不高，在任何環(huán)境下都很容易入睡。

一定要補(bǔ)充維生素 D

要不要補(bǔ)充維生素D，是一直補(bǔ)充維生素D還是隔一段時間補(bǔ)充一回，補(bǔ)充到什么時候？是很多新媽媽的疑惑。蔣老師力主寶寶從出生后第3天開始，每天服用一粒維生素D。并且叮囑，開始時用500國際單位維生素D的劑型，2周后改用700國際單位維生素D的劑型，這樣可以促進(jìn)寶寶對攝入的母乳中的鈣能夠充分吸收 ，不用額外補(bǔ)充任何鈣劑。發(fā)育促進(jìn)，量表來幫忙對于寶寶的早期發(fā)育，媽媽們一直覺得模糊，常常會根據(jù)道聽途說的只言片語去關(guān)注寶寶的發(fā)展。蔣老師采用小兒神經(jīng)心理發(fā)育量表作為嬰兒發(fā)育促進(jìn)的衡量工具，真是一個簡單可行的方法。該量表一共有5個功能區(qū)，可以用來說明智力發(fā)育狀態(tài)，包括大動作、精細(xì)動作、語言、適應(yīng)能力、社交行為5個部分。對于寶寶的早

期發(fā)育的描述，真是系統(tǒng)又全面。按照發(fā)育量表作為標(biāo)準(zhǔn)訓(xùn)練寶寶，促進(jìn)寶寶發(fā)育就可以規(guī)律可循了。每個功能區(qū)一旦達(dá)到各月齡段的標(biāo)準(zhǔn)，就可繼續(xù)往下一個月齡的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行訓(xùn)練。

除了寶寶護(hù)理，新媽媽護(hù)理也是月嫂的重要職責(zé)之一。可是，很多月嫂往往只是重在傷口的沖洗和護(hù)理，或者僅僅重視給新媽媽做月子餐。對于新媽媽護(hù)理，蔣老師的觀點(diǎn)是：希望新媽媽坐完月子之后，不僅是一個健康合格的媽媽，更能擁有一個美麗自信的自己。這哪里是請月嫂，簡直是搬來了一個微型月子中心呢！新媽媽護(hù)理，專家月嫂這樣做別忘了適當(dāng)補(bǔ)充營養(yǎng)劑營養(yǎng)當(dāng)然是新媽媽的重中之重。蔣老師認(rèn)為，乳母最容易發(fā)生的營養(yǎng)問題是鐵缺乏和鈣流失，新媽媽孕期增重較多，本來產(chǎn)后減重難度較大，如果靠增加膳食攝入來保證營養(yǎng)則不利于減重。為了解決這一矛盾，蔣老師指導(dǎo)新媽媽每天補(bǔ)充60毫克鐵劑、500毫克鈣劑、1000國際單位維生素D、10000國際單位維生素A，這樣既保障了乳母的營養(yǎng)素需求，也保障了乳汁中的營養(yǎng)素含量。

不必額外進(jìn)食較多

進(jìn)食過多往往會讓本來孕期增長的體重急劇飆升。蔣老師認(rèn)為，孕期體內(nèi)積聚的脂肪已經(jīng)為產(chǎn)后哺乳準(zhǔn)備好了，哺乳期多進(jìn)食液體，或者多喝水就可以了。于是，新媽媽在蔣老師的指導(dǎo)下每天喝100毫升奶，吃1個雞蛋，補(bǔ)充必要的蛋白質(zhì)和鈣。餓的時候喝一小碗較稀的加了紅糖和紅棗的小米粥，可以活血，促進(jìn)惡露排出，還能夠補(bǔ)充水分，保證乳汁的分泌。跟著家人就餐時 ，新媽媽可以吃些蔬菜用來促進(jìn)腸蠕動、預(yù)防便

秘，根據(jù)自己的喜好吃一點(diǎn)水果，不餓就不吃。另外，最重要的就是堅持每天早晨稱量體重，

保證體重每天都有所下降（0.5千克以內(nèi)）。如果體重沒有下降，當(dāng)天一定要比前一天吃得更作為標(biāo)準(zhǔn)訓(xùn)練寶寶，促進(jìn)寶寶發(fā)育就可以有規(guī)律可 循 了。每個功能區(qū)一旦達(dá)到各月齡段的標(biāo)準(zhǔn)，就可繼續(xù)往下一個月齡的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行訓(xùn)練。這樣，新媽媽在蔣老師的飲食和營養(yǎng)指導(dǎo)下，體重緩慢降低，至滿月時，減重了8千克。

產(chǎn)后護(hù)理要衛(wèi)生，勤練形體恢復(fù)操在蔣老師看來，坐月子是否要洗頭洗澡根本就不是問題。蔣老師不僅指導(dǎo)新媽媽出院后經(jīng)常淋浴、洗頭洗澡、照常刷牙、勤更衣，保持個人衛(wèi)生，還告訴新媽媽著裝盡量少，以舒適和方便喂奶為度。另外，還為新媽媽準(zhǔn)備了3條腹帶，用于產(chǎn)后各個階段的腰腹束縛，教新媽媽做促進(jìn)排便的膝胸臥位操和恢復(fù)形體的體操，并囑咐她每天練習(xí)數(shù)次。至滿月時，新媽媽的腰圍和腹圍都明顯減小。

按說，月嫂管好了寶寶和媽媽的健康狀況，工作就已經(jīng)出色完成了?？墒?，蔣老師并沒有止步于此，而是連寶爸也捎帶給管理上了，并且成果非凡！

家庭護(hù)理，專家月嫂這樣做

寶爸的體重也要管

寶寶爸爸身高達(dá)183厘米，體重93千克。看到符合營養(yǎng)管理要求的事情，蔣老師都有興趣管上一管。寶爸的高體重已經(jīng)達(dá)到肥胖的狀態(tài)，且血壓偏高，蔣老師認(rèn)為已經(jīng)明擺著是營養(yǎng)問題，應(yīng)該盡早干預(yù)。而寶爸看到妻子產(chǎn)后體重輕松下降的狀況，也動心了，愿意被納為體重管理的對象。在蔣老師的勸說下，寶爸稱量并記錄下基礎(chǔ)體重，之后每天在晚餐前稱量并記錄體重，然后根據(jù)體重決定晚上是否吃，吃什么品種，吃多少量。如果不想吃就不吃；能少吃就不多吃；把飯碗從大號換成小號。如果有饑餓感時，看看電視 、玩玩游戲，分散注意力。食欲強(qiáng)時，盡量吃熱量低、體積小的食物，逐漸縮小胃容量。在此期間，每天補(bǔ)充維生素D 1000國際單位、維生素A 10000國際單位（預(yù)防骨質(zhì)疏松）。

3個月過去了，寶爸的體重減輕了17千克，一改臃腫的狀態(tài)，精力充沛精神爽，變得神氣多了。現(xiàn)在他已經(jīng)能夠輕松管理自己的飲食和體 重 了。

吃對產(chǎn)后第一餐

新媽媽分娩后體內(nèi)激素水平大大下降，身體過度耗氣失血。在這種情形下，很容易受到疾病侵襲。因此，新媽媽“產(chǎn)后第一餐”的飲食調(diào)養(yǎng)非常重要，吃對了“產(chǎn)后第一餐”，真正的產(chǎn)后營養(yǎng)大補(bǔ)充才能開始。產(chǎn)后第一餐應(yīng)首選易消化、營養(yǎng)豐富的流質(zhì)食物，如粥、牛奶等。蔣老師最推崇的就是小米粥。小米粥不僅含有多種維生素、氨基酸、脂肪、碳水化合物，其胡蘿卜素、維生素B1的含量也很高。此外，小米含糖也很高，產(chǎn)生的熱量比大米高，對于產(chǎn)后氣血虧損，體質(zhì)虛弱的媽媽有很好的補(bǔ)益作用。

蔣老師提醒新媽媽：

如果肚臍的滲出液像膿液或有惡臭味，或者肚臍和周圍皮膚變得很紅，而且用手摸起來感覺皮膚發(fā)熱，那很可能是肚臍出現(xiàn)了感染，要及時帶寶寶去看醫(yī)生。

蔣老師建議新媽媽：

每天喝500毫升奶，吃1個雞蛋，補(bǔ)充必要的蛋白質(zhì)和鈣。

月子成果評價

1 嬰兒

出生后未出現(xiàn)生理性體重下降，自出生后一周體重開始增長，至今情況良好，未出現(xiàn)任何病理情況?；顫娍蓯?，臉色紅潤，各項發(fā)育指標(biāo)均在其月齡平均水平之上。

2 新媽媽

產(chǎn)后體重66.5千克，產(chǎn)后3個月體重52千克，精力體力好，夜間一直自己帶寶寶，純母乳喂養(yǎng)，不時擠奶儲備，產(chǎn)假上班后，其身段讓她的小伙伴們驚呆了。