司卓亞

【摘要】目的探討重癥哮喘患者的護理及康復指導措施。方法選取我院自2010年12月至2011年12月收治的46例重癥哮喘患者，對其臨床資料進行回顧性分析。結果經治療，同時配合系統(tǒng)的護理及康復指導46例患者的病情均得到緩解。結論給予重癥哮喘患者系統(tǒng)的護理及康復指導有助于緩解患者病情，臨床效果顯著，值得推廣和應用。

【關鍵詞】重癥哮喘；護理；康復指導

哮喘病以急性發(fā)作期病情為依據可分為輕度、中度、重度及危重型哮喘。重癥哮喘則主要包含危重型哮喘及重度哮喘兩種[1]。該病的發(fā)病原因和某些藥物、遺傳、感染及過敏等因素有關。發(fā)作時患者多伴咳嗽、胸悶、呼吸困難、氣喘等癥狀。若不及時搶救，極易導致患者死亡，嚴重影響著患者的生命健康[2]。我院為提高重癥哮喘的治療效果，對收治的46例患者的臨床資料進行回顧性分析，并取得了良好的效果，現將具體報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料本次研究選取的是我院自2010年12月至2011年12月收治的46例重癥哮喘患者，其中男28例，女18例，年齡17-57歲，平均年齡34.2歲；哮喘史5-24年，平均12.4年；入院時哮喘發(fā)作時間為2-5天。其中38例患者具有重癥哮喘史或住院史，入院時患者均伴有嚴重的心率加快、呼吸困難、紫紺、煩躁不安、大汗等癥狀，且患者還伴有雙肺過度充氣及肺部哮鳴音等癥狀，病情嚴重的患者還伴有血壓下降、講話困難、意識障礙等癥狀。血氣分析：患者平均PaO2為52.5mmHg，平均PH為7.22，平均PaCO2平均為58.7mmHg，其中13例患者伴有發(fā)熱及嚴重支氣管炎，19例患者中性粒細胞技術及白細胞總數大于正常值。

1.2方法對收治的46例重癥哮喘患者行系統(tǒng)的護理干預及健康指導，護理干預的措施主要有：嚴格觀察患者生命體征、口腔及皮膚護理、心理護理、飲食指導、用藥指導、出院指導等等幾種。

2結果

經治療，同時配合系統(tǒng)的護理及康復指導，本組46例患者哮喘癥狀均在1到3天內得到明顯緩解，2例行機械通氣治療的患者，均在2-3天內脫離呼吸機。46例患者均治愈出院，對患者進行為期一年的隨訪，患者均無復發(fā)現象，效果顯著。

3討論

哮喘患者不規(guī)范用藥、合并感染等是引起重癥哮喘的常見原因[3]。因此，醫(yī)療機構要及時對患者哮喘發(fā)作的嚴重性進行分析，并及時給予重癥哮喘發(fā)作患者行之有效的治療，從而有效的緩解患者癥狀，搶救患者生命。而由于重癥哮喘患者往往會受到心理因素、環(huán)境因素、藥物因素等多方面的影響。因此，在給予患者有效治療的同時還要給予患者相應的護理及健康教育，從而有效的提高該病的治療效果。

護理的具體措施有以下幾種，一是嚴格觀察患者生命體征，護理人員要嚴格檢測患者的血氧飽和度、體溫、血壓、呼吸等生命體征。同時要確?；颊弑菍Ч芑虮钦治鯐r，氧濃度小于或等于40%[4]。并且要嚴格對患者的肺功能情況、動脈血氣分析、哮鳴音、呼吸音、紫紺緩解情況及尿量進行監(jiān)測。此外，護理人員還要加強對夜間監(jiān)測及護理的重視。二是口腔及皮膚護理，由于患者哮喘發(fā)作時往往伴有大量出汗現象，因此，護理人員要用溫水對患者進行擦浴，并且要及時對患者的被套、衣服、床單等進行更換，并幫助患者洗頭，確?；颊咂つw清潔衛(wèi)生。同時還要鼓勵患者咳嗽，指導其利用溫水漱口，如果需要還要給予患者相應的口腔護理，確?？谇磺鍧嵭l(wèi)生。三是心理護理，護理人員要耐心的和患者進行溝通和交流，同時還要及時給予患者幫助和鼓勵，從而逐漸消除患者的緊張、恐懼等不良情緒，同時，護理人員還要和患者家屬進行溝通和交流，使其明白不良情緒對患者病情的影響，囑咐患者家屬及時給予患者安慰和鼓勵，使患者感受到家人的關心，從而增強其對抗病魔的信心和勇氣，使其積極主動的和醫(yī)護人員進行配合。四是飲食指導，患者重癥哮喘發(fā)作時往往會消耗大量的蛋白質、水分等營養(yǎng)物質，因此，護理人員要加強對患者營養(yǎng)補充的重視。以患者的病情及喜好為依據，給予患者高維生素、高熱量、高蛋白、易消化的食物，同時還要囑咐患者不能食用油炸、生冷食物，并且要囑咐患者戒煙戒酒[5]。五是用藥指導，給予患者適量的腎上腺皮質激素藥物能有效的減輕患者的哮喘癥狀，然而若長時間給予患者大劑量的該類藥物，往往會導致上消化道出血、感染擴散等多種不良反應。同時若給予患者較高濃度的氨茶堿則會導致患者出現血壓下降、惡心嘔吐、心律失常等癥狀，甚至會導致患者死亡。因此，護理人員一定要加強對患者用藥指導的重視，耐心指導患者掌握藥物用量及用法，同時在用藥期間還要嚴格觀察患者的不良反應情況，一旦有異?，F象發(fā)生要及時告知主治醫(yī)師。六是出院指導，重癥哮喘和過敏原、心理因素、上呼吸道感染、藥物因素、社會、環(huán)境、理化因素、吸煙等多方面的原因都有關系，因此，患者出院前要耐心的指導患者養(yǎng)成良好的生活習慣，防止受涼感冒現象發(fā)生，同時還要禁止患者接觸皮毛、刺激性氣體、花粉等物質。同時要囑咐患者保證充足的睡眠，不可過度勞累；同時還要囑咐患者戒煙戒酒，并且要進行適當的運動，從而增加患者機體免疫力，并且要積極進行上呼吸道感染預防，從而盡可能的防止哮喘發(fā)作。

本次研究表明經治療，46例患者均治愈出院，這就說明給予重癥哮喘患者系統(tǒng)的護理及康復指導有助于緩解患者病情，臨床效果顯著，值得推廣和應用。

參考文獻

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[2]戴芹；韓萍；晏莉.氧驅博利康尼聯(lián)合愛全樂霧化治療重癥哮喘的療效觀察及護理[J].護士進修雜志，2011，9（06）：156-158.

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[5]曹虹.老年重癥哮喘患者的舒適護理體會[J].求醫(yī)問藥（下半月），2012，8（11）：18-20.