郝桂琴

【摘要】目的探討實(shí)施預(yù)防性護(hù)理干預(yù)以緩解早孕反應(yīng)的臨床效果。方法將128例孕婦隨機(jī)分為觀察組70例與對(duì)照組58例，初診后，給予對(duì)照組孕婦常規(guī)的產(chǎn)前門(mén)診處理即可，而觀察組孕婦則在對(duì)照組基礎(chǔ)上加行預(yù)防性護(hù)理干預(yù)。結(jié)果兩組孕婦初診早孕反應(yīng)得分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；12周后復(fù)診時(shí)觀察組早孕反應(yīng)得分顯著降低，對(duì)照組反而有所增加，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論預(yù)防性護(hù)理干預(yù)有益于早孕反應(yīng)臨床癥狀的改善，是確保孕婦身心健康與胎兒良好發(fā)育的重要保障。

【關(guān)鍵詞】早孕反應(yīng)；護(hù)理干預(yù)；預(yù)防性

隨著我國(guó)當(dāng)前積極開(kāi)展優(yōu)生優(yōu)育政策的同時(shí)，普通百姓的優(yōu)生優(yōu)育意識(shí)也在逐步提高，孕婦的身心健康更是成為了產(chǎn)科臨床與孕婦自身及其家庭共同關(guān)注的問(wèn)題。其中比較突出的一個(gè)問(wèn)題就是在妊娠第6-12周期間，不少孕婦均可能出現(xiàn)以不同程度的惡心、嘔吐為主要表現(xiàn)的癥候群，即是我們通常所說(shuō)的早孕反應(yīng)。此種癥狀若不能得到有效的護(hù)理干預(yù)，進(jìn)展至一定嚴(yán)重程度勢(shì)必會(huì)對(duì)孕婦的身心健康與胎兒的器官發(fā)育造成不良影響[1]?；诖?，給予其必要的預(yù)防性護(hù)理干預(yù)以緩解早孕反應(yīng)程度就成為了產(chǎn)科護(hù)理工作者的重要職責(zé)之一。我科室近年內(nèi)針對(duì)部分初顯早孕反應(yīng)癥狀孕婦積極實(shí)施預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，收到滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2012年1月——2013年2月我院收治的128例孕婦作為本研究之對(duì)象。所有孕婦均為初產(chǎn)婦，體健，無(wú)異位妊娠者，同時(shí)均排除合并有腸胃疾病、腫瘤等以及其他可致嘔吐疾病者。年齡20-35歲，平均（26.8±5.7）歲。將此128例孕婦隨機(jī)分為觀察組70例與對(duì)照組58例。組間比較兩組產(chǎn)婦的年齡、文化程度以及懷孕天數(shù)等一般資料均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法初診后，給予對(duì)照組孕婦常規(guī)的產(chǎn)前門(mén)診處理即可，而觀察組孕婦則在對(duì)照組基礎(chǔ)上加行預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：

1.2.1預(yù)防性心理護(hù)理干預(yù)孕婦在懷孕初期通常伴有不同程度的精神焦慮與緊張，這些精神方面癥狀可導(dǎo)致部分孕婦出現(xiàn)精神性嘔吐等早孕反應(yīng)?；诖?，針對(duì)每一位孕婦的具體心理狀況制定并實(shí)施妥善的預(yù)防性心理護(hù)理干預(yù)是改善此類(lèi)早孕反應(yīng)的必要措施，積極幫助孕婦恢復(fù)正?；蚪咏５男睦頎顟B(tài)可有效減輕精神性早孕嘔吐癥狀。我們所采用的護(hù)理方法可分為以下四個(gè)方面：①?gòu)牟∈噎h(huán)境入手。護(hù)理人員須盡量為住院孕婦營(yíng)造良好的病室環(huán)境，保持良好的通風(fēng)、清潔以及安靜等，同時(shí)盡量減少探視與某些不是十分必要的醫(yī)療操作，讓患者在這樣的環(huán)境中感受到內(nèi)心的平靜與安詳；②從與孕婦的溝通入手。護(hù)理人員需時(shí)常與孕婦進(jìn)行溫馨的語(yǔ)言溝通，認(rèn)真傾聽(tīng)其內(nèi)心可能存在的焦慮、恐懼以及其他任何生理不適感，讓孕婦感受到自身被關(guān)注，同時(shí)在了解孕婦所說(shuō)狀況之后，再為其完善更具客觀意義的護(hù)理注意事項(xiàng)；③從正確自我引導(dǎo)入手。護(hù)理人員需為孕婦講解并盡量引導(dǎo)其充分認(rèn)識(shí)到不良心理狀況與早孕反應(yīng)可能存在的各種關(guān)系，對(duì)某些無(wú)法避免的早孕反應(yīng)需視為正?，F(xiàn)象對(duì)待，只有盡可能將自身的心態(tài)調(diào)整到最平穩(wěn)，才能更好地度過(guò)早孕反應(yīng)這一難關(guān)；④從成功案例入手。選擇某些成功案例作為對(duì)孕婦講述的典型，以此更加幫助孕婦戰(zhàn)勝早孕反應(yīng)的信心，并能更好地提高其護(hù)理醫(yī)護(hù)依從性。

1.2.2預(yù)防性生活護(hù)理干預(yù)主要從以下三個(gè)方面實(shí)施護(hù)理：①生活禁忌宣教。在日常的護(hù)理宣教工作中應(yīng)充分讓孕婦明白有利于早孕反應(yīng)恢復(fù)的必要禁忌事項(xiàng)，通常的比如有戒煙酒，其他方面還應(yīng)盡量避免與油漆、涂料以及其他帶刺激性或意味化學(xué)物品，同時(shí)嘔吐物也是不良惡心刺激的一種，一次你發(fā)生嘔吐后應(yīng)立即將其徹底清除干凈，應(yīng)以溫開(kāi)水漱口，保持口腔清潔；②強(qiáng)調(diào)飲食衛(wèi)生與科學(xué)飲食。對(duì)孕婦強(qiáng)調(diào)在懷孕期間應(yīng)更加注重飲食的衛(wèi)生，絕對(duì)不要食用任何不潔、腐敗或者已經(jīng)顯示為過(guò)期的食物，以此保護(hù)腸胃免受損傷，同時(shí)，食欲不佳者應(yīng)選擇少食多餐的方法，并應(yīng)盡量不食用難消化與辛辣刺激食物；③積極預(yù)防大便密結(jié)。除惡心嘔吐外，大便密結(jié)也是妊娠期間發(fā)生率頗高的不良事件，因此應(yīng)囑咐孕婦多飲水，其中涼開(kāi)水沖調(diào)蜂蜜較佳，同時(shí)還應(yīng)多食用有利于改善大便密結(jié)的果蔬等。

1.2.3預(yù)防性孕婦互動(dòng)護(hù)理干預(yù)護(hù)理人員在對(duì)孕婦實(shí)施護(hù)理過(guò)程中，可適時(shí)選擇個(gè)別性格相對(duì)開(kāi)朗且有一定早孕反應(yīng)體驗(yàn)者，讓她們多與其他表現(xiàn)有早孕反應(yīng)的孕婦談心交流，用這樣現(xiàn)身說(shuō)法的方式在孕婦間傳遞應(yīng)對(duì)早孕的自我調(diào)節(jié)經(jīng)驗(yàn)與方法。另外，孕婦接受健康教育和行為指導(dǎo)后發(fā)放相關(guān)的書(shū)面材料以鞏固宣教內(nèi)容。

1.3判斷早孕反應(yīng)程度[2]設(shè)計(jì)早孕反應(yīng)程度問(wèn)卷表，于初診時(shí)及孕12周后復(fù)診時(shí)，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)對(duì)兩組孕婦的早孕反應(yīng)情況進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，評(píng)估早孕反應(yīng)程度。通過(guò)厭食持續(xù)的時(shí)間（<2周、2-4周、>4周）、厭食量（<平日食量的1/4、1/3、1/2）嘔吐程度（單純晨吐、進(jìn)食時(shí)吐、不進(jìn)食也吐）、每天嘔吐的次數(shù)（<5次、5-10次、10次以上）及嘔吐持續(xù)的時(shí)間（<2周、2-4周、>4周），按1、2、3分3級(jí)記分，所得總分即為該孕婦的早孕反應(yīng)分值，得分越高表明早孕反應(yīng)越重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究所的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件給予處理，計(jì)量資料采用（χ±s）表示并性t檢驗(yàn)，比較均以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組孕婦初診早孕反應(yīng)得分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；12周后復(fù)診時(shí)觀察組早孕反應(yīng)得分顯著降低，對(duì)照組反而有所增加，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

我們通常將妊娠前3個(gè)月定義為早孕期，此段是見(jiàn)為妊娠全程的基礎(chǔ)階段。典型的早孕反應(yīng)一般為不同程度的惡心與嘔吐等，對(duì)孕婦身體均為不良應(yīng)激。這些不良應(yīng)激反應(yīng)通過(guò)影響孕婦心理后，又可能反過(guò)來(lái)再次加重早孕反應(yīng)程度。有研究指出，是否給予積極發(fā)預(yù)防性護(hù)理措施，將對(duì)早孕反應(yīng)發(fā)生的情況產(chǎn)生截然不同的效果[3]。

預(yù)防性護(hù)理干預(yù)措施可加深孕婦對(duì)妊娠的正確認(rèn)知，妊娠對(duì)孕婦而言實(shí)則為一種特殊的應(yīng)激事件，在此過(guò)程中，認(rèn)知水平與其可能會(huì)產(chǎn)生的各種孕期情緒與心理反應(yīng)密切相關(guān)。我們通過(guò)積極對(duì)孕婦加強(qiáng)心理與生活事件的預(yù)防性護(hù)理干預(yù)與管理，也即是在幫助孕婦盡早建立起對(duì)妊娠正確認(rèn)知，并養(yǎng)成一系列有效應(yīng)對(duì)不良早孕反應(yīng)的措施，同時(shí)糾正不良情緒和心理。另一方面，在以上專(zhuān)業(yè)的行為指導(dǎo)的基礎(chǔ)上，我們?cè)偻ㄟ^(guò)成功案例與自身本來(lái)可較好應(yīng)對(duì)早孕孕婦的現(xiàn)身說(shuō)法，使得更多對(duì)早孕反應(yīng)適應(yīng)不佳者有機(jī)會(huì)吸收別人有效的應(yīng)對(duì)措施，提高自己的應(yīng)對(duì)能力和耐受力，增加適應(yīng)能力，保持穩(wěn)定情緒的情緒狀態(tài)，而且，這樣的互動(dòng)方式也可讓孕婦個(gè)體與群體間產(chǎn)生一種共鳴，繼而增加孕婦間相互的主觀同情理解和溝通，這在一定程度起到了增強(qiáng)孕早期婦女的社會(huì)支持效果，對(duì)減輕其身心癥狀也是非常有益的。

綜上所述，本研究結(jié)果顯示，我們?cè)谟^察組孕婦中施以積極的預(yù)防性護(hù)理干預(yù)后，其復(fù)診早孕反應(yīng)評(píng)分較初診時(shí)顯著降低，與對(duì)照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示預(yù)防性護(hù)理干預(yù)有益于早孕反應(yīng)臨床癥狀的改善，是確保孕婦身心健康與胎兒良好發(fā)育的重要保障。

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