顏丙玲 孔彥霞

【摘要】危重病人，一類特殊的病人，它的護(hù)理環(huán)節(jié)對高危疾病的控制起著關(guān)鍵性的作用。因此，我們必須重視高危病人的護(hù)理質(zhì)量。現(xiàn)選擇了我院100例危重病人的護(hù)理調(diào)查，分析護(hù)理人員對高危疾病中各種業(yè)務(wù)的分析能力，并提出改進(jìn)方案，從而提高護(hù)理質(zhì)量，降低高危病人的危險性。

【關(guān)鍵詞】業(yè)務(wù)能力；危重病；護(hù)理；分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.007文章編號：1004-7484（2014）-01-0009-02

危重病人是最容易有影響生命安全的突發(fā)狀況出現(xiàn)的一類群體。時間就是生命在高危病人面前得到了最凸顯的體現(xiàn)，所以對于高危病的護(hù)理環(huán)節(jié)要求是非常高的，它需要護(hù)理人員能夠準(zhǔn)確的分析各種業(yè)務(wù)現(xiàn)象，并且可以快速的給予出針對性的護(hù)理措施，這就要求護(hù)理人員必須具備很專業(yè)的基礎(chǔ)技能，良好的職業(yè)道德，以及細(xì)心耐心的個人素養(yǎng)等?，F(xiàn)就關(guān)于危重病護(hù)理人員的業(yè)務(wù)分析能力做出淺略的分析。

1臨床資料

選取我院100例危重病人，對其整個護(hù)理過程做出記錄觀察護(hù)理人員的分析能力分析。

2護(hù)理人員的病情分析能力

2.1負(fù)責(zé)敬業(yè)的能力分析護(hù)理人員在接診危重病人時，需要根據(jù)病情立即采取吸痰，吸氧、心電監(jiān)護(hù)、靜脈穿刺等常規(guī)性的急救措施。而往往是醫(yī)生先進(jìn)行查體，之后才開出治療方法，這就造成了護(hù)理人員記錄時間有異于醫(yī)生下醫(yī)囑的時間。首次危重護(hù)理記錄內(nèi)容記錄不完整危重護(hù)理記錄內(nèi)容簡單，反映不出病史的特征比如觀察病情粗心大意，態(tài)度不端正，只是簡單粗略的描寫病情和癥狀，或者根本就不進(jìn)行觀察而是抄襲前一班的記錄內(nèi)容，使護(hù)理內(nèi)容千篇一律，無法突顯重點(diǎn)。如“病情如前，無明顯變化”。另外還有養(yǎng)成了類似流水賬的記錄習(xí)慣。即使觀察到了病情變化，也因?qū)I(yè)理論知識掌握不熟悉，無法表達(dá)。如：只記錄“呼吸變的急促”，不進(jìn)一步描述呼吸急促的細(xì)節(jié)，比如表現(xiàn)是否規(guī)則、有沒有鼻翼的煽動、有沒有點(diǎn)頭呼吸，或者三凹征等等。所以這就要求護(hù)理人員在無人監(jiān)督的情況下，也能嚴(yán)格用道德規(guī)范自己去行動。

另外在護(hù)理過程中，對于護(hù)理人員來講，職業(yè)道德的修養(yǎng)和審慎的工作作風(fēng)非常重要。因?yàn)槲覀儞尵任Ｖ氐幕颊邥r，經(jīng)常處在無人監(jiān)督的狀況下獨(dú)立進(jìn)行工作，有時候甚至是在患者處于昏迷，不知情的情況下進(jìn)行的。因此，護(hù)士必須自覺地加強(qiáng)慎獨(dú)的修養(yǎng)和審慎工作作風(fēng)的自我培養(yǎng)和提升，努力做到：不論工作困難和順利，有沒有人監(jiān)督，不論是什么工作時間，工作態(tài)度一定都要堅(jiān)持一絲不茍如一，盡自己的全責(zé)。不管在什么情況下，都要做好一個醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該做，對患者的健康負(fù)責(zé)，自覺、主動地進(jìn)行精心護(hù)理。

2.2病情判斷素質(zhì)能力分析要具有精湛的技術(shù)和過硬的基礎(chǔ)專業(yè)知識。要干一行、鉆一行、愛一行，刻苦訓(xùn)練，做到病情識別技術(shù)熟練、操作精確、工作果斷、配合迅速。要求護(hù)理人員應(yīng)具備高水平的護(hù)理技術(shù)。有較強(qiáng)的應(yīng)急處理問題的能力。能夠熟練地使用各種監(jiān)護(hù)儀器，在觀察病人病情時，應(yīng)該根據(jù)實(shí)際情況借鑒之前的經(jīng)驗(yàn)和所學(xué)的專業(yè)知識去分析判斷病人所處的狀態(tài)，而不是憑借慣性和自己的想象去妄自推測病人的病情。因此平時一定要加強(qiáng)?？评碚撝R的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練：一方面要求護(hù)理人員熟背先關(guān)疾病的臨床表現(xiàn)以及相關(guān)具有針對性的常規(guī)護(hù)理措施。另一方面護(hù)士長要利用事宜的時間不定期提問護(hù)理人員，了解他們專業(yè)知識的熟悉和掌握情況。并且以科室為單位每個月進(jìn)行規(guī)定次數(shù)的理論知識方面的考試，所涉及內(nèi)容就一般疾病的臨床表現(xiàn)以及常規(guī)護(hù)理措施為主。

對于危重患者，時間就是生命，危重患者病種復(fù)雜，病情常常瞬息萬變，這就要求護(hù)理人員遇事能果斷地進(jìn)行判斷和處理，不怕危險以及困難，勇于進(jìn)取，必要的時候一定要當(dāng)機(jī)立斷，爭分奪秒全力以赴的搶救患者生命。如、腦外傷，腦出血、腦腫瘤所導(dǎo)致的顱內(nèi)壓增高可以引起腦疝；氣管有異物介入的患者在數(shù)幾分鐘內(nèi)就會窒息而死；大出血患者非?？斓陌l(fā)生休克。如果護(hù)理人員稍有遲緩或者怠慢，就會耽誤救治的良機(jī)，造成不可挽回的嚴(yán)重不良后果，給患者及家人帶來不幸。

危重患者發(fā)病急、癥狀多、變化多端，后果難以預(yù)料。因此，在搶救危重患者中護(hù)士必須頭腦機(jī)警，嚴(yán)陣以待，細(xì)心觀察，及時發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的危險信號，并做好一切應(yīng)對的物質(zhì)和思想準(zhǔn)備。對于可以預(yù)見的險情，要熟練掌握應(yīng)變對策，一旦發(fā)現(xiàn)情況，要按預(yù)定計劃與步驟積極投入行動，以便使患者轉(zhuǎn)危為安。如對呼吸道不暢，痰液無力咳出者，應(yīng)備好吸痰器、檢查電源線路或其他應(yīng)急措施；對心肌梗死患者，護(hù)士必須嚴(yán)密觀察，發(fā)現(xiàn)頻發(fā)室早、同一導(dǎo)聯(lián)中出現(xiàn)的多源性或多型性室早等危險信號，或者室速、室顫、心跳驟停等緊急情況，護(hù)士除應(yīng)及時反饋給主管醫(yī)師外，還應(yīng)主動采取措施進(jìn)行搶救，如立即扣胸、胸外按壓、電除顫等，以贏得搶救時間。護(hù)理危重患者必須手、腳、眼、耳、腦不停頓的運(yùn)轉(zhuǎn)，動作必須迅速、輕巧、敏捷，且不可拖拉或有絲毫疏漏

2.3護(hù)理人員感情成分能力分析護(hù)理人員對患者要發(fā)揚(yáng)以人為本的精神，周到、細(xì)心耐心熱情洋溢的服務(wù)于患者。運(yùn)用護(hù)理和心理學(xué)雙層知識，充分了解每個患者、家屬的不同心態(tài)。通過安慰、鼓勵、解釋、疏導(dǎo)，使患者減輕精神壓力，消除疑慮，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病恢復(fù)健康的信心。尤其是由于疾病的折磨，病人肯定會有出現(xiàn)精神狀態(tài)不佳者，對于此種情況，護(hù)理人員更要及時對病人進(jìn)行情緒上的安撫和疏導(dǎo)的護(hù)理，利用自己扎實(shí)的專業(yè)知識和體貼周到對其進(jìn)行細(xì)心耐心的進(jìn)行生理和心理上的護(hù)理。使患者從生理上減少疾病的痛苦從心理上建立信心和依從性，更快的恢復(fù)病情。

另外平時一定要加強(qiáng)與患者的交流，詳細(xì)了解患者的病情治療方法。根據(jù)患者的文化背景、治療接受順應(yīng)性等個體差異，制定個性化護(hù)理措施。在與患者交流中，介紹治療流程、主治負(fù)責(zé)醫(yī)生、疾病的危害、講解成功案例，幫助患者了解治療的必要性，樹立治療的信心，解除思想負(fù)擔(dān)。對患者提出的問題，及時耐心的回答，以此建立良好的護(hù)患關(guān)系[1]。

3討論

對于危重患者，時間就是生命，危重患者病種復(fù)雜，病情常常瞬息萬變，這就要求護(hù)理人員遇事能利用自己嫻熟的專業(yè)知識和操作技能果斷勇敢的地進(jìn)行判斷和處理，并加以帶有感情的投入，不怕危險以及困難，勇于進(jìn)取，必要的時候一定要當(dāng)機(jī)立斷，爭分奪秒全力以赴的搶救患者生命

參考文獻(xiàn)

[1]王芳，張秀麗.外科患者術(shù)后舒適護(hù)理體會[J].齊魯護(hù)理雜志，2006，11（12）：236.