王曉英　楊營軍　王玉枝

【摘要】隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，心理護理的作用日益受到重視。心理護理作為一門實踐性很強的應(yīng)用學科，已得到普遍認可并廣泛應(yīng)用于臨床護理實踐。心理護理作為現(xiàn)代護理模式的重要組成部分[1]。良好的心理護理能夠幫助患者建立穩(wěn)定協(xié)調(diào)的心理環(huán)境，為疾病的治療創(chuàng)造有利的條件，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高護理質(zhì)量。因此，護理人員必須熟悉掌握心理護理的概念及各科病人的不同心理特點，才能做好心理護理。

【關(guān)鍵詞】病人；心理分析；心理護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.002文章編號：1004-7484（2014）-01-003-02

1概念

心理護理是指護士通過各種方式和途徑，有針對性地解決或改善病人現(xiàn)存的和潛在的心理問題，積極影響或改變病人的心理活動和行為，幫助病人在其自身條件下獲得最適宜身心狀態(tài)的護理過程。

2心理護理的分類

2.1疼痛的心理護理某些腫瘤、手術(shù)后、外傷及慢性炎癥或結(jié)石等病人，都有不同程度的疼痛。有些慢性疼痛，原因較為復雜，影響疼痛的原因也很多，如采用心理治療，則病人會有不同程度的感覺疼痛減輕。

2.2焦慮的心理護理病人表現(xiàn)焦慮，是一種痛苦不安的心理狀態(tài)。不同病人焦慮的行為表現(xiàn)也因病情輕重而異。因此，在護理病人時，應(yīng)有針對性地對不同情況的病人進行正確的誘導。首先應(yīng)尊重病人，自己參與一些力所能及的活動，讓病人感到自己不是完全依賴他人，使其減輕焦慮，同時要尊重病人的人格，命名其感到被尊重。

2.3恐懼的心理護理恐懼心理是由于病人認為對自己有威脅或危險的刺激所引起的痛苦不安的情緒狀態(tài)。當病人受到各種不良刺激而產(chǎn)生恐懼的心理狀態(tài)時，家屬要盡量傾聽病人的訴說或保持安靜，也可對病人進行撫摸，必要時抱緊病人有助于穩(wěn)定情緒，并守護在身旁。采用松弛方法，如聽音樂、深呼吸、催眠、讀書、看畫報等，均有利于減輕恐懼和消除不良反應(yīng)。

2.4悲傷的心理護理悲傷是病人感覺或預感到將要出現(xiàn)失去親人或重要事物時的一種心理反應(yīng)狀態(tài)?？杀憩F(xiàn)為沉痛、哭泣、懊喪、憂郁或憤怒等，也可有飲食的改變，如飲食突然減少或不思飲食等。睡眠方面的改變主要表現(xiàn)為難以入睡，睡時多夢，夢中易醒等。嚴重的病人可表現(xiàn)為極度抑郁，否認事實，強迫自己機械地去做某些事情，并有幻視、幻聽、妄想、恐怖癥，甚至有自殺的念頭，態(tài)度冷漠。對這種我們應(yīng)該認真聆聽病人的苦衷并理解同情他們，給他們發(fā)泄內(nèi)心悲傷的時間并時刻陪伴患者以防意外的發(fā)生，通過心理護理幫助患者走出悲傷的情緒。

3不同情況下病人的心理護理

3.1急性病人的心理護理由于急性病人的主導心理活動是恐懼，因此，心理護理的中心任務(wù)是增強病人的安全感。

3.1.1使病人感到醫(yī)護人員可親急性病人大都求醫(yī)心切，一旦進入醫(yī)院，頓有絕路逢生之感。這時，醫(yī)護人員應(yīng)當做到緊張而又熱情地接診。親切而又耐心地詢問，悉心體貼關(guān)懷周到，使病人感到在危難之時遇到了救命的親人。這種醫(yī)患關(guān)系，對搶救過程能否順利進行有極大的影響，直接影響搶救和治療效果。

3.1.2使病人感到醫(yī)護人員可信醫(yī)護人員嫻熟的醫(yī)療操作技術(shù)和嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L，不僅是贏得時間使病人轉(zhuǎn)危為安的保證，同時對病人來說又是心照不宣的支持、鼓舞和依靠力量。使病人感到可信、可敬，從而獲得安全感。

3.2慢性病人的心理護理慢性病人因為需要承受長期的疾病折磨，經(jīng)歷漫長的病程所以往往產(chǎn)生極為復雜的心理活動。

對慢性病人的心理護理，必須緊緊圍繞慢性疾病病程長、見效慢、易反復等特點，調(diào)節(jié)情緒、變換心境、安慰鼓勵，使之不斷振奮精神，頑強地與疾病作斗爭。心理護理應(yīng)當與生理護理結(jié)合進行，做到身心積極效應(yīng)互相促進。例如，慢性病人多出現(xiàn)疼痛、發(fā)熱、嘔吐、呼吸困難、心悸等癥狀，易引起不良情緒，醫(yī)護人員應(yīng)當親切安慰，并及時妥善處理，病人自然就會情緒好轉(zhuǎn)。又如，慢性病人除每天口服藥物外，還經(jīng)常進行肌肉注射或靜脈點滴，這對那些痛閾低的病人來說也常常引起焦慮。技術(shù)熟練的護士常常取得病人的信賴，即說明其中也包含了心理護理。再如病人的飲食，不僅要考慮到病人的營養(yǎng)需要和禁忌，也要講究色、香、味、形、量以及就餐的環(huán)境條件等。經(jīng)驗證明，在良好的心理護理配合下，病人不僅能遵囑就餐，而且還有飲食療法的意義。另外，幽雅的環(huán)境、舒適的治療條件，也具有心理護理的意義。

3.3手術(shù)病人的心理護理

3.3.1及時告知手術(shù)效果當病人回到術(shù)后室或是從麻醉中剛剛醒過來，醫(yī)生護士應(yīng)以親切和藹的語言進行安慰鼓勵。告訴他手術(shù)進行得很順利，目的已達到，只要忍受幾天刀口疼痛的痛苦就能恢復健康了。這時，有的病人可能產(chǎn)生新的疑慮，不僅怕疼痛，更怕傷口裂開和發(fā)生意外，此時醫(yī)護人員應(yīng)該告知術(shù)后注意事項及給予相應(yīng)的心理疏導。

3.3.2幫助病人緩解疼痛病人術(shù)后的疼痛不僅與手術(shù)部位、切口方式和鎮(zhèn)靜劑應(yīng)用得恰當與否有關(guān)，而且與每個個體的疼痛閾值、耐受能力和對疼痛的經(jīng)驗有關(guān)。病人如果注意力過度集中、情緒過度緊張，就會加劇疼痛。意志力薄弱、煩躁和疲倦等也會加劇疼痛。從環(huán)境方面來說，噪聲、強光和暖色也都會加劇疼痛。因此，醫(yī)生護士都應(yīng)體察和理解病人的心情，從每個具體環(huán)節(jié)來減輕病人的疼痛。比如，術(shù)后六小時內(nèi)給予藥物止痛，可以大大減輕術(shù)后全過程的疼痛。等到體驗到劇烈疼痛再給鎮(zhèn)痛藥，就會加劇以后的疼痛。又比如，暗示可以減輕疼痛，聽他喜歡的音樂也能減輕疼痛。

3.4重危病人的心理護理將大多數(shù)面臨死亡的病人心理活動變化分為五個階段：

3.4.1否認期不承認自己病情的嚴重，對可能發(fā)生的嚴重后果缺乏思想準備。總希望有治療的奇跡出現(xiàn)以挽救死亡。對于這樣的病人，護士應(yīng)當勸說家屬不可當著病人面表現(xiàn)出難過，即使這樣彼此心照不宣。也可使病人得到心理上的滿足。

3.4.2憤怒期度過了否認期，病人知道生命岌岌可危了，但又禁不住地想：這種致死的病為什么落在自己身上！怨自己命不好。表現(xiàn)得悲憤、煩躁、拒絕治療，甚至敵視周圍的人，或是拿家屬和醫(yī)務(wù)人員出氣，借以發(fā)泄自己對疾病的反抗情緒，這是病人失助自憐心理的表露。護士要諒解寬容病人，真誠相待，說服家屬不要計較和難過，并與醫(yī)護合作，幫助病人度過憤怒期。

3.4.3妥協(xié)期病人由憤怒期轉(zhuǎn)入妥協(xié)期，心理狀態(tài)顯得平靜、安詳、友善、沉默不語。這時能順從地接受治療，要求生理上有舒適、周到的護理，希望能延緩死亡的時間。護士就盡量地安慰病人，為之解除疼痛，緩解癥狀，使病人身心舒適。

3.4.4抑郁期病人已知道自己面臨垂危，表現(xiàn)了極度傷感，并急于安排后事，留下自己的遺言。大多數(shù)病人在這個時候不愿多說話，但又不愿孤獨，希望多見些親戚朋友，愿得到更多人的同情和關(guān)心。這時護士要同情病人，盡量滿足病人的需求，允許親人陪護和親友探望，讓病人同親人在一起度過不可多得的時刻。囑咐親人要控制情感，不要再增加病人的悲痛。

3.4.5接受期這是垂危病人的最后階段。病人心里十分平靜，對死亡已充分準備。也在臨終前因疼痛難忍而希望速死。這時護士應(yīng)該協(xié)助病人安詳、肅穆地離開人世，使病人及家屬感到安慰是護士的崇高職責，是情操高尚的表現(xiàn)。護士是一直守護在臨終病人身旁的人，要幫助病人整容，用生理鹽水擦拭眼睛、鼻孔和面部的污跡。病人聽覺是人體最后的喪失知覺的器官。故不可議論不利病人心情的話，不可耳語。有的病人來不及等到親屬到來就離開人世，就由護士代替其親人接受并保存遺物，或記錄遺言。

4心理護理的方法

4.1建立良好的護患關(guān)系，爭取家屬親友的密切配合，尊重理解病人，了解病人的需要，并盡可能給予滿足。

4.2創(chuàng)造良好的治療休養(yǎng)環(huán)境，合理安排好病人的休息、睡眠、飲食、營養(yǎng)等基本需要，良好的環(huán)境和舒適的感覺有利于病人的身心健康，從而使病人保持最佳的心理狀態(tài)。

4.3合理使用心理治療，鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持良好的情緒，解除焦慮，配合治療護理。

4.4進行相關(guān)知識宣教，根據(jù)不同的疾病、年齡、性別、病情輕重及性質(zhì)、病程長短、個性特點等，安排一些有意義的活動，如練氣功，打太極拳，鼓勵病人聽音樂轉(zhuǎn)移注意力，改善人的心理活動，有利于疾病的康復。

5心理護理的意義

5.1有助于預防疾病的進一步加重。

5.2增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心及抗病能力。

5.3有利于了解患者疾病發(fā)展情況，能夠及時正確的對健康狀況進行評估和診斷。

5.4有助于藥物療效的發(fā)揮和疾病的康復。

5.5有助于建立良好的護患關(guān)系。

6結(jié)論

通過更深入的對病人心理護理的認識和了解，使我們更加堅定心理護理在臨床護理工作中的重要性?！叭种委煛⑵叻肿o理”，強調(diào)的也是護理工作的重要性，如今心理護理已經(jīng)作為一門實踐性很強的應(yīng)用學科，也普遍得到認可并且廣泛應(yīng)用于臨床護理實踐中。我們應(yīng)該將過去的傳統(tǒng)式的護理模式逐漸發(fā)展為，“重護理—改模式—建體制，從而體現(xiàn)心理護理是現(xiàn)代護理模式中的重要組成部分，并且貫徹臨床護理的全過程，遍及護理實踐的每一個環(huán)節(jié)。做好病人的心理護理，必須掌握、提高溝通技巧，做好心理疏導，從而增強病人戰(zhàn)勝疾病的信心。護士必須有真摯的同情心，和藹可親的態(tài)度，親切美好的語言，理解病人內(nèi)心的痛苦，設(shè)身處地的為病人著想，通過細致觀察，專心傾聽病人的陳述，仔細分析病人不同心理問題和產(chǎn)生的原因，有針對性的進行心理護理。在臨床實踐中，護理人員還必須以良好的儀表、舉止、語言、心態(tài)、行為和情感去改變病人的心理狀態(tài)，感化病人的心靈從而使病人由悲觀變?yōu)闃酚^，使病人能夠積極配合治療及護理工作。

總之，病人的心理護理在患者康復過程中占有非常重要的地位，在做病人的心理護理時，要始終貫穿病人的情緒這個不可忽視的因素，進行調(diào)整心理護理措施。護理有些疾病，情緒改善了可以不用藥而愈，從而可見心理護理的重要性。

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