一面是每年數(shù)十萬例藥品不良反應(yīng)由輸液引起，一面是人均一年要掛8個(gè)吊瓶的現(xiàn)實(shí)；一面是國外輸液治療不亞于一個(gè)小手術(shù)，一面是國內(nèi)各醫(yī)院輸液處人滿為患的景象……“過度輸液”已成為一個(gè)人所共知的醫(yī)療怪相。

今年3月，中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院率先取消了普通門診輸液，劍指過度輸液現(xiàn)象。8月中旬，安徽省衛(wèi)生計(jì)生委向過度輸液“開刀”，明確門診、急診包括內(nèi)科、外科、婦科及兒科共計(jì)53類不需要輸液治療的常見多發(fā)病，包括普通感冒、上呼道感染、小兒腹瀉等。

我國靜脈輸液快速發(fā)展期為上世紀(jì)90年代后，由于具有“給藥直接”、“見效快”、“不過敏”等優(yōu)勢而迅速被人們接受，很快便替代了肌肉注射。然而在醫(yī)院被推向市場的過程中，我國實(shí)行藥品加成政策。目前，藥品收入成為醫(yī)院主要收入之一，占40%以上的份額。醫(yī)院給科室定任務(wù)，科室給醫(yī)生定任務(wù)。在醫(yī)生的誘導(dǎo)下，患者把輸液當(dāng)成了治病“法寶”。

在利益驅(qū)使下，我國已成為名副其實(shí)的“輸液大國”。統(tǒng)計(jì)顯示，2009年我國醫(yī)療輸液104億瓶，相當(dāng)于13億人口每人輸了8瓶液，遠(yuǎn)高于國際上2.5至3.3瓶的水平。

“能口服就不注射，能肌肉注射的就不靜脈注射”，這是世界衛(wèi)生組織的用藥原則。輸液是公認(rèn)最危險(xiǎn)的給藥方式。它是一種侵入性、有創(chuàng)傷性的給藥方式，藥物通過針管直接進(jìn)入血液循環(huán)，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，救治起來非常麻煩。

《2011年國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報(bào)告》顯示，2011年全國共收到藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告數(shù)量852799份，給藥途徑以靜脈注射為主，占55.8%；嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告的給藥途徑以靜脈注射為主，占73.4%?，F(xiàn)實(shí)中，諸如“遼寧鞍山4歲女童輸液抽搐2小時(shí)后死亡”等輸液死亡的事件頻頻見諸媒體。

此外，過度輸液還造成患者開銷和醫(yī)療資源上的巨大浪費(fèi)。且會(huì)導(dǎo)致一些病菌產(chǎn)生耐藥性，干擾人體的正常防御功能，久而久之還會(huì)降低人體自身的免疫能力，對人體肝腎等器官也可能造成危害。

那么，叫停53種疾病的輸液治療，這種方式是否科學(xué)可行？

成都市第二人民醫(yī)院急診科主任李和蒞表示，把這53種常見病列入“禁輸”名單的確有道理，具有較高的參考價(jià)值。“以感冒為例，80%以上的感冒都是病毒性的，而非細(xì)菌引起，這種情況下使用抗生素輸液治療不起效果?！彼f，再如有的咽炎是由物理、化學(xué)因素的刺激所致的炎癥，講話時(shí)間太長、飲食過于辛辣等，都可能導(dǎo)致發(fā)炎，但這種情況也不是細(xì)菌引起的，通常也不需要抗生素，“可以說，所謂的‘炎病中，只有細(xì)菌引起的，使用抗生素才會(huì)起到作用?！?/p>

當(dāng)然，他也強(qiáng)調(diào)，患者的個(gè)體差異很大，確定53種疾病“禁輸”名單雖有積極意義，但也不可“一刀切”，如果患者有合并其他疾病的情況，必要時(shí)還是得輸液，這需要進(jìn)行全面準(zhǔn)確的判斷。（據(jù)人民日報(bào)、成都日報(bào)）※