帕孜麗婭

據(jù)世界衛(wèi)生組織和國(guó)際老年癡呆癥協(xié)會(huì)統(tǒng)計(jì)，被稱為“第四大殺手”的阿爾茨海默癥（以下簡(jiǎn)稱“老年癡呆癥”），目前全球有超過(guò)1800萬(wàn)名患者，預(yù)計(jì)到2020年全球老年癡呆癥病人將達(dá)3400萬(wàn)人，這意味6個(gè)老人中將會(huì)有一個(gè)阿爾茨海默癥患者。

我國(guó)阿爾茨海默癥患者數(shù)量已經(jīng)從1990年的370萬(wàn)人增至2010年的920萬(wàn)人，幾乎翻了三倍，居全球首位，而且還在以每年增加三四十萬(wàn)的速度不斷刷新紀(jì)錄。隨著患病人數(shù)的增加，老年癡呆癥的治療不再只是患者家庭的私人問(wèn)題，更應(yīng)上升為社會(huì)重視的公共問(wèn)題，尋找適用于癡呆癥患者的一個(gè)全球性同行解決辦法非常迫切。

來(lái)自荷蘭一家名為Hogewey的養(yǎng)老院，是專門(mén)為老年癡呆癥患者建立的虛擬村莊，從創(chuàng)立開(kāi)始已經(jīng)接待了一大批來(lái)自美國(guó)、英國(guó)、冰島、德國(guó)、日本、瑞士和澳大利亞等國(guó)前來(lái)取經(jīng)的專家。生活在這里的老年癡呆癥患者不再是大家眼中的病人，而是在自己的世界里繼續(xù)正常的生活，有尊嚴(yán)地活著。

方案提交人：馮.萬(wàn).阿姆榮根

這個(gè)被稱為“老年癡呆村”的虛擬村莊和正常的村莊沒(méi)有太大區(qū)別，約摸十個(gè)足球場(chǎng)面積的大小，廣場(chǎng)、園林、超市、郵局、咖啡屋等一應(yīng)俱全，生活在這里的152個(gè)病人的生活也和大部分老年人一樣，讀書(shū)、看報(bào)、散步、購(gòu)物、曬太陽(yáng)。阿姆榮根提出這個(gè)構(gòu)想的理念是：讓他們盡可能接近現(xiàn)實(shí)環(huán)境自在安心和安全地生活。

阿姆榮根創(chuàng)建Hogewey的想法早在1990年就萌生了。當(dāng)時(shí)她在一家當(dāng)?shù)氐恼兆o(hù)中心工作，每天看著病榻上備受老年癡呆癥折磨的患者，她希望能為他們尋找一個(gè)更溫暖的辦法養(yǎng)老，而不只是為老人提供看護(hù)和治療?！袄夏臧V呆者因?yàn)榕袛嗔适Ш陀洃浤：?，安全感缺失比較嚴(yán)重，為什么不能建一個(gè)有溫度、宜居住的更適合老年人的養(yǎng)老院呢？”

在建立養(yǎng)老院的過(guò)程中，資金是最大的困難。經(jīng)過(guò)20多年的努力，最終由荷蘭政府出資、荷蘭設(shè)計(jì)師Molenaar. Bol.Vandillen設(shè)計(jì)完工的“老年癡呆村”，5年前與公眾見(jiàn)面。建成后的村莊和阿姆榮根的構(gòu)想一樣，癡呆癥老人在這個(gè)人工建造的虛擬世界過(guò)著接近真實(shí)的生活。

方案點(diǎn)點(diǎn)看

傳統(tǒng)的養(yǎng)老院出于對(duì)患者安全的考慮，會(huì)根據(jù)病情需要不同程度限制患者自由，對(duì)日常生活有嚴(yán)格的要求和控制。報(bào)告顯示，荷蘭傳統(tǒng)養(yǎng)老院老人們平均每天的活動(dòng)時(shí)間僅為96秒，快樂(lè)根本無(wú)從談起。在Hogewey，禁錮患者不再是“照顧好”老人的辦法，而是想方設(shè)法幫助老人安全地享有自由。為了最大限度地給患者提供安全感，無(wú)論是街道還是房屋，都沒(méi)有采用傳統(tǒng)療養(yǎng)院病房式的房間，也沒(méi)有設(shè)圍墻、走廊， 而是把23棟房屋的風(fēng)格對(duì)應(yīng)了不同的年代，家具的選用同樣以年代劃分，房間物品按照老人們記憶中的家來(lái)布置，根據(jù)患者的記憶情況安排老人入住。

村莊共有250名專業(yè)護(hù)理人員和專家負(fù)責(zé)照料這些老人，但他們并不是穿著白大褂的醫(yī)生，而是飾演村莊里的園丁、售貨員、服務(wù)員、保安等角色，盡量避免讓老人意識(shí)到自己是病人、避免讓他們產(chǎn)生恐懼、抵觸等負(fù)面情緒。六七個(gè)老人合住在一間房，每間房都配有一兩名專業(yè)護(hù)理人員，護(hù)理人員會(huì)和老人們一起聊天，像家人一樣陪伴他們。為了讓老年人生活得更快樂(lè)更自由一點(diǎn)，這里允許老人發(fā)展興趣、進(jìn)行購(gòu)物、開(kāi)沙龍等活動(dòng)。

Hogeweyk 的管理人認(rèn)為，舒適的環(huán)境、快樂(lè)的生活能讓病人更健康，根據(jù)相關(guān)的調(diào)研報(bào)告數(shù)據(jù)顯示，生活在這里的病人吃藥少了、癡呆癥狀發(fā)生也延緩了，而且活得也更長(zhǎng)久。范德比爾特大學(xué)認(rèn)知醫(yī)學(xué)中心主任保羅.紐豪斯博士也進(jìn)一步支持，不靠藥物來(lái)提高老人們生活質(zhì)量，通過(guò)環(huán)境的變換來(lái)減緩老年癡呆癥的加重，無(wú)論對(duì)患者還是對(duì)患者家人來(lái)說(shuō)，都是積極的治療辦法。Hogeweyk用行動(dòng)擁抱了這群無(wú)助的患者，給了老人人生最后關(guān)頭一個(gè)溫暖、快樂(lè)的生活選擇。即使一切只是假象，也是最具溫情的謊言。

Hogewey籌建的資金來(lái)源主要來(lái)自荷蘭政府，建造費(fèi)用大約為2500萬(wàn)美元，每位老人每月花費(fèi)大約4.8萬(wàn)元人民幣，荷蘭政府每月會(huì)給老人的家庭發(fā)放補(bǔ)貼，老人需要交的護(hù)理費(fèi)一般不會(huì)超過(guò)2.16萬(wàn)元人。在美國(guó)，一間養(yǎng)老院房間每天的花費(fèi)大約為248美元（1500元人民幣），在英國(guó)養(yǎng)老院平均每年花費(fèi)超過(guò)2.8萬(wàn)英鎊。相比之下，Hogewey的收費(fèi)似乎并不算太高。但對(duì)中國(guó)的老人來(lái)說(shuō)，這還是一筆數(shù)額不菲的金額，在養(yǎng)老金極其短缺的中國(guó)，要讓更多的老人受惠，前提就是降低入住成本和提供專業(yè)護(hù)理人力。

方案創(chuàng)新點(diǎn)

把政府力量用好

Hogewey的創(chuàng)立主要依靠政府的幫助，荷蘭政府在Hogewey的建設(shè)過(guò)程中投入巨額資金，還根據(jù)患者實(shí)際情況給予了不同程度的補(bǔ)貼，減輕患者生活壓力的同時(shí)，保證不同階層的群體享有體貼的福利，充分調(diào)動(dòng)政府和公民共同解決社會(huì)問(wèn)題。

以假亂真滿足情感需求

Hogewey實(shí)際上以虛擬村莊形象重塑了養(yǎng)老院的形象，除了滿足醫(yī)療條件，還為老人提供精神條件，給了老人足夠的安全感。傳統(tǒng)養(yǎng)老院幾乎無(wú)法滿足這些孤獨(dú)的老人恐懼和不安。關(guān)注患者的精神需求，是Hogewey理念的精髓所在。只有讓患者感受到真正的溫暖與愛(ài)，才是我們需要的養(yǎng)老院，Hogewey值得所有老人護(hù)理中心所借鑒。

開(kāi)啟治療新模式

目前為止，醫(yī)學(xué)認(rèn)為阿爾茨海默癥是無(wú)法治療的，患者的病情會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重，直至去世。但Hogewey讓老人們?nèi)谌肷鐓^(qū)生活的模式，不僅為這些患者提供了更好的醫(yī)療護(hù)理，也為治療老年癡呆癥提供了一種更人性化的、更全面的治療途徑。雖然并沒(méi)有起到真正的治療作用，但這些患者的反應(yīng)告訴我們，當(dāng)被溫柔相待、擁有快樂(lè)生活時(shí)，病情可以得到有效緩解。