鄒巧巧等

[摘 要]我省農(nóng)村社會(huì)保障體制一直在不斷完善，并且取得了相應(yīng)的成效，為我省農(nóng)民減輕了很大的負(fù)擔(dān)。同時(shí)，我們意識(shí)到我省農(nóng)村社會(huì)保障體制還存在一定問題，需要不斷完善。通過前期的調(diào)研工作，我們得出結(jié)論，農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老問題和農(nóng)村合作醫(yī)療是目前我省農(nóng)民最關(guān)心的兩大問題。我們進(jìn)一步開展調(diào)研工作，本文將對(duì)兩者目前的現(xiàn)狀和存在的主要問題進(jìn)行分析，并提出完善農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保障體系和農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)建議和意見。

[關(guān)鍵詞]新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老；新型農(nóng)村合作醫(yī)療；意見和對(duì)策

[中圖分類號(hào)]F323.89 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1005-6432（2014）37-0163-02

1 研究背景

農(nóng)業(yè)是我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的基礎(chǔ)，我國(guó)農(nóng)業(yè)人口占我國(guó)總?cè)丝谝话胍陨?，農(nóng)村地區(qū)社會(huì)穩(wěn)定和諧是我國(guó)國(guó)家和諧穩(wěn)定的關(guān)鍵保障。我國(guó)在城鎮(zhèn)化不斷加快的同時(shí)，城鄉(xiāng)差距也在擴(kuò)大，“三農(nóng)問題”成為我國(guó)社會(huì)關(guān)注的重點(diǎn)，解決好農(nóng)村社會(huì)保障問題是我們解決好“三農(nóng)問題”的重中之重。遼寧省農(nóng)村社會(huì)保障體制在不斷完善發(fā)展的同時(shí)，目前遼寧省農(nóng)村社會(huì)保障制度存在著保障水平低、養(yǎng)老和就醫(yī)負(fù)擔(dān)較重等問題，需要不斷完善農(nóng)村社會(huì)保障體系，不斷提高農(nóng)村社會(huì)保障水平。

2 遼寧省農(nóng)村養(yǎng)老和醫(yī)療現(xiàn)狀

2.1 農(nóng)村養(yǎng)老現(xiàn)狀

目前，在遼寧省農(nóng)村地區(qū)，老年人靠子女養(yǎng)老仍然是主要方式，但是由于工業(yè)社會(huì)分工等原因，農(nóng)村子女更多地走出去為自己爭(zhēng)取機(jī)會(huì)，這種傳統(tǒng)的家庭贍養(yǎng)方式正在弱化。目前，由于商業(yè)保險(xiǎn)金額相對(duì)于農(nóng)村居民來(lái)說(shuō)較高，遼寧省目前只有少數(shù)人才能夠投保商業(yè)保險(xiǎn)。遼寧省農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不夠健全，數(shù)量有限，到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老人相對(duì)較少。大多數(shù)農(nóng)村老年人沒有退休金。目前，遼寧省老年人主要是子女養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)相結(jié)合。遼寧省于2009年頒布的《關(guān)于開展新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)的實(shí)施意見》，先在部分地區(qū)開展試點(diǎn)，計(jì)劃于2020年前，實(shí)現(xiàn)覆蓋全省農(nóng)村符合條件的居民。新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)主要是以個(gè)人、集體、政府合理分擔(dān)責(zé)任，與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和各方面承受能力相適應(yīng)。從收集到的數(shù)據(jù)中可以看出，遼寧省大多數(shù)老年人現(xiàn)在的生活狀況是基本上可以維持生活，還得幫助子女做教務(wù)帶孩子，并且他們常年身體有病痛等，因此他們對(duì)社會(huì)養(yǎng)老保障現(xiàn)狀并不是很滿意，只有少數(shù)老人可以過上富足的生活。

2.2 農(nóng)村醫(yī)療現(xiàn)狀

2004年遼寧省開始實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)，開始在試點(diǎn)進(jìn)行，2006年起在遼寧省全面實(shí)行。由于農(nóng)民支付負(fù)擔(dān)輕，大部分是政府財(cái)政負(fù)擔(dān)。目前，遼寧省新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)參合率幾乎達(dá)到90%以上之高，為農(nóng)民解決了很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神壓力。但同時(shí)也存在一些問題，如農(nóng)民日?？磦€(gè)小病拿點(diǎn)兒藥，全部金額都是個(gè)人負(fù)擔(dān)。

2012年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的籌集標(biāo)準(zhǔn)為每人每年300元，中央及地方財(cái)政補(bǔ)助240元，農(nóng)民個(gè)人參合繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)仍按籌資標(biāo)準(zhǔn)20%的比例繳納，即60元/年·人。從現(xiàn)有的政策來(lái)看，60元/年·人對(duì)于我國(guó)大部分地區(qū)的農(nóng)村居民來(lái)說(shuō)是可以接受的，但沒有考慮到一些西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r。對(duì)一些貧困地區(qū)沒有特殊的政策援助。由此帶來(lái)的農(nóng)村合作醫(yī)療政策在一些欠發(fā)達(dá)的地區(qū)得不到有效地開展。報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)從現(xiàn)有的政策綜合來(lái)看，目前的報(bào)銷狀況存在著報(bào)銷比例偏低、報(bào)銷的金額受到限制、門診的報(bào)銷限制較大等一系列問題。

3 遼寧省農(nóng)村養(yǎng)老和醫(yī)療存在的問題

3.1 農(nóng)村養(yǎng)老負(fù)擔(dān)重

我國(guó)人口老齡化發(fā)展速度快，在被調(diào)查的對(duì)象中以每戶人家有兩位老人的居多。遼寧省農(nóng)村居民主要以務(wù)農(nóng)、外出打工生產(chǎn)和生活方式為主，家庭收入水平不高。在這種情況下，子女用來(lái)贍養(yǎng)老人的資金不會(huì)多，據(jù)我們了解，家庭里有四、五個(gè)子女的老人，一般家庭每個(gè)子女一年不會(huì)超過一千元。老年人隨著年齡增長(zhǎng)，身體狀況越來(lái)越差，常年患有疾病，需要服用大量藥物。老年人把子女給的養(yǎng)老費(fèi)和社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的保險(xiǎn)金大部分都用于治療疾病，老年人生活上只能夠基本上維持生計(jì)，子女贍養(yǎng)老人的負(fù)擔(dān)較重。由于未來(lái)獨(dú)生子女的增多，預(yù)計(jì)子女養(yǎng)老的負(fù)擔(dān)還會(huì)加重。

3.2 新農(nóng)保存在融資和支付風(fēng)險(xiǎn)

為了讓廣大農(nóng)村地區(qū)能夠真正做到老有所養(yǎng)，讓更多的農(nóng)民參加社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)，新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)給了農(nóng)民更多的優(yōu)惠，由過去的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)以個(gè)人繳納為主變?yōu)楝F(xiàn)在的政府、集體、個(gè)人合理分擔(dān)責(zé)任。保險(xiǎn)管理一般都是由縣級(jí)統(tǒng)籌，并沒有經(jīng)過嚴(yán)格的精算。在現(xiàn)有的狀況下，交付保費(fèi)的年輕人還沒有條件領(lǐng)取保費(fèi)，可是也許過了幾十年之后，隨著我國(guó)人口老齡化的加劇，領(lǐng)取保費(fèi)的人越來(lái)越多，如果在沒有國(guó)家和省級(jí)財(cái)政的支持下，可能存在融資和支付風(fēng)險(xiǎn)。

3.3 遼寧省偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療保障存在的問題

新型農(nóng)村合作醫(yī)療在很大程度上幫助遼寧省農(nóng)民緩解了經(jīng)濟(jì)上和精神上壓力，同時(shí)對(duì)于遼寧省一些偏遠(yuǎn)地區(qū)，醫(yī)療保障仍然存在著問題。這些偏遠(yuǎn)地區(qū)，由于經(jīng)濟(jì)水平低，人們對(duì)突發(fā)的大病和?；疾?，即使有醫(yī)療報(bào)銷的情況下，剩余的部分仍將會(huì)成為農(nóng)民家庭巨大的負(fù)擔(dān)。偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療水平較低和醫(yī)療設(shè)施不完善，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員數(shù)量有限。由于交通不便等原因，再加上農(nóng)民生活和生產(chǎn)方式特點(diǎn)，有時(shí)候即使生病了也不能在指定的醫(yī)療合作點(diǎn)住院，造成醫(yī)療費(fèi)用不能報(bào)銷，偏遠(yuǎn)地區(qū)農(nóng)村居民的醫(yī)療保障不能得到好的落實(shí)。

4 對(duì)策和意見

4.1 提高農(nóng)民收入水平，減輕養(yǎng)老負(fù)擔(dān)

提高農(nóng)民收入水平的根本出發(fā)點(diǎn)是發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟(jì)，改變農(nóng)村傳統(tǒng)的生產(chǎn)方式，提高勞動(dòng)生產(chǎn)率，引進(jìn)生態(tài)農(nóng)業(yè)，發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)，實(shí)現(xiàn)農(nóng)民增收致富。贍養(yǎng)老人是我們作為子女的責(zé)任。當(dāng)子女收入增加時(shí)，應(yīng)該拿出更多的資金來(lái)保障老年人的生活。

4.2 多途徑實(shí)現(xiàn)新農(nóng)保基金增值保值

新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)存在著一定的融資與支付風(fēng)險(xiǎn)，可以通過多種途徑實(shí)現(xiàn)基金的增值保值加以解決。目前，我們國(guó)家對(duì)新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)基金有嚴(yán)格的限制，規(guī)定一定的比例存放銀行，只允許部分投資于風(fēng)險(xiǎn)較高的項(xiàng)目。從財(cái)務(wù)管理的角度出發(fā)，銀行存款相比較債券投資、期貨投資、股票投資，利率較小，收益相對(duì)較少，所以為了使基金得到更大的收益，可以選擇一些有好的投資預(yù)期收益較大的方式進(jìn)行投資。這就需要相關(guān)部門適當(dāng)?shù)胤艑拰?duì)基金管理政策，當(dāng)然同時(shí)我們也需要考慮高收益伴隨著高風(fēng)險(xiǎn)的問題。

4.3 偏遠(yuǎn)地區(qū)農(nóng)村醫(yī)療保障對(duì)策

修建道路，俗語(yǔ)說(shuō)“要想富，先修路”，四通八達(dá)的交通會(huì)帶動(dòng)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)的發(fā)展。良好的道路公共基礎(chǔ)會(huì)給當(dāng)?shù)卮迕癯鲂锌床?lái)很大的便利。完善偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療體制，政府應(yīng)該采取相應(yīng)的措施，鼓勵(lì)多建衛(wèi)生所，增加衛(wèi)生所的覆蓋面，方便村民就醫(yī)。同時(shí)想方設(shè)法提高當(dāng)?shù)蒯t(yī)療水平，如采取一系列激勵(lì)措施，鼓勵(lì)具有較高水平的醫(yī)療人員到農(nóng)村就診。針對(duì)家庭條件貧困，無(wú)力承擔(dān)扣除醫(yī)療保險(xiǎn)后金額的家庭，在政策上應(yīng)該予以格外的關(guān)注，如結(jié)合政府財(cái)政情況，給予一定的補(bǔ)貼，保障這部分人員的生存能力。解決偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療問題，需要各方的共同努力。

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