徐國棟

臨床診療中，筆者曾診治小尾寒羊矛形雙腔吸蟲病一例，現(xiàn)報告如下：

1 概況

天津地區(qū)某養(yǎng)殖戶共養(yǎng)殖190只小尾寒羊，種羊于三年前購自國內(nèi)某省某地，該地為該畜主的家鄉(xiāng)，種羊購入時約15 kg，購入后自繁自養(yǎng)。羊群常規(guī)免疫口蹄疫疫苗、三聯(lián)四防菌苗，30天前羊群曾連續(xù)7 d口服伊維菌素驅(qū)蟲，當(dāng)前飼養(yǎng)全程為放牧，飲用水源為放牧?xí)r所經(jīng)過的養(yǎng)魚池水。近來羊群中部分羊只出現(xiàn)啃咬泥土、磚瓦、糞尿等異嗜現(xiàn)象，5天前曾發(fā)現(xiàn)有一只種公羊耳腫、臉腫，直腸溫度37～38.5 ℃，精神不振，食欲減退，不反芻，臥地不起，昏迷，后死亡。此后又發(fā)現(xiàn)有一只體重約52 kg母羊也表現(xiàn)出同前一只死亡羊的類似癥狀，并于2013年5月23日-24日夜間死亡，畜主于24日早及時送檢病死羊到我中心進行診治。送檢羊外觀消瘦、腹圍膨大、眼瞼及下頷水腫、鞏膜及會陰部等處黏膜蒼白，自兩側(cè)鼻腔中流出帶有氣泡的草綠色胃內(nèi)容物。

2 剖檢病變

心室外觀呈淡紅色，沿心室肌纖維走向有略顯蒼白色的病變區(qū)；腹腔內(nèi)存在約1 500 mL的淡紅色腹水；大網(wǎng)膜腹側(cè)面近瘤胃處有兩個花生樣的長形黃白色異物附著，異物的花生殼樣外表凹凸不平包裹于光滑的包膜中，橫切感覺質(zhì)硬、有砂粒摩擦聲，切面可見內(nèi)有不同直徑的黃白色圓形鈣化顆粒聚集；肝臟質(zhì)脆易碎、腫脹、切面外翻，自破裂口流出黑色成團的扁平蟲體（圖1）；實質(zhì)切面擴張的黃色膽管壁與白色血管壁可明顯區(qū)分，切開后自擴張的粗細不同的膽管中涌出大量單個或成團的扁平蟲體（圖2）：蟲體呈淡紅色矛狀，長5～10 mm、寬在1～2 mm間，前端稍尖略顯白色，中后端或其內(nèi)充滿連續(xù)彎曲向前成熟卵粒的子宮而呈黑色，或其內(nèi)充滿成熟與不成熟卵粒相間的子宮而呈淡紅色，具有成熟卵粒的黑色子宮呈彎曲的細線狀一直前行，止于腹吸盤后體長的1/6～1/5處，后端在成熟蟲體略鈍圓，在不成熟蟲體后端較銳但鈍于前端；膽囊壁薄，內(nèi)容物充盈，膽汁淡綠，剪開后流出大量單個存在的蟲體（圖3），個別蟲體附著于膽囊壁上。

3 實驗室顯微觀察

取蟲體置于10×4倍顯微鏡下觀察（圖4～6）：口吸盤位于蟲體最前端，腹吸盤位于蟲體前1/6～1/5處且大于口吸盤；咽緊鄰口吸盤后部；口吸盤和腹吸盤間可見長圓形的雄莖囊，并見含暗褐色成熟卵粒的子宮止于附近；腹吸盤后可見前后斜列的圓形或分葉狀睪丸；卵巢略呈圓形或不規(guī)則形位于睪丸后偏右側(cè)；緊鄰卵巢后可見圓形受精囊；自卵巢橫徑向后兩側(cè)分布有對稱的分枝狀卵黃腺；自卵巢向后分布彎曲的子宮，其中有暗褐色成熟的或黃褐色不成熟的卵粒。參照唐崇惕等[1]關(guān)于“中華雙腔吸蟲和矛形雙腔吸蟲在生活史各期中的比較”中的記述，初步確定所獲寄生蟲為矛形雙腔吸蟲。

4 診斷

依據(jù)羊的流行病學(xué)特點、臨床癥狀、剖檢病理病變、所獲蟲體組織觀察確診為小尾寒羊矛形雙腔吸蟲病。

5 防治措施

間隔10～21 d，連續(xù)2次使用吡喹酮驅(qū)蟲。

盡量避免在螞蟻較多的堤、溝處放牧。

6 結(jié)果與體會

6.1 結(jié)果

6月9日回訪，畜主診療當(dāng)日即進行驅(qū)蟲，使用含有吡喹酮，現(xiàn)生產(chǎn)狀態(tài)相當(dāng)好，不再有相似癥狀或病死羊出現(xiàn)，囑其今后應(yīng)定期驅(qū)蟲，圈舍中的糞便應(yīng)堆積發(fā)酵。

6.2 體會

查閱該畜主養(yǎng)殖羊群的既往病例記錄，曾于2011年9月13日來我中心就診，當(dāng)時診斷為莫尼茨絳蟲合并血矛線蟲及犬絳蟲中絳期寄生蟲混合感染，后經(jīng)連續(xù)兩次使用伊維菌素驅(qū)蟲后病情趨于穩(wěn)定，本次該羊群種羊的發(fā)病不排除畜主自外省引入矛形雙腔吸蟲蟲種的可能（因所引入種羊的某省為矛形雙腔吸蟲病的老疫區(qū)），如能在引入種羊群外的其它羊只體內(nèi)發(fā)現(xiàn)該類寄生蟲，則可證實矛形雙腔吸蟲病確實在天津地區(qū)羊群中流行。以上兩次寄生蟲病在該羊群中的嚴重流行，反映出畜主防治寄生蟲病的意識淡薄，該地區(qū)被不同種類寄生蟲污染的可能性極大；本次該羊群在診治前30天曾使用伊維菌素類藥物驅(qū)蟲，但未見有明顯效果，而診治后使用其它類驅(qū)蟲藥療效顯著，是否該蟲體對伊維菌素類藥物不敏感或產(chǎn)生抗藥性有待研究；本病例所測量到的蟲體長、寬數(shù)據(jù)略小于文獻記載[2]的長5～15 mm、寬1.5～2.5 mm，是否與先期使用伊維菌素后對蟲體生長發(fā)育產(chǎn)生了抑制？還是種或亞種的差異？有待進一步調(diào)查。

矛形雙腔吸蟲是扁形動物門、吸蟲綱、雙腔科、雙腔屬吸蟲，該科吸蟲最早起源可能是在蜥蜴類和蛇類分途分化前夕，即中生代侏羅紀和白堊紀間[3]，是一類古老的寄生蟲。唐仲璋等[4]曾報道解放后矛形雙腔吸蟲對牛羊的嚴重感染主要分布于我國從東北到西北的各牧區(qū)， 例如1964年前后吉林省某種羊場曾嚴重流行該病。因矛形雙腔吸蟲在發(fā)育過程中需要兩個中間宿主：第一中間宿主為多種貝類（如條紋蝸牛、蚶小麗螺、蛞蝓等），第二中間宿主為螞蟻。螞蟻攝食了貝類宿主排出的“黏球”（其中包含尾蚴群囊且外被黏性物）而被感染，并在其體內(nèi)形成囊蚴，易感動物吞食了含有囊蚴的螞蟻而受感染，囊蚴在終宿主腸道內(nèi)脫囊，經(jīng)十二指腸到達膽管中寄生，因此易感動物可能因攝食感染螞蟻、被感染螞蟻爬行過的水果和葉草等而被感染。該蟲主要引起反芻動物發(fā)病，而豬、馬、驢以及人類等多種動物也可感染發(fā)病。非、歐、亞洲均有人體感染的記載，國內(nèi)早在上世紀30年代即有報道[5]，當(dāng)前該病在我國32個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）中分布達20個省以上，宿主范圍廣，是除蠅類外119種重要的人畜共患寄生蟲種之一[6]。查閱《天津畜禽疫病志》[7]（注：該疫病志記載了1991年9月份前天津地區(qū)普查的動物疫?。?，未見有天津地區(qū)動物感染該蟲的記載，也未見天津地區(qū)近來關(guān)于該病的報道，而在天津市2002年農(nóng)業(yè)重點技術(shù)推廣項目《動物寄生蟲病綜合防治技術(shù)推廣》[8]的天津市畜禽寄生蟲名錄中明確記載了該病在牛羊中的流行。鑒于該蟲種致病歷史久遠、流行范圍廣泛，加之當(dāng)前國內(nèi)動物活體交易與運輸頻繁，推想該寄生蟲病很可能早已在全市動物中循環(huán)、流行，果真如此，則進一步調(diào)查該蟲及其近似蟲種（東方雙腔吸蟲、中華雙腔吸蟲）在天津地區(qū)的流行分布和生活史，明確其適宜的貝類宿主和蟻類宿主對防治該病至關(guān)重要。因該病是重要的人畜共患寄生蟲病，當(dāng)引起有關(guān)部門和人員的重視。（編輯：狄慧）

參考文獻：

[1] 唐崇惕，唐仲璋，等.牛羊肝臟中華雙腔吸蟲的生物學(xué)研究[J].動物學(xué)報，1980，26（4）：346-355.

[2] 孔繁瑤主編.家畜寄生蟲學(xué)[M].（第2版）.北京：農(nóng)業(yè)出版社，1997：80-81.

[3] 李敏敏.雙腔吸蟲科的進化和分類[J].動物學(xué)研究，1982，3（增刊）：27-39.

[4] 唐仲璋，唐崇惕.牛、羊二種闊盤吸蟲及矛形雙腔吸蟲的流行病學(xué)及生物學(xué)的研究[J].動物學(xué)報，1977，23（3）：267-282.

[5] 唐仲璋，唐崇惕.牛羊胰臟吸蟲病的病原生物學(xué)及流行學(xué)的研究[J].廈門大學(xué)學(xué)報，1975，2：54-90.

[6] 沈杰.中國家畜家禽寄生蟲與寄生蟲病概況[J].中國獸醫(yī)寄生蟲病，2005，13（2）：1-4.

[7] 天津畜禽疫病志編寫組.天津畜禽疫病志[M].天津：海洋出版社，1991：9.

[8] 天津市二00二年農(nóng)業(yè)重點技術(shù)推廣項目編寫組.動物寄生蟲病綜合防治技術(shù)推廣（項目編號02003 ）[D]， 2004.5：11.