彭金雙　金釗

引言：蚌埠市作為農(nóng)業(yè)主導(dǎo)的城市，農(nóng)村空巢老人越來(lái)越多，鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老院的建立和發(fā)展就變得日益重要。本文在分析蚌埠市鄉(xiāng)鎮(zhèn)民辦養(yǎng)老院發(fā)展境況及其原因的基礎(chǔ)上，提出了市場(chǎng)化措施解決蚌埠市農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)民辦養(yǎng)老院發(fā)展問(wèn)題的具體應(yīng)對(duì)對(duì)策與措施。

一、養(yǎng)老的相關(guān)概念界定

1.1養(yǎng)老與養(yǎng)老模式的概念

1.1.1養(yǎng)老

養(yǎng)老是指老年人群不僅在經(jīng)濟(jì)、物質(zhì)上得到照顧，在精神上也獲得滿足，關(guān)心和幫助。養(yǎng)老問(wèn)題是老年人群，社會(huì)，政府和市場(chǎng)共同面對(duì)?！梆B(yǎng)老主要包括三個(gè)方面：基本生活物資供應(yīng)，日常的衛(wèi)生服務(wù)，精神關(guān)懷；相應(yīng)地，養(yǎng)老資源的來(lái)源就分為三個(gè)方面：老年人及其親戚在內(nèi)的家庭成員，社區(qū)居委會(huì)和民間組織構(gòu)成的社區(qū)，政府和其下屬機(jī)構(gòu)；養(yǎng)老服務(wù)提供商是多方面的，主要：家庭成員服務(wù)，鄰里社區(qū)和非政府組織，專業(yè)的服務(wù)性質(zhì)的企業(yè)機(jī)構(gòu)，由政府設(shè)立的公辦養(yǎng)老院等?！?/p>

1.1.2養(yǎng)老模式

養(yǎng)老模式是這樣一種手段用來(lái)解決由人口老齡化引起的綜合性養(yǎng)老問(wèn)題，而逐漸形成的多元化的養(yǎng)老形式。養(yǎng)老模式按其資源的來(lái)源不同，可分為家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老模式兩個(gè)大部分。我們所說(shuō)的家庭養(yǎng)老，主要是由家庭成員來(lái)提供養(yǎng)老資源的養(yǎng)老形式。社會(huì)養(yǎng)老又分為公益性養(yǎng)老和商業(yè)化養(yǎng)老，公益性養(yǎng)老是指由國(guó)家，社會(huì)和其他機(jī)構(gòu)提供的養(yǎng)老資源和服務(wù)，如養(yǎng)老補(bǔ)助，養(yǎng)老保險(xiǎn)，社區(qū)服務(wù)等形式。商業(yè)化養(yǎng)老是指不是由政府全部負(fù)擔(dān)養(yǎng)老成本，而是個(gè)人承擔(dān)部分養(yǎng)老資源成本、政府提供一定補(bǔ)貼的形式的社會(huì)養(yǎng)老形式。

1.2養(yǎng)老市場(chǎng)化運(yùn)作模式

商業(yè)養(yǎng)老亦即市場(chǎng)化養(yǎng)老是一種新的不同于家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老的養(yǎng)老模式，是一種集產(chǎn)業(yè)化、專業(yè)化、商業(yè)化，一體化于一體的養(yǎng)老模式。養(yǎng)老院的市場(chǎng)化模式是政府以鼓勵(lì)私營(yíng)機(jī)構(gòu)參與的方式，建立一套醫(yī)療，娛樂(lè)，心理等服務(wù)為一體的，與我國(guó)社會(huì)養(yǎng)老需求相匹配，通過(guò)市場(chǎng)化的低盈利，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)利益和社會(huì)效益的雙贏。

二、蚌埠地區(qū)城鄉(xiāng)養(yǎng)老資源配置及發(fā)展現(xiàn)狀

（一）、據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)了解，截止到今年10月份，我市市區(qū)現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)30個(gè)，其中公辦（含公辦民營(yíng)）2個(gè)，即市老人休養(yǎng)院和蚌山區(qū)護(hù)理院，床位200余張，入住滿員；已經(jīng)在民政部門(mén)正式登記注冊(cè)的民辦老年公寓17個(gè)，總床位1460余張，平均入住率在60%以上；醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)辦1個(gè)，即市五院老年公寓，床位100張，入住滿員；近郊農(nóng)村敬老院10個(gè)，總床位900余張，平均入住率20%。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，以上機(jī)構(gòu)共計(jì)擁有床位2600多張，現(xiàn)入住老人1000余人。

（二）、對(duì)我市現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的綜合評(píng)析1、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)撐起我市市區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的半邊天。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)個(gè)數(shù)占養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總數(shù)57%，床位數(shù)1460張，占市區(qū)養(yǎng)老床位總數(shù)的56%；入住老人570多人，也占全部入住老人的50%以上。2、市老人休養(yǎng)院系公辦民營(yíng)，蚌山區(qū)護(hù)理院為公辦，五院老年公寓為醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)辦。這三個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的共同特點(diǎn)是基礎(chǔ)設(shè)施好于民辦老年公寓，而且具有醫(yī)療資源支持的優(yōu)勢(shì)。3、近郊鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院均屬公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，其主旨是專門(mén)收養(yǎng)農(nóng)村五保老人。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我市近郊10所敬老院共有床位900余張，實(shí)際入住不足200人。4，無(wú)論是公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還是民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，護(hù)理員嚴(yán)重不足是一個(gè)普遍存在的問(wèn)題。

三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老院市場(chǎng)化的重要意義

商業(yè)養(yǎng)老亦即養(yǎng)老的市場(chǎng)化，就是花錢(qián)購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)?，F(xiàn)今促進(jìn)商業(yè)養(yǎng)老的原因：一是現(xiàn)階段政府沒(méi)有能力免費(fèi)提供所有社會(huì)養(yǎng)老所需資源；二是不同的老年人群有不同的養(yǎng)老要求；三是第一代獨(dú)生子女的父母已經(jīng)步入老年，家庭小型化沒(méi)法支撐他們的養(yǎng)老，只能依靠社會(huì)。四是我國(guó)商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)市場(chǎng)的快速發(fā)展，不僅增加了老年人養(yǎng)老方式的選擇范圍，同時(shí)使老人的安全感，對(duì)老年群體的歸屬感和其相關(guān)的集團(tuán)意識(shí)的穩(wěn)定性也得到了增強(qiáng)，這樣就極大促進(jìn)了養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展；五是養(yǎng)老市場(chǎng)化有利于逐步減少政府支出中對(duì)養(yǎng)老保險(xiǎn)補(bǔ)貼的壓力，減輕國(guó)家財(cái)政負(fù)擔(dān)。

總之，目前大陸依靠政府“輸血”的社會(huì)養(yǎng)老模式，這種模式在增加政府財(cái)政負(fù)擔(dān)的同時(shí)也阻礙養(yǎng)老市場(chǎng)化的發(fā)展步伐。政府應(yīng)制定優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)私人資本進(jìn)入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，讓民間資本從事養(yǎng)老行業(yè)并從中獲利，引導(dǎo)民間私人資本投資老年產(chǎn)業(yè)，同時(shí)激發(fā)私人企業(yè)創(chuàng)新養(yǎng)老產(chǎn)品的積極性。我國(guó)正經(jīng)歷著人口的迅速老齡化在面對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)同時(shí)，也帶來(lái)了巨大的消費(fèi)市場(chǎng)。

四、蚌埠市鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老院發(fā)展過(guò)程中存在的問(wèn)題分析

1.蚌埠市農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較低，造成投資養(yǎng)老院盈利空間小，承受風(fēng)險(xiǎn)大。

蚌埠市農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較低，民間資本投資養(yǎng)老院盈利空間小，承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)大是蚌埠市農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)民營(yíng)養(yǎng)老院數(shù)量太少的主要原因。對(duì)于投資人來(lái)講，投資興辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老院要面臨三大問(wèn)題：（1）、投資高，收費(fèi)水平低，投資回收期過(guò)長(zhǎng)；（2）、服務(wù)成本高。（3）、經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)較大。所以，民間資本對(duì)于投資興辦養(yǎng)老院的熱情不高。

2.本地農(nóng)村養(yǎng)老觀念滯后。

盡管現(xiàn)在有一部分人愿意入住養(yǎng)老院養(yǎng)老，但在蚌埠農(nóng)村仍有很多人堅(jiān)持傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念，覺(jué)得進(jìn)養(yǎng)老院養(yǎng)老是老人無(wú)后或者兒孫不孝的表現(xiàn)。

3.蚌埠市整體的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展滯后。

養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是一項(xiàng)以養(yǎng)老功能為中心的系統(tǒng)化的產(chǎn)業(yè)，而在這個(gè)系統(tǒng)化服務(wù)的產(chǎn)業(yè)中，蚌埠市的發(fā)展現(xiàn)在正處于起步階段。雖然蚌埠市已出臺(tái)了《蚌埠市社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)實(shí)施辦法》這一政策，當(dāng)前，蚌埠市的各種養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供服務(wù)的總量還不能滿足全市的養(yǎng)老需求，其服務(wù)層次與定位不清晰，與之相配套的關(guān)聯(lián)產(chǎn)業(yè)也沒(méi)能得到充分開(kāi)發(fā)。全市整體的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展滯后造成鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)的貧乏。

五、養(yǎng)老院市場(chǎng)化

伴隨中國(guó)人口老齡化形勢(shì)的加劇，養(yǎng)老院的市場(chǎng)化或商業(yè)養(yǎng)老已成為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的必然趨勢(shì)。私人商業(yè)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是我國(guó)養(yǎng)老體系的重要組成部分，也是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的重要載體，能夠有效緩解人口老齡化帶來(lái)的養(yǎng)老服務(wù)的巨大需求。

從國(guó)家來(lái)看，國(guó)務(wù)院頒布的《中國(guó)老齡化事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》提出，家庭小型化、空巢化與人口老齡化相伴隨，是經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的轉(zhuǎn)型時(shí)期矛盾交織的結(jié)果，我國(guó)對(duì)社會(huì)養(yǎng)老保障和養(yǎng)老服務(wù)的需求將急劇增加，建立“以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，社區(qū)為依托，機(jī)構(gòu)為支撐”的養(yǎng)老體系，必定促進(jìn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的市場(chǎng)化發(fā)展。 由此我們認(rèn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老院的市場(chǎng)化發(fā)展是未來(lái)中國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老的發(fā)展趨勢(shì)。

六、關(guān)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老院市場(chǎng)化的政策建議

1.加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)團(tuán)隊(duì)建設(shè)，提高服務(wù)人員專業(yè)水平。加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍的專業(yè)化建設(shè)，倡導(dǎo)更多的社會(huì)力量輔助養(yǎng)老。養(yǎng)老護(hù)理隊(duì)伍是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)最基本的專業(yè)力量。政府部門(mén)引導(dǎo)各類(lèi)高校設(shè)置老年護(hù)理、老年經(jīng)營(yíng)管理等專業(yè)，解決養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)從業(yè)人員短缺的問(wèn)題。加強(qiáng)養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)技能培訓(xùn)，提高專業(yè)素質(zhì)和服務(wù)水平。

2.借鑒國(guó)外機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式的經(jīng)驗(yàn)，尋找符合蚌埠特色的養(yǎng)老模式。社會(huì)的多元化決定了養(yǎng)老需求的多樣化，針對(duì)老年人的不同生理需求，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)重視提高老年人自我意識(shí)的培養(yǎng)，改變“被動(dòng)照顧”的理念，讓他們感受到老年生活的樂(lè)趣。對(duì)老年人心理和情感上的關(guān)懷，追求老年人生活的多樣化和豐富性等等，都將是對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的進(jìn)一步提升。

3.鼓勵(lì)開(kāi)發(fā)商轉(zhuǎn)變經(jīng)營(yíng)理念，加大政府監(jiān)管力度。養(yǎng)老地產(chǎn)的贏利模式是一套完整的產(chǎn)業(yè)鏈從未來(lái)發(fā)展策略看，開(kāi)發(fā)商需權(quán)衡養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的社會(huì)價(jià)值和商業(yè)價(jià)值，在創(chuàng)新養(yǎng)老盈利模式和發(fā)展模式上把握市場(chǎng)投資機(jī)會(huì)，而不只是賣(mài)房子那么單一。投資者引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，鼓勵(lì)民間資本進(jìn)入養(yǎng)老地產(chǎn)及養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)產(chǎn)業(yè)，同時(shí)，鼓勵(lì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)龍頭企業(yè)出現(xiàn)，這將有利于養(yǎng)老運(yùn)營(yíng)服務(wù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)生，從而引導(dǎo)市場(chǎng)走向成熟。

4.對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行合理優(yōu)化，建立行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，避免養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施檔次高低不等 養(yǎng)老服務(wù)功能和結(jié)構(gòu)的優(yōu)化。針對(duì)現(xiàn)有機(jī)構(gòu)功能、等級(jí)統(tǒng)籌規(guī)劃，此外，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)支撐部分具有優(yōu)質(zhì)品牌連鎖經(jīng)營(yíng)模式，將復(fù)制的管理模式，使老年人得到更多的服務(wù)，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。政府部門(mén)在審批過(guò)程中，應(yīng)加大力度控制要?jiǎng)谝莸暮廊A程度或者設(shè)施簡(jiǎn)陋的情況，鼓勵(lì)中高端養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的形成，彌補(bǔ)高端市場(chǎng)的養(yǎng)老服務(wù)空缺。

5.提供有利的政策環(huán)境，促進(jìn)養(yǎng)老院市場(chǎng)化模式的推廣。蚌埠市的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和老齡化問(wèn)題加劇促進(jìn)了養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化，社會(huì)化養(yǎng)老是一項(xiàng)全市范圍內(nèi)的重大工程，需要政府起主導(dǎo)作用。盡快建立和完善規(guī)范的養(yǎng)老保障的法律法規(guī)，將養(yǎng)老工作的政策上升到立法層面，立足于本地區(qū)的經(jīng)濟(jì)社會(huì)現(xiàn)狀，制定出一套系統(tǒng)的老齡事業(yè)發(fā)展規(guī)劃。

6.加大力度引導(dǎo)企業(yè)組織和個(gè)人進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)，使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量逐步滿足社會(huì)需求 蚌埠市應(yīng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老院市場(chǎng)化發(fā)展問(wèn)題時(shí)，必須在政府的主導(dǎo)下走多元主體參與的市場(chǎng)化道路，即通過(guò)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的方式?jīng)Q定服務(wù)主體、資金、人員等方面的格局。養(yǎng)老服務(wù)的多樣化，服務(wù)的對(duì)象應(yīng)該是所有的老人，擴(kuò)大服務(wù)受益群體，利用財(cái)政撥款，捐贈(zèng)、社會(huì)集資等方法籌集資金，解決養(yǎng)老資金緊缺的問(wèn)題，建立由專職工作人員，志愿者和其他相關(guān)的服務(wù)團(tuán)隊(duì)。同時(shí)，給予各組織或個(gè)人在蚌埠設(shè)立養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供一定的優(yōu)惠政策，如土地使用優(yōu)惠政策，減免稅收，信貸政策的傾斜，低利率或利率優(yōu)惠，這樣就能可以有效地提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)。

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（作者單位：安徽財(cái)經(jīng)大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院）

注：本文為安徽省大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目，項(xiàng)目名稱： 皖北農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)養(yǎng)老院市場(chǎng)化發(fā)展可行性研究——以蚌埠市為例，項(xiàng)目編號(hào)： AH201310378341。