鄭金美

俗話(huà)說(shuō)“家有一老，如有一寶”，做兒女的，總希望自己的父母可以長(zhǎng)命百歲，諸事平安。但是，我們都知道，老年人難免有這個(gè)病那個(gè)病的，有時(shí)候甚至?xí)耙幻腌娺€說(shuō)說(shuō)笑笑，下一秒鐘就突然發(fā)作。因此，家中有老人，做晚輩的對(duì)老年人的幾種常見(jiàn)突發(fā)病要了如指掌，掌握一些預(yù)防救治的應(yīng)對(duì)措施，以免老人發(fā)病就手忙腳亂，耽誤救治的最佳時(shí)間。

抓緊急救的“黃金4分鐘”

由于老年人神經(jīng)功能衰退，反應(yīng)不靈敏，視力減退等情況，最容易發(fā)生意外，尤其是老年人跌倒時(shí)易引起骨折、脫臼。在老年階段，患病后早期癥狀不明顯，常常是發(fā)現(xiàn)癥狀時(shí)，疾病已經(jīng)非常危險(xiǎn)。親屬如果在場(chǎng)，不要驚慌失措、手忙腳亂，在等救護(hù)車(chē)來(lái)之前，是一段難熬的“漫漫長(zhǎng)夜”?，F(xiàn)場(chǎng)的黃金搶救時(shí)間只有短短的4分鐘，這就是急救中常說(shuō)的“黃金4分鐘”。每耽誤1分鐘，病人的生存機(jī)會(huì)就會(huì)急速下降，死亡率就會(huì)直線(xiàn)上升。

因此，了解急救知識(shí)，掌握基本的急救和自救方法，是每個(gè)人都需要的。尤其是以下幾種突發(fā)意外的自救與急救：

跌倒

如果臀部著地，易發(fā)生髖部股骨頸骨折。這時(shí)感覺(jué)局部疼痛。因?yàn)橛行├先送从X(jué)不敏感，當(dāng)時(shí)還可起立行走，但出現(xiàn)跛行。跌倒時(shí)如向前撲倒，常可引起股骨骨干、髕骨及上肢前臂骨折，局部疼痛，明顯腫脹，甚至出現(xiàn)創(chuàng)口。顱內(nèi)損傷可出現(xiàn)神志變化、劇烈嘔吐、耳鼻出血，有的雖然當(dāng)時(shí)清醒，但過(guò)一段時(shí)間可再出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、抽搐、昏迷。

急救措施：1.如果跌得較重，不要急于挪動(dòng)身體，先看看哪個(gè)地方痛。2.應(yīng)先將其置于硬木板上，仰臥位。3.如果腰后部疼痛懷疑有腰椎骨折，應(yīng)在該處用枕頭墊好，避免脊柱屈曲壓迫脊髓。4.如果懷疑有股骨頸骨折，應(yīng)用木板固定骨折部位。其他部位骨折，可用兩塊木板夾住骨折部位，上、中、下三部位用繃帶固定。5.有創(chuàng)口者，應(yīng)用潔凈毛巾把創(chuàng)口包好，再用夾板固定。6.頭顱損傷有耳鼻出血者，不要用紗布、棉花去堵塞，否則可導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，引起繼發(fā)感染。7.頭部或臀部著地，出現(xiàn)頭痛、嘔吐時(shí)，是顱內(nèi)出血的征兆，不可輕視。

煤氣中毒

煤氣中毒患者剛開(kāi)始出現(xiàn)頭痛、頭暈、乏力、惡心、嘔吐，之后出現(xiàn)暈倒、昏迷、大小便失禁、呼吸困難等現(xiàn)象，嚴(yán)重者會(huì)因缺氧呼吸衰竭而死亡。

急救措施：1.立即開(kāi)門(mén)窗通風(fēng)，吸入新鮮空氣。2.將患者移置溫暖、通風(fēng)好的房間內(nèi)。3.解開(kāi)衣服、褲帶，注意保溫。4.能飲水者，可喝熱糖茶水。5.呼吸困難或停止時(shí)，立即做人工呼吸，同時(shí)進(jìn)行胸外心臟擠壓。6.嚴(yán)重者應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院搶救。

噎食

食物團(tuán)塊完全堵塞聲門(mén)或氣管引起的窒息，俗稱(chēng)“噎食”，是老年人猝死的常見(jiàn)原因之一。美國(guó)每年有4000多人因噎食猝死，占猝死病因的第6位。阻塞氣管的食物常見(jiàn)的有肉類(lèi)、蛋黃和蛋糕、年糕、粽子、元宵、包子等。發(fā)生噎食時(shí)，患者會(huì)突然不能說(shuō)話(huà)和呼吸，常用手指向咽喉部或窒息倒地。噎食者往往來(lái)不及送醫(yī)院搶救。

急救措施：一旦發(fā)生噎食，在呼叫急救中心的同時(shí)，應(yīng)爭(zhēng)分奪秒地進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救操作。要點(diǎn)是：噎食者取坐位或站立位，急救者站在其身后，雙臂抱其腰，用雙手重疊放在病人上腹部劍突下的位置，向上向后快速加壓，利用沖壓胸部時(shí)肺內(nèi)的氣流將食物吐出。若噎食者不能坐或站立，應(yīng)立即使其仰臥，頭后仰，急救者用雙手置于病人劍突和肚臍中間，從下向上并稍向后給予猛烈沖擊，使堵塞的食物被吐出。

食物中毒

有些老人習(xí)慣吃剩飯剩菜，很容易導(dǎo)致食物中毒。中毒者一般多在食后6～24小時(shí)內(nèi)發(fā)病，突然出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，嘔吐腹瀉嚴(yán)重者可造成脫水。

急救措施：1.如果在家中有條件時(shí)，可盡快讓患者催吐。2.用筷子或手指輕碰患者咽腔，促使嘔吐。3.可取食鹽20克，加開(kāi)水2000毫升，讓患者喝下。4.如果中毒者已發(fā)生昏迷，則禁止對(duì)其催吐，應(yīng)盡快送到醫(yī)院救治。

中風(fēng)

張大爺是糖尿病患者，一天早晨起床，就感到身體左側(cè)手腳麻木，視力模糊，說(shuō)話(huà)猶如“大舌頭”。家人也沒(méi)十分在意，只是讓他好好休息。到吃晚飯時(shí)張大爺突然口水不斷從歪嘴中流出，家人這才慌了手腳，將張大爺送到醫(yī)院。經(jīng)診斷原來(lái)是腦血栓引起缺血性中風(fēng)，由于沒(méi)有及時(shí)送到醫(yī)院搶救，失去了最佳的溶栓治療時(shí)機(jī)，張大爺只有接受長(zhǎng)期偏癱臥床的事實(shí)。

急救措施：1.有條件時(shí)可先給患者量血壓。腦出血時(shí)血壓要比平時(shí)高，隨著病情的加劇血壓還會(huì)升高。2.解開(kāi)患者的領(lǐng)扣。3.有假牙者，取出假牙。4.讓患者將備用降壓藥立刻吃下去，如不能吞服可把藥化成水服下，但一定不要盲目降血壓。5.不要搬動(dòng)患者，患者頭位也不宜過(guò)高，讓病人平臥在床上，頭偏向一側(cè)。6.一定要在發(fā)病的第一時(shí)間即發(fā)病6小時(shí)之內(nèi)使患者得到治療，千萬(wàn)不能“坐”失良機(jī)。

哮喘

李大伯患哮喘病已有20多年的歷史了。去年初冬的一天，因天氣驟冷，李大伯突發(fā)哮喘，呼吸困難，大汗淋漓，煩躁不安，其兒子趕忙將他背到醫(yī)院搶救。然而到醫(yī)院時(shí)老人卻停止了心跳。原因是患者哮喘發(fā)作時(shí)機(jī)體缺氧，呼吸肌極大限度地工作，吸入更多的氧氣和排出肺內(nèi)殘余氣體，以緩解體內(nèi)重要器官的缺氧。如果此時(shí)背送病人，正好壓迫患者的胸腹部，限制了胸腹呼吸，加重了機(jī)體缺氧，導(dǎo)致患者呼吸衰竭、心跳停止。

急救措施：1.家屬應(yīng)讓患者保持坐位或半臥位，解開(kāi)領(lǐng)扣，松開(kāi)褲帶，清除口中分泌物，保持呼吸道通暢。2.若家中有擴(kuò)張霧劑，應(yīng)立即讓患者吸入若干次。3.待病情穩(wěn)定后，用擔(dān)架或靠背椅，保持病人坐位姿勢(shì)，安全轉(zhuǎn)送醫(yī)院，同時(shí)要避免病人胸腹部受壓。

心血管病

某高校一教授，在給新生上第一堂課時(shí)，都要鄭重地告訴學(xué)生，自己是心臟病患者，萬(wàn)一哪天發(fā)病，請(qǐng)同學(xué)們千萬(wàn)不要?jiǎng)铀?，不管他躺在地上的姿?shì)如何不雅；幫忙從他的上衣口袋中取出藥片讓他吞下，并撥打“120”。

急救措施：1.家中如有患心臟病的老人，當(dāng)其心絞痛發(fā)作且伴有大汗、心律不齊、氣促時(shí)，家屬要立即向“120”呼救。2.要保持安靜，讓患者平臥休息。3.幫助患者舌下含服速效救心丸或硝酸甘油。4.保持患者呼吸道通暢。除了病人心臟、呼吸驟停，要立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救以外，其他人不要接觸患者，要等候醫(yī)生上門(mén)急救。

暈厥

暈厥表現(xiàn)為人突然暈倒，短暫失去知覺(jué)，很快恢復(fù)意識(shí)。暈厥與眩暈、昏迷、休克不同。眩暈為自身或周?chē)矬w有旋轉(zhuǎn)感，無(wú)意識(shí)喪失；昏迷與意識(shí)喪失則有較長(zhǎng)病程，不會(huì)很快恢復(fù)；休克為血壓明顯下降，初期意識(shí)多數(shù)是清醒的。最為常見(jiàn)的暈厥為血管神經(jīng)性暈厥，由血管舒張與收縮發(fā)生一過(guò)性障礙所引起。因劇烈疼痛、恐懼、注射時(shí)引起，稱(chēng)為普通暈厥；也可因咳嗽、噴嚏時(shí)引起，稱(chēng)為咳嗽暈厥；可因排尿而引起，稱(chēng)為排尿暈厥；可在久坐、久臥后突然起立時(shí)，因體位性低血壓引起，稱(chēng)為體位性暈厥；心臟病病人，可因嚴(yán)重心律失常而發(fā)生心源性暈厥，出現(xiàn)兩眼上翻，口唇發(fā)紫，雙手握拳，抽搐。

急救措施：1.應(yīng)立即將病人平放，或抬高下肢，促進(jìn)下肢靜脈血液回流心臟，幫助腦正常供血。2.解開(kāi)病人衣領(lǐng)、褲帶，女性應(yīng)松開(kāi)胸罩，使其呼吸順暢。 3.有假牙者，應(yīng)取出。4.剛恢復(fù)知覺(jué)的病人不要立即起立，防止再次暈厥。5.對(duì)心源性暈厥（一般有心臟病史），應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓，用拳捶擊心前區(qū)進(jìn)行復(fù)蘇。緩解后，撥打“120”盡快送往醫(yī)院搶救。

心跳驟停

對(duì)心跳驟停在1分鐘左右者，家屬可用拳小魚(yú)際部位捶擊其胸骨，并馬上進(jìn)行不間斷的胸外心臟擠壓。

急救措施：1.患者應(yīng)仰臥在硬板上。2.家屬用一手掌根部放于患者胸骨下2/3處，另一手重疊壓在上面，兩臂伸直，依靠身體重力向患者脊柱方向作垂直而有節(jié)律的擠壓。3.擠壓用力需適度，略帶沖擊性。4.使胸骨下陷4～5厘米，隨即放松，使胸骨復(fù)原，以利于心臟舒張。5.擠壓次數(shù)成人每分鐘100次，直至心跳恢復(fù)。6.擠壓時(shí)必須用手掌根部加壓于胸骨下半段，垂直向下擠壓。7.不應(yīng)將手掌平放，不應(yīng)壓心前區(qū)。心臟擠壓時(shí)應(yīng)同時(shí)施行有效的人工呼吸。

急救過(guò)程中，注意六個(gè)“不”

在急救過(guò)程中，有些情況應(yīng)引起注意：一、不要驚慌失措。二、不要草率從事。急救時(shí)要沉著冷靜，如果手忙腳亂，不但容易忙中出錯(cuò)，而且有可能為以后的救治工作埋下隱患。三、不要隨意搬動(dòng)。對(duì)嚴(yán)重的心腦血管意外病人和跌倒后懷疑有脊柱或下肢骨折者，隨意搬動(dòng)可導(dǎo)致不良后果。四、不要亂用藥物。否則會(huì)掩蓋病情，待檢查確診后再作處理。五、不要一律平臥。如是心臟病患者，應(yīng)取坐位。若讓其平臥，反會(huì)使他憋得難受。六、不要強(qiáng)行進(jìn)食?；杳圆∪颂K醒前禁止進(jìn)水、進(jìn)食，否則會(huì)使食物或水誤入氣管，引起吸入性肺炎，甚至窒息。