黃建偉

【摘要】目的：分析乳腺癌疾病患者中HER-2、P53的表達(dá)及患者預(yù)后的關(guān)系。方法：抽取我院乳腺癌疾病患者36例作為研究對(duì)象，檢測(cè)HER-2、P53在乳腺癌組織中的表達(dá)情況，對(duì)其臨床病理特征進(jìn)行分析。結(jié)果：P53蛋白數(shù)據(jù)顯示為陽性概率約為41.67%（15/36）， HER-2陽性概率約為30.56%（11/36），其陽性率與乳腺癌分級(jí)及預(yù)后有明顯關(guān)系（P<0.05）結(jié)論：乳腺癌疾病出現(xiàn)因素和HER-2、P53存在直接聯(lián)系，而HER-2和p53這兩者是對(duì)該疾病患者進(jìn)行判斷的主要指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌 HER-2 P53 預(yù)后

乳腺癌在女性惡性腫瘤疾病中占據(jù)首要位置，為了提高患者生存率以及降低疾病帶來的痛苦，對(duì)患者進(jìn)行有效治療尤為重要[1]。乳腺癌疾病是一個(gè)進(jìn)行性較強(qiáng)、發(fā)病因素較多的疾病，與各種致癌因素存在較大聯(lián)系。本文選取2012年1月～2013年1月在我院進(jìn)行乳腺癌手術(shù)的患者36例作為對(duì)象，研究HER-2、P53對(duì)乳腺癌預(yù)后的影響，根據(jù)現(xiàn)有資料對(duì)其數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄對(duì)比。

1.資料與方法

1.1一般資料 抽取2012年1月～2013年1月在我院進(jìn)行乳腺癌手術(shù)患者36例作為研究對(duì)象，全部患者在住院時(shí)均進(jìn)行乳腺癌根治手術(shù)以及改良性根治手術(shù)，本組患者均為女性，手術(shù)治療前期均未進(jìn)行內(nèi)分泌、化療等治療措施，年齡26～52歲，平均年齡35.6歲，21例患者未絕經(jīng)，15例患者已經(jīng)絕經(jīng)；腫瘤直徑最小為<1.5cm，腫瘤直徑最大為>5cm。全部患者嚴(yán)格按照WHO腫瘤評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行組織學(xué)分級(jí)，其中6例為ER、PR陰性，8例ER陽性，22例PR陽性，本組患者均進(jìn)行隨訪2～3年的，平均時(shí)間約為35.6個(gè)月。

1.2檢測(cè)方法 采用免疫組化SABC法，所有試劑均購自美國(guó)Dako公司，操作步驟按照說明書進(jìn)行。用已知的陽性片和陰性進(jìn)行對(duì)照，PBS代替一抗空白對(duì)比。乳腺癌組織蠟塊進(jìn)行4μm連續(xù)切片，60℃烤箱烘烤30min，切片脫蠟至水，3%H2O2室溫封閉10min，熱抗原修復(fù)，羊血清室溫孵育30min，加一抗4℃過夜處理，甩去液體，PBS清洗，加二抗和SABC試劑30℃20min后PBS清洗，滴加DAB顯色，顯微鏡觀察顯色情況，水洗，蘇木素復(fù)染，中性樹膠進(jìn)行封片，顯微鏡下觀察。

1.3判斷指標(biāo) 出現(xiàn)棕色顆粒以及黃棕色顆粒狀物質(zhì)則將其定義為陽性細(xì)胞[2]。P53陽性位于細(xì)胞核；陽性表達(dá)率主要指陽性細(xì)胞占據(jù)整個(gè)切片所有細(xì)胞的比例，將其定義為：強(qiáng)陽性為>60%，陽性為30%～60%，弱陽性為20%～29%，陰性為<20%。HER-2強(qiáng)陽性（+++）：細(xì)胞膜完全著色，陽性（++）：腫瘤細(xì)胞膜著色中等微弱，弱陽性（+）：細(xì)胞膜細(xì)弱以及可以分辨出的膜著色，陰性者患者腫瘤無著色現(xiàn)象。強(qiáng)陽性以及陽性這兩者被指定是HER-2蛋白質(zhì)中所呈現(xiàn)的陽性現(xiàn)象。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間數(shù)據(jù)概率使用X2方法進(jìn)行檢驗(yàn)，各個(gè)數(shù)據(jù)指標(biāo)采用Log-Rank進(jìn)行檢驗(yàn)操作，并對(duì)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行對(duì)比，通過運(yùn)用DFS對(duì)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行分析。

2.結(jié)果

2.1HER-2、P53蛋白數(shù)據(jù)分析 P53蛋白數(shù)據(jù)顯示為陽性率約為41.67%（15/36），HER-2陽性率大概是30.56%（11/36）。

2.2各項(xiàng)數(shù)據(jù)間的關(guān)系 根據(jù)2003年WHO腫瘤分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類，全為浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，按照EISton以及ELLis法行組織學(xué)對(duì)患者進(jìn)行等級(jí)分級(jí)：三級(jí)患者11例，二級(jí)患者9例，一級(jí)患者16例，三級(jí)患者中5例患者陽性率約為45.45%，二級(jí)患者中3例患者其陽性率顯示為33.33%，一級(jí)患者未出現(xiàn)陽性現(xiàn)象。數(shù)據(jù)對(duì)比顯示存在明顯差異，（P<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。HER-2數(shù)據(jù)對(duì)比顯示，其陽性率與患者疾病分級(jí)存在較大關(guān)系（P<0.05），還與患者年齡、腫瘤直徑大小、臨床治療效果等情況存在之間聯(lián)系（P<0.05），和ER、PR無明顯差異（P>0.05）。

3.討論

HER-2基因?qū)儆谝环N原癌基因，通過激活后，會(huì)通過信號(hào)傳導(dǎo)途徑令細(xì)胞的生物學(xué)行為產(chǎn)生不同程度的變化，而出現(xiàn)細(xì)胞惡性表現(xiàn)型以及惡性轉(zhuǎn)化性。乳腺癌疾病患者內(nèi)存在35%以上的Her-2表現(xiàn)，這一現(xiàn)象容易使患者出現(xiàn)淋巴結(jié)疾病轉(zhuǎn)移癥狀。HER-2陽性概率的出現(xiàn)和疾病學(xué)分級(jí)存在重要聯(lián)系，此外還與腫瘤組織分化存在直接聯(lián)系，分化越低HER-2陽性值就越高。

P53是一種抑癌基因，主要對(duì)人體內(nèi)部DNA進(jìn)行修復(fù)，保證細(xì)胞基因片段的完整性，確保細(xì)胞可以嚴(yán)格按照指定周期進(jìn)行復(fù)制合成。如該基因出現(xiàn)突變現(xiàn)象，會(huì)導(dǎo)致蛋白質(zhì)特征出現(xiàn)變化，導(dǎo)致該基因丟失控制癌變基因的特性，和患者體內(nèi)腫瘤發(fā)生有密切關(guān)系，乳腺癌疾病的發(fā)生發(fā)展與 p53基因突變有重要的關(guān)系。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉曉旭，許淑媛.P16、P53在子宮內(nèi)膜癌中的表達(dá)及意義[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué).2010（04）：45-78.

[2]王穎芳，李智賢，曾健，韋康來，黃華，李富，馮衛(wèi)連，魏晏平，蔣芳艷，韋柳，龐彩霞.乳腺癌超聲征象與HER-2、P53表達(dá)的相關(guān)性研究[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào).2011（02）：90-96.

（編輯 王娜）