蔣莉莉

【摘要】目的：分析慢性再生障礙性貧血采用益腎血方聯(lián)合西藥治療的臨床效果。方法：將65例慢性再生障礙性貧血患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組兩組，治療組35例采取益腎生血方聯(lián)合西藥治療，對(duì)照組30例采取常規(guī)西藥治療，分析兩組患者治療效果。結(jié)果：治療組、對(duì)照組治療效果總有效率分別為88.6%、70%，治療組WBC、HB及PLT改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：益腎生血方聯(lián)合西藥治療慢性再生障礙性貧血的臨床療效取得讓人滿(mǎn)意的效果，起到顯著的補(bǔ)腎生血功效。

【關(guān)鍵詞】慢性再生障礙性貧血 益腎生血方 西藥

再生障礙性貧血是造血系統(tǒng)常見(jiàn)疾病，是由多種因素導(dǎo)致骨髓造血功能衰竭，全血細(xì)胞減少，病情復(fù)雜，治療困難。慢性再生障礙性貧血是再生障礙性貧血常見(jiàn)類(lèi)型，病程長(zhǎng)，對(duì)患者身體狀況危害性大。臨床多以藥物治療，單純西藥治療慢性再生障礙性貧血有一定療效，但效果不佳，臨床效果明顯受限。而聯(lián)合中藥治療，可明顯提高治療效果。我院根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)35例患者實(shí)施益腎生血方聯(lián)合單純西藥治療，其治療效果如下文所示。

1.資料與方法1.1 一般資料

本組研究中的65例慢性再生障礙性貧血患者是于2008年4月～2012年6月期間到我院就診；確診為慢性再生障礙性貧血；男38例，女27例；年齡22～68歲，平均年齡（42.6±2.3）歲；病程0.6～10年，平均病程（3.5±1.3）年；患者均為輕型慢性再生障礙性貧血；按照治療方法分為治療組和對(duì)照組，分別為35例和30例，兩組患者年齡、性別、病程及病情等資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，可參與研究（P>0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

患者經(jīng)診斷，均符合《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]；藥物服用期間無(wú)過(guò)敏反應(yīng)；無(wú)肝、腎功能異?；颊撸痪窆δ芗罢J(rèn)知功能良好；無(wú)妊娠期及哺乳期女性；患者參加研究之前，自愿簽署了知情同意書(shū)。

1.3 方法

兩組患者治療期間均給予支持治療，給予保肝、抗感染、補(bǔ)充血容量等治療。若患者血紅蛋白<60g/L，輸注紅細(xì)胞；血小板<20×109/L，輸注血小板。

對(duì)照組采取常規(guī)西醫(yī)治療?；颊呙咳湛诜?mg康力龍（廣西南寧百會(huì)藥業(yè)），qid；口服50μg環(huán)孢菌素A（華北制藥集團(tuán)有限責(zé)任公司），qid；3個(gè)月為1個(gè)療程，共2個(gè)療程。

治療組聯(lián)合益腎生血方及常規(guī)西藥治療?；颊咴诳诜魉幹委煹耐瑫r(shí)，取醫(yī)院自擬的益腎生血方：黃芪30g，熟地黃、雞血藤各20g，山茱萸、茯苓、山藥、附子（先煎）、三七、旱蓮草、仙靈脾、補(bǔ)骨脂、菟絲子各10g，甘草3g。用水煎煮，每日1劑，分早晚兩次口服。辨證加減治療：偏陽(yáng)虛者添加10g鹿角膠、3g肉桂；偏陰虛者添加鱉甲30g、知母10g。3個(gè)月為一療程，共2個(gè)療程。

1.4 療效判定

按照《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]，分為基本治愈、緩解、明顯進(jìn)步、無(wú)效?；救贺氀统鲅Y狀消失，隨訪(fǎng)1年無(wú)復(fù)發(fā)；緩解：貧血和出血癥狀消失，男Hb120g/L，女Hb100g/L，WBC3.5×109/L，隨訪(fǎng)3個(gè)月病情改善或穩(wěn)定；明顯進(jìn)步：貧血和出血癥狀改善，無(wú)需輸血，Hb明顯增長(zhǎng)，病情穩(wěn)定；無(wú)需：出血、貧血未改善，血象未明顯進(jìn)步。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

文中研究數(shù)據(jù)處理時(shí)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0，計(jì)量資料表示使用（±s），以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示組間數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比

治療組、對(duì)照組治療效果總有效率分別為88.6%、70%，兩組間總有效率對(duì)比（x2=5.67，P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1。

2.2 兩組患者臨床指標(biāo)改善情況分析

兩組患者治療后，WBC（4.1±1.6）×109/L，HB（95.3±20.0）g/L，PLT（72.7±37.8）×109/L改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，即WBC（3.7±1.5）×109/L，HB（88.6±27.5）g/L，PLT（65.4±40.3）×109/L，兩組間對(duì)比（P<0.05）。

3.討論

慢性再生障礙性貧血是血液系統(tǒng)常見(jiàn)病癥，表現(xiàn)為貧血、感染、出血，病程長(zhǎng)，病情反復(fù)纏綿，難以治愈，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。通常慢性再生障礙性貧血多由多種因素導(dǎo)致骨髓造血微環(huán)境破壞，造血干細(xì)胞缺陷，免疫功能異常，造成骨髓造血功能衰竭。目前西醫(yī)治療多采用免疫調(diào)節(jié)劑、雄激素等藥物，取得一定療效，但治療時(shí)間長(zhǎng)，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，副作用大。通過(guò)中藥聯(lián)合西藥，可相應(yīng)減少西醫(yī)療程，且避免副作用，效果顯著。慢性再生障礙性貧血屬中醫(yī)“虛勞”、“血證”范疇，與腎臟關(guān)系密切，主腎生髓化血，腎臟虧虛則精血化生乏源[3]，因此在中醫(yī)治療時(shí)，需益腎生血。本次研究中采用醫(yī)院自擬益腎生血方，方中黃芪、熟地黃益氣補(bǔ)腎，茯苓、山茱萸等滋補(bǔ)肝腎，三字、雞血藤活血通經(jīng)，全方共奏補(bǔ)腎生血的功效。組方中，治療組、對(duì)照組治療效果總有效率分別為88.6%、70%，治療組WBC、HB及PLT改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），總而言之，益腎生血方聯(lián)合西藥治療慢性再生障礙性貧血的臨床療效取得讓人滿(mǎn)意的效果，起到顯著的補(bǔ)腎生血功效。

參考文獻(xiàn)：

[1]章明霞，徐文江，楊淑蓮，等.羚黃涼血顆粒配合西藥治療重型再生障礙性貧血療效觀察[J].陜西中醫(yī)，2012，33（04）：446-447.

[2]方炳木，劉永華，江錦紅，等.益腎生血方聯(lián)合西藥治療慢性再生障礙性貧血40例[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技，2013，20（05）：548-549.

[3]倪海雯.中西醫(yī)結(jié)合治療重型再生障礙性貧血30例療效觀察[J].安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，25（06）：13-15.