張小健 陳匡明

基金項(xiàng)目：贛州市社聯(lián)2014年社會(huì)科學(xué)研究項(xiàng)目（項(xiàng)目編號(hào)：14500）

【文章摘要】

健康夢(mèng)與中國(guó)夢(mèng)是層次不同的兩個(gè)命題，但具有先天的契合性與天然的對(duì)接性;提升基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性，是健康夢(mèng)與中國(guó)夢(mèng)順利對(duì)接的重要抓手;中國(guó)夢(mèng)是提升基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平性和可及性的精神引領(lǐng)，而提升基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平性和可及性，是中國(guó)夢(mèng)圓夢(mèng)之旅中的重要基礎(chǔ)性工程。

【關(guān)鍵詞】

中國(guó)夢(mèng);健康夢(mèng);欠發(fā)達(dá)地區(qū);醫(yī)療衛(wèi)生;公平性可及性

提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性，確保人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的中長(zhǎng)期目標(biāo)。當(dāng)前，我國(guó)新醫(yī)改正處于爬坡過(guò)坎的關(guān)鍵期，“看病難、看病貴”未能有效改觀，醫(yī)患緊張持續(xù)發(fā)酵，衛(wèi)生公平彰顯不力，無(wú)不折射出我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的深層次矛盾。習(xí)近平關(guān)于中國(guó)夢(mèng)的重要論述，為新時(shí)期醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供了新的思想武器和理論維度。

1 中國(guó)夢(mèng)是提升基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平性可及性的精神引領(lǐng)

黨的十八大以來(lái)，習(xí)近平總書記提出并深刻論述了中華民族偉大復(fù)興的中國(guó)夢(mèng)。習(xí)近平關(guān)于中國(guó)夢(mèng)的重要論述，進(jìn)一步揭示了中華民族的歷史命運(yùn)和當(dāng)代中國(guó)的發(fā)展走向，進(jìn)一步彰顯了全國(guó)各族人民的共同夙愿，進(jìn)一步指明了中國(guó)特色社會(huì)主義更長(zhǎng)遠(yuǎn)的奮斗目標(biāo)，進(jìn)一步展現(xiàn)了前所未有的光明前景。中國(guó)夢(mèng)內(nèi)蘊(yùn)著強(qiáng)大的感召力和推動(dòng)力，凝聚了前所未有的正能量，已然成為引領(lǐng)新時(shí)期全面深化改革新征程的精神旗幟，引領(lǐng)中國(guó)特色社會(huì)主義各項(xiàng)事業(yè)全面發(fā)展進(jìn)步的精神旗幟。

習(xí)近平關(guān)于中國(guó)夢(mèng)的系列重要論述，蘊(yùn)含著豐富的思想內(nèi)涵，其中最核心的內(nèi)容就是國(guó)家富強(qiáng)、民族振興、人民幸福。其中，人民幸福是國(guó)家富強(qiáng)、民族振興的題中之義和必然要求，民為邦本、本固邦寧，國(guó)家的富強(qiáng)、民族的振興都要以人民的權(quán)利得到保障、利益得到實(shí)現(xiàn)、幸福得到滿足為條件，人民幸福是國(guó)家富強(qiáng)、民族振興的根本出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。中國(guó)夢(mèng)對(duì)國(guó)家而言是“強(qiáng)國(guó)夢(mèng)”，對(duì)民族來(lái)說(shuō)是“復(fù)興夢(mèng)”，對(duì)蕓蕓眾生來(lái)說(shuō)是“幸福夢(mèng)”，具體到醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)來(lái)說(shuō)就是“健康夢(mèng)”。健康夢(mèng)和中國(guó)夢(mèng)是屬于層次不同的兩個(gè)范疇、兩個(gè)命題，但具有先天的契合性與天然的對(duì)接性。中國(guó)夢(mèng)不僅為我們考量和謀劃醫(yī)療衛(wèi)生體制改革提供了新的戰(zhàn)略高度、新的思考維度、新的精神引領(lǐng)，也為凝聚共識(shí)、促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)更好更快發(fā)展，提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性可及性，早日實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的夙愿，提供了亙古未有的歷史機(jī)遇。在中國(guó)夢(mèng)的精神引領(lǐng)下，研究探討提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平性和可及性的問(wèn)題，有利于在當(dāng)前新醫(yī)改爬坡過(guò)坎的緊要關(guān)頭，進(jìn)一步凝聚共識(shí)、聚集力量，增強(qiáng)新醫(yī)改攻堅(jiān)克難、用中國(guó)式辦法解決世界性難題的決心和信心;有利于為深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，完善區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展，提供諸多理論上的參考和借鑒;有利于以項(xiàng)目為牽引，更深刻、更系統(tǒng)地學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)習(xí)近平關(guān)于中國(guó)夢(mèng)的重要論述的豐富內(nèi)涵，進(jìn)一步“下接地氣”，更自覺(jué)地以中國(guó)夢(mèng)引領(lǐng)我們的思想和行動(dòng)。

2 提升基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平性可及性在中國(guó)夢(mèng)圓夢(mèng)之旅中的角色定位

提升基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性可及性，是健康夢(mèng)與中國(guó)夢(mèng)順利對(duì)接的重要抓手。國(guó)民健康是國(guó)民幸福的前提，也是國(guó)家富強(qiáng)、民族振興的內(nèi)容、動(dòng)力、保障和目標(biāo)。當(dāng)今時(shí)代是健康全球化的時(shí)代，健康是生產(chǎn)力，健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)和必然要求，也是實(shí)現(xiàn)中國(guó)夢(mèng)的動(dòng)力所在;健康是中國(guó)夢(mèng)宏偉愿景的重要目標(biāo)之一，健康公平是衡量一個(gè)國(guó)家社會(huì)公平正義程度的一個(gè)重要維度。提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性，是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中長(zhǎng)期發(fā)展的奮斗目標(biāo)。當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展正處在爬坡過(guò)坎的緊要關(guān)頭，亟待中國(guó)夢(mèng)的精神引領(lǐng)，亟待健康夢(mèng)與中國(guó)夢(mèng)的順利對(duì)接，而提高我國(guó)特別是欠發(fā)達(dá)地區(qū)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性，是實(shí)現(xiàn)健康夢(mèng)與中國(guó)夢(mèng)對(duì)接的重要抓手。

提升基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性可及性，是中國(guó)夢(mèng)圓夢(mèng)之旅中的重要基礎(chǔ)性工程。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是我國(guó)社會(huì)事業(yè)的重要組成部分，肩負(fù)著維護(hù)國(guó)民健康的重大使命，關(guān)系到我國(guó)人力資本的積累和生產(chǎn)力的保護(hù)。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)又是關(guān)系群眾切身利益和生命健康保障的重大民生問(wèn)題，從本質(zhì)上說(shuō)也是一個(gè)衛(wèi)生公平、健康公平的問(wèn)題，是社會(huì)公平正義不可分割的重要組成部分。提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，是促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展的健康屏障，是全面建成小康社會(huì)的健康屏障，也是關(guān)乎中國(guó)夢(mèng)順利圓夢(mèng)的健康屏障，構(gòu)成了中國(guó)夢(mèng)圓夢(mèng)之旅中的重要基礎(chǔ)性工程。加快欠發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，提高其醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性，確保人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，是實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生公平、健康公平進(jìn)而促進(jìn)社會(huì)公平的迫切需要，也是切實(shí)重視重大民生、解決重大民生、改善重大民生的必然要求，對(duì)于欠發(fā)達(dá)地區(qū)與全國(guó)同步全面建成小康社會(huì)具有顯著而重要的意義。

3 提升欠發(fā)達(dá)地區(qū)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平性可及性的路徑選擇

2012年3月十一屆全國(guó)人大五次會(huì)議《政府工作報(bào)告》宣布我國(guó)“基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系基本建成”，標(biāo)志著我國(guó)在提升基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平性和可及性、確保人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面取得了歷史性成就。但這是從全國(guó)整體而言的，就欠發(fā)達(dá)地區(qū)來(lái)說(shuō)，形勢(shì)尚不容樂(lè)觀：欠發(fā)達(dá)地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系雖已草創(chuàng)成型，但衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)還比較粗糙、衛(wèi)生設(shè)施還比較粗陋，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升滯后;衛(wèi)生投入快速增長(zhǎng)，但衛(wèi)生資源總量依然短缺;運(yùn)行管理機(jī)制及人事制度漸趨靈活，但衛(wèi)生技術(shù)人才依舊緊缺;“看病難、看病貴”未能有效改觀，醫(yī)患緊張亦持續(xù)發(fā)酵，衛(wèi)生公平彰顯力不從心。這一切說(shuō)明，欠發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀，還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展、與全國(guó)同步建成小康社會(huì)的需要，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足廣大群眾醫(yī)療衛(wèi)生需求大釋放、維護(hù)衛(wèi)生公平及健康公平的需要。這其中既有體制、運(yùn)行機(jī)制障礙的問(wèn)題，也有投入不足、衛(wèi)生資源配置不合理的問(wèn)題;既有觀念滯后、管理不善的問(wèn)題，也有醫(yī)療質(zhì)量不高、衛(wèi)生效率低下的問(wèn)題。

欠發(fā)達(dá)地區(qū)這塊醫(yī)療衛(wèi)生“洼地”的形成，冰凍三尺非一日之寒，而提升欠發(fā)達(dá)地區(qū)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平性和可及性，由此也成為了一項(xiàng)系統(tǒng)工程，有待系統(tǒng)性的應(yīng)對(duì)策略。（1）“夯基礎(chǔ)”。改革整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，完善政府、單位和個(gè)人合理分擔(dān)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌集機(jī)制，擴(kuò)大縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)。（2）“開小灶”。加大欠發(fā)達(dá)地區(qū)的衛(wèi)生投入、政策傾斜、項(xiàng)目支持的力度，縮小區(qū)域衛(wèi)生差距;在地方政府負(fù)債較重的情況下，尤其要發(fā)揮中央政府補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)、專項(xiàng)資金在緩解資金饑渴癥方面的重大作用。（3）“補(bǔ)短板”。加強(qiáng)欠發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，特別是逐步改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件，縮小城鄉(xiāng)衛(wèi)生差距。（4）“優(yōu)人力”。加強(qiáng)欠發(fā)達(dá)地區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人才培養(yǎng)，增強(qiáng)其人才內(nèi)生能力、吸納能力的培育，營(yíng)造更適宜的栓心留人環(huán)境。（5）“兜好底”。加強(qiáng)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助制度;大力實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生惠民工程，促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。

【參考文獻(xiàn)】

[1]陳匡明，張小健.和諧社會(huì)視閾下欠發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的完善[J].經(jīng)濟(jì)研究導(dǎo)刊， 2013（21）：118-119.

[2] 陳匡明，張小健.全面小康視野下欠發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的完善[J].管理學(xué)家，2013（8）：7-8.