劉寧

【摘要】 目的 通過(guò)分析人性化保護(hù)性約束在ICU患者護(hù)理工作的應(yīng)用情況，總結(jié)其作用效果。方法 對(duì)2012年1月至2012年10月期間，我院ICU收治的73例患者的護(hù)理情況進(jìn)行回顧性分析，其中34例自愿接受保護(hù)性約束的患者作為觀察組，其余39例患者作為對(duì)照組，對(duì)比分析人性化保護(hù)性約束在護(hù)理工作的作用。結(jié)果 本組研究中，共出現(xiàn)11例非計(jì)劃性拔管病例，其中觀察組2例，對(duì)照組9例，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；其中胃管拔除6例（54.55%），尿管拔除3例（27.27%），氣管插管拔除2例（18.18%），未出現(xiàn)重大事故或者醫(yī)患糾紛。結(jié)論 通過(guò)規(guī)范操作與細(xì)心護(hù)理，可以增加患者及家屬對(duì)人性化保護(hù)性約束的理解與信任程度，可以有效減少不良事件的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 人性化；保護(hù)性約束；ICU；護(hù)理

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-02-0955-01

重癥加強(qiáng)護(hù)理病房（Intensive Care Unit，簡(jiǎn)稱ICU），是各類危重癥或者多系統(tǒng)功能衰竭患者進(jìn)行治療與康復(fù)的綜合診療體系[1]。ICU收治的患者往往生活不能自理、神志不清醒或者伴有躁動(dòng)不安等情況，造成患者不能控制自己的行為，經(jīng)常出現(xiàn)非計(jì)劃性拔管、墜床等，甚至?xí)霈F(xiàn)拔出氣管插管后窒息致死的危險(xiǎn)[2]，對(duì)治療和護(hù)理的效果都有著非常嚴(yán)重的影響。因此，在護(hù)理過(guò)程中，經(jīng)常借助保護(hù)性身體約束來(lái)抑制患者的躁動(dòng)情緒，以減少意外事件的發(fā)生，避免對(duì)患者造成傷害。本文中將對(duì)2012年1月至2012年10月期間，我院ICU收治的73例患者的護(hù)理情況進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)人性化保護(hù)性約束在護(hù)理工作的作用，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2012年1月至2012年10月期間，我院ICU收治的73例患者的護(hù)理情況進(jìn)行回顧性分析，其中34例自愿接受保護(hù)性約束的患者作為觀察組，其余39例患者作為對(duì)照組。兩組患者在性別、年齡、病情等方面無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理方法。

1.2.2 觀察組 觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予保護(hù)性約束，采用肢體海綿約束帶對(duì)患者的手腕或足踝處進(jìn)行約束，其松緊程度以能放入1-2要手指為宜，并在護(hù)理記錄單上詳細(xì)記錄約束的開(kāi)始時(shí)間和約束部位，對(duì)于躁動(dòng)情緒過(guò)激的患者可同時(shí)約束其手腕與足踝[3]。

2 結(jié) 果

本組研究中，共出現(xiàn)非計(jì)劃性拔管11例，其中觀察組2例（18.18%），對(duì)照組9例（81.82%），其中胃管拔除6例（54.55%），尿管拔除3例（27.27%），氣管插管拔除2例（18.18%）；出現(xiàn)2例墜床病例均來(lái)自對(duì)照組；未出現(xiàn)重大事故或者醫(yī)患糾紛。

3 討 論

3.1 人性化保護(hù)性約束

3.1.1 加強(qiáng)護(hù)理人員素質(zhì)培訓(xùn) 過(guò)硬的綜合素質(zhì)和與高度的責(zé)任心是提高護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量的核心，因此要定期開(kāi)展護(hù)理技能與意識(shí)培訓(xùn)，讓人性化護(hù)理理念深入人心，從而建立良好的護(hù)患關(guān)系，增加患者的依從性，同時(shí)也為治療與護(hù)理效果提供保障。

3.1.2 加強(qiáng)監(jiān)測(cè) 在護(hù)理工作中，要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的呼吸、心跳、血?dú)怙柡投鹊壬w征并詳細(xì)記錄下來(lái)，觀察患者的意識(shí)變化，對(duì)于躁動(dòng)的患者進(jìn)行保護(hù)性約束時(shí)，要注意保持其呼吸順暢，避免出現(xiàn)窒息。另外，對(duì)各種引流管或氣管插管要進(jìn)行加固自理，以免發(fā)生脫管。

3.1.3 心理護(hù)理 保護(hù)性約束會(huì)使患者的心理產(chǎn)生陰影，容易造成患者逆反心態(tài)，因此護(hù)理人員要經(jīng)常與患者進(jìn)行溝通，對(duì)于言語(yǔ)不清的患者要通過(guò)其表情、手勢(shì)或者口形來(lái)判斷意圖[4]。同時(shí)，要告知保護(hù)性約束的目的與必要性，掌握患者的生理與心理需求，增加治療信心。

3.1.4 維護(hù)患者尊嚴(yán) 護(hù)理中要注意語(yǔ)言與動(dòng)作的輕柔，不要因?yàn)榛颊邿o(wú)意識(shí)而降低對(duì)護(hù)理操作的要求，而且還要注意保護(hù)患者隱私，盡量減少裸露身體，讓患者感覺(jué)到被尊重。

通過(guò)本組研究可以看出，保護(hù)性約束可以防止意外情況的發(fā)生，共出現(xiàn)非計(jì)劃性拔管11例，其中觀察組2例，對(duì)照組9例，對(duì)照組出現(xiàn)墜床2例；未出現(xiàn)重大事故或者醫(yī)患糾紛。在臨床應(yīng)用時(shí)要注重護(hù)理的人性化，加強(qiáng)護(hù)理人員護(hù)理操作水平與護(hù)理意識(shí)，嚴(yán)格約束體征，避免盲目使用。對(duì)于給予保護(hù)性約束的患者要穩(wěn)定其與家屬的情緒，告知其約束的必要性，通過(guò)規(guī)范操作與細(xì)心護(hù)理，可以增加患者及家屬對(duì)人性化保護(hù)性約束的理解與信任程度，可以有效減少不良事件的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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