袁善花　楊淑玲　宋國(guó)玲

【摘要】 目的 探討老年股骨粗隆間骨折患者術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理效果。方法 隨機(jī)選擇2011年12月——2013年2月入住我院的50例老年股骨粗隆間骨折患者，對(duì)患者的資料進(jìn)行回顧性分析，并針對(duì)患者術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥給予預(yù)見(jiàn)性護(hù)理?？偨Y(jié)整個(gè)護(hù)理的效果。結(jié)果 50例患者住院時(shí)間最短為12d，最長(zhǎng)為2個(gè)月，在給予針對(duì)預(yù)防并發(fā)癥的精心護(hù)理后，所有患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率有明顯下降，均能夠全部痊愈出院，在術(shù)后半年的隨訪中所有患者的骨折部位恢復(fù)良好，未有不良并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論 在老年股骨粗隆間骨折患者術(shù)后給予針對(duì)預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生的精心護(hù)理，有助于減少并發(fā)癥發(fā)生，加快治愈速度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 股骨粗隆間骨折；老年；護(hù)理；并發(fā)癥

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-02-0938-02

老年人由于身體各種功能逐漸衰退的原因，如骨質(zhì)疏松退變等，非常容易在受到輕微的外力碰撞時(shí)出現(xiàn)骨折，其中，股骨粗隆間骨折是最常見(jiàn)的骨折類型之一。治療這種類型骨折一般需要進(jìn)行手術(shù)治療。但是由于手術(shù)后患者需要長(zhǎng)期臥床等待骨折愈合，因此在這期間非常容易出現(xiàn)各種威脅身體健康的并發(fā)癥。而若能夠在并發(fā)癥出現(xiàn)前進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，將能夠有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，加快治愈率。為了分析老年股骨粗隆間骨折患者術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理效果，本研究對(duì)45例骨粗隆間骨折患者的并發(fā)癥護(hù)理概況進(jìn)行詳細(xì)分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇2011年12月——2013年2月入住我院的50例老年股骨粗隆間骨折患者，其中，男性患者19例，女性患者31例；最小年齡59歲，最大年齡85歲，平均年齡（72±6.3）歲。受傷原因均為跌傷。左側(cè)骨折29例，右側(cè)骨折21例。合并冠心病8例，合并糖尿病15例，合并高血壓20例，合并心力衰竭4例，合并兩種疾病以上3例。術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥10例，其中褥瘡感染1例，尿路感染3例，切口感染2例，肺部感染3例，下肢深靜脈血栓1例。

1.2 并發(fā)癥的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理方法

1.2.1 心理護(hù)理 由于骨折治療是一個(gè)比較長(zhǎng)期的過(guò)程，整個(gè)過(guò)程需要花費(fèi)較多的治療費(fèi)用，對(duì)于很多老年患者而言，出現(xiàn)骨折這一現(xiàn)象本身就非常容易引發(fā)他們的緊張和恐懼心理，加上治療期間大量的費(fèi)用，子女需要不斷在身邊照顧，影響正常的工作和學(xué)習(xí)等，因此，在骨折出現(xiàn)后很多老年患者均會(huì)表現(xiàn)出比較嚴(yán)重的焦慮、簡(jiǎn)章以及恐懼心理。這種消極的心理非常不利于疾病的康復(fù)，且有可能會(huì)引發(fā)并發(fā)癥的發(fā)生。所以，這期間護(hù)理人員必須要密切觀察患者心理變化，適時(shí)的給予患者精神上才支持，使患者能夠保持一種輕松的心態(tài)進(jìn)行治療，提高配合度。

1.2.2 切口感染護(hù)理 切口感染屬于一種比較常見(jiàn)的并發(fā)癥。由于切口感染時(shí)需要采取多種措施，對(duì)于老年患者身體狀況而已，影響比較大。所以，護(hù)理人員在術(shù)后必須要非常仔細(xì)患者切口變化情況，如查看是否有紅腫、滲血情況[1]。必須要時(shí)刻保持切口的干燥，且要堅(jiān)持無(wú)菌操作，一旦發(fā)現(xiàn)滲血情況必須要通知醫(yī)生換藥。本研究切口感染2例，在及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療后均全部治愈。

1.2.3 尿路感染護(hù)理 老年股骨粗隆間骨折患者術(shù)后容易出現(xiàn)骨折的原因是因?yàn)椋夯颊吆ε缕鸫泊笮”慊蛘卟幌矚g在床上大小便而不愿意多喝水，每天還有意的控制小便次數(shù)，這種有意憋尿的行為一段時(shí)間后就會(huì)容易造成尿路感染。本研究尿路感染3例。對(duì)于這種并發(fā)癥多預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施有：首先，健康宣教。也就是向患者及其家屬講解尿路感染出現(xiàn)的原因和后果，讓患者了解到憋尿和不喝水的嚴(yán)重性，從而自覺(jué)的去克服床上大小便的尷尬。其次，每天早晚各進(jìn)行一次會(huì)陰護(hù)理，保持會(huì)陰干凈。

1.2.4 關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮護(hù)理 骨折患者術(shù)后由于需要長(zhǎng)期臥床靜養(yǎng)，每天幾乎沒(méi)有活動(dòng)時(shí)間，長(zhǎng)期下來(lái)就會(huì)非常容易造成關(guān)節(jié)經(jīng)營(yíng)和肌肉萎縮，在康復(fù)出院后將會(huì)影響患者的活動(dòng)。針對(duì)這種情況，護(hù)理人員根據(jù)患者康復(fù)情況指導(dǎo)和協(xié)助患者進(jìn)行一些必要的功能訓(xùn)練，整個(gè)訓(xùn)練過(guò)程堅(jiān)持次數(shù)由少到多，時(shí)間由短到長(zhǎng)，幅度由小到大的原則進(jìn)行，確保在整個(gè)臥床期間患者能夠保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度好和肌肉血液正常循環(huán)。

1.2.5 褥瘡護(hù)理 褥瘡產(chǎn)生的原因是因?yàn)榛颊咝枰L(zhǎng)期臥床，身體局部組織如背部，臀部、手臂后側(cè)以及大腿和小腿后側(cè)等長(zhǎng)期受壓，導(dǎo)致血液無(wú)法正常循環(huán)，使局部組織因?yàn)槿毖跛劳?，出現(xiàn)潰爛現(xiàn)象。這種并發(fā)癥的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施有：首先，進(jìn)行必要的健康宣教。必須要向患者及其家屬講解褥瘡產(chǎn)生的原因、產(chǎn)生的嚴(yán)重后果以及可以采取的相關(guān)預(yù)防措施。其次，每天早中晚均應(yīng)該協(xié)助患者變換體位，對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間受壓的位置還可以做適當(dāng)?shù)陌茨?，促進(jìn)血液循環(huán)。再者，每天協(xié)助清洗會(huì)陰，指導(dǎo)患者勤更換衣褲，保持身體清潔干爽[2]。本研究褥瘡1例。

1.2.6 靜脈血栓護(hù)理 靜脈血栓產(chǎn)生的原因一般是手術(shù)過(guò)程中因?yàn)楸匾僮髟斐傻募∪夂蜕窠?jīng)創(chuàng)傷所致。針對(duì)這種情況，護(hù)理的方法是：密切觀察患者患肢的血液循環(huán)情況，如是否有腫脹、溫度是否正常，皮膚顏色是否有加深等，若出現(xiàn)溫度下降，皮膚顏色變深和腫脹，那么應(yīng)該立即通知醫(yī)生處理。本研究出現(xiàn)下肢深靜脈血栓1例。

2 結(jié) 果

50例患者住院時(shí)間最短為12d，最長(zhǎng)為2個(gè)月，在給予針對(duì)預(yù)防并發(fā)癥的精心護(hù)理后，所有患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率有明顯下降，均能夠全部痊愈出院，在術(shù)后半年的隨訪中所有患者的骨折部位恢復(fù)良好，未有不良并發(fā)癥發(fā)生。

3 討 論

老年人由于身體各種機(jī)能逐漸老化和衰退的原因，非常容易在受到微小外力撞擊時(shí)出現(xiàn)骨折，而其中，最常見(jiàn)的骨折類型為股骨粗隆間骨折。老年股骨粗隆間骨折患者在完成手術(shù)后由于需要長(zhǎng)期臥床休息，臥床期間由于缺少活動(dòng)等原因非常容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響疾病的痊愈。因此，在這期間，護(hù)理人員應(yīng)該給予預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生的精心護(hù)理，盡可能的采取多種措施降低并發(fā)生發(fā)生率，使患者能夠更快痊愈出院，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 瞿佳，尹志良.133例老年股骨粗隆間骨折手術(shù)治療的護(hù)理[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，29（07）：852-853.

[2] 高楊.老年股骨粗隆間骨折患者的護(hù)理[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011，26（08）：105-106.