姚平

【摘要】 目的 探討Y型靜脈留置針使用單手送管法在兒科的應(yīng)用效果。方法 將300名進行靜脈穿刺的患兒隨機分組實驗組和對照組，各150名，實驗組采用單手送管法，對照組采用雙手送管法，比較兩組靜脈穿刺成功情況。結(jié)果 實驗組穿刺成功率高于對照組（P<0.01）。結(jié)論 單手送管法在兒科的應(yīng)用優(yōu)于雙手送管法。

【關(guān)鍵詞】 Y型靜脈留置針；單手送管法；兒科

文章編號：1004-7484（2014）-02-0934-01

靜脈輸液是一種有效的治療方法。隨著靜脈留置針的普遍應(yīng)用，大大減少了患兒靜脈穿刺的痛苦，同時為搶救患兒贏得時間。但由于患兒靜脈細、哭吵、不配合等原因，給靜脈留置針穿刺增加了難度。為了提高靜脈留置針的穿刺成功率，我科將以前的雙手送管法改為單手送管法，經(jīng)臨床應(yīng)用，其效果優(yōu)于雙手送管法?，F(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 收集2013年1月——2013年5月我科住院患兒300例，年齡2月至6歲，其中男192例，女108例。將其隨機分為實驗組和對照組各150例，其中實驗組男91例，女59例；對照組男101例，女49例。兩組患兒性別、年齡、穿刺部位、留置時間等比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 材料及物品 兩組患兒均使用美國BD公司生產(chǎn)的24G靜脈留置針，3D透膜敷貼。治療盤內(nèi)有0.5%碘伏、無菌棉簽、靜脈留置針一套、3D透膜敷貼、輸液裝置及藥物、止血帶、剃毛刀、膠帶、治療巾等。

1.2.2 血管選擇 選擇粗直、彈性好的血管，如手背靜脈、橈靜脈、顳淺靜脈、額靜脈、足背靜脈、耳后靜脈等。

1.2.3 穿刺手法：兩組均由專業(yè)護士進行操作，操作前松動外套管。

1.2.3.1 1對照組將留置針Y型管與針柄重疊，其中針柄在下，按常規(guī)消毒后，操作者右手持針柄，左手繃緊皮膚固定穿刺部位，以15。-30。進針，見回血后降低角度再進針約2mm，右手固定針柄，左手將套管推送進血管內(nèi)。

1.2.3.2 實驗組將留置針Y型管與針柄平行，消毒后操作者右手持針柄，左手繃緊皮膚，以15。-30。角進針，見回血后降低角度再進針約2mm，左手不動，右手食指前移抵住針柄，拇指移至Y型管V端，拇指向前推，食指向后推，兩者速度保持一致，推送套管進血管后左手拇指按壓固定軟管座，右手將針芯抽出，粘貼3M敷貼，膠帶固定留置針。

1.3 觀察留置針穿刺成功率及留置時間。

1.4 使用統(tǒng)計學(xué)方法 統(tǒng)計分析采用SPSS12.0軟件，使用χ2檢驗比較兩組間穿刺成功率，使用t檢驗比較兩組留置時間長短。P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒靜脈穿刺結(jié)果比較 實驗組穿刺成功率明顯高于對照組，見表1。

3 討 論

3.1 單手送管提高患兒穿刺成功率 由于患兒年齡小難于溝通，難于配合穿刺，我科遂將傳統(tǒng)的雙手送管穿刺法改為易于進行且成功率高的單手送管法。本研究顯示：實驗組患兒靜脈留置針穿刺成功率高于對照組（P<0.01）。雙手操作法中，以左手送套管，而左手又無法同時固定穿刺部位，血管移位送管時容易二次穿破血管導(dǎo)致穿刺失敗[1]。而單手送管時，左手始終固定穿刺部位，并且繃緊皮膚，使皮膚呈一條直線，保持血管良好的充盈度，可以減少因活動過度至皮膚褶皺和血管彎曲[2]，從而減少進針阻力，提高送管成功率。

3.2 縮短穿刺時間，提高護理人員工作效率 單手送管時，左手始終固定穿刺部位，右手食指與拇指保持送針管與退針芯同時進行，既保證了穿刺送管的成功率，同時減少了換手環(huán)節(jié)，節(jié)約了送管時間，減少了患兒痛苦。

Y型靜脈留置針使用單手送管穿刺法優(yōu)于雙手送管法，不僅提高了靜脈留置針穿刺成功率，減少患兒靜脈輸液治療的痛苦，更為搶救危重患兒贏得了寶貴的時間，同時提高了護理人員的工作效率。

參考文獻

[1] 李永照，周邦云，張可.小兒靜脈留置針兩種方法臨床應(yīng)用效果比較[J].中國現(xiàn)代護理雜志，2010，16（28）：3450.

[2] 張立新，李興霞.小兒靜脈留置輸液的護理[J].齊魯護理雜志，2005，11（11）：1697.