張愛麗

【摘要】 近年來，我國的醫(yī)學(xué)衛(wèi)生事業(yè)正在逐步地發(fā)展，并取得了一定的成績。婦產(chǎn)科是醫(yī)學(xué)治療中比較特殊的科目，如果護(hù)理不當(dāng)定會(huì)帶來一定的風(fēng)險(xiǎn)，給患者的身體及精神上帶來傷害，嚴(yán)重者會(huì)引發(fā)醫(yī)療糾紛。本文通過對(duì)婦產(chǎn)科存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，并提出幾點(diǎn)完善的措施。

【關(guān)鍵詞】 婦產(chǎn)科；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；風(fēng)險(xiǎn)管理

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-02-0930-02

1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別

風(fēng)險(xiǎn)管理通常是指一個(gè)特殊的管理程序，主要是指對(duì)患者、探視者和工作人員有可能產(chǎn)生的傷害其潛在的風(fēng)險(xiǎn)來進(jìn)行一種識(shí)別和評(píng)價(jià)從而采取正確的行為處理的過程。風(fēng)險(xiǎn)管理是的主要目的就是最大程度上的減少醫(yī)療的風(fēng)險(xiǎn)，降低對(duì)患者以及醫(yī)院的危害并且減低其經(jīng)濟(jì)損失。而為了能夠提高婦產(chǎn)科質(zhì)量，保證母嬰的安全，需要管理人員對(duì)一些已經(jīng)發(fā)生或者是可預(yù)見性的危險(xiǎn)進(jìn)行合理的分析、評(píng)估，從而來降低治療的風(fēng)險(xiǎn)程度，采取好的措施，且能夠防患未然，所以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)娘L(fēng)險(xiǎn)管理的制度和全面質(zhì)量監(jiān)控十分有必要。

2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及產(chǎn)生的原因

2.1 患者及家屬方面 目前生育的女性往往是初產(chǎn)婦，沒有生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)，往往認(rèn)為生育是個(gè)必經(jīng)階段，屬于自然現(xiàn)象致使患者本人和家屬對(duì)分娩的風(fēng)險(xiǎn)性未予充分的重視，進(jìn)而帶來相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)性。

2.2 護(hù)理人員方面

2.2.1 護(hù)理人員職業(yè)素養(yǎng)不夠 由于婦產(chǎn)科的工作量較大，對(duì)護(hù)理人員的要求也較高，必須要具備全面的護(hù)理技能以及較高的護(hù)理水平。目前，多數(shù)醫(yī)院的護(hù)理人員的年齡偏大，專業(yè)知識(shí)也較為欠缺，在業(yè)務(wù)上無法提供更為專業(yè)有效的護(hù)理服務(wù)，在工作上無法保證足夠的精力完成護(hù)理相關(guān)的體力勞動(dòng)。從而造成服務(wù)不到位，態(tài)度不積極。

2.2.2 溝通缺乏導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張 婦產(chǎn)科護(hù)理不僅僅是對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行病理方面的護(hù)理也要對(duì)其進(jìn)行心理方面的護(hù)理，眼下多數(shù)產(chǎn)婦均為初次生產(chǎn)，必然會(huì)對(duì)生產(chǎn)產(chǎn)生恐懼，所以會(huì)在住院期間產(chǎn)生心情低落的情形，這樣的話會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的身體健康造成一定的影響。產(chǎn)婦家屬和產(chǎn)婦本身因?yàn)椴痪邆鋵I(yè)知識(shí)，對(duì)病情缺乏了解，無法正確看待治療和護(hù)理中出現(xiàn)的相關(guān)問題，認(rèn)為是護(hù)理人員的工作失誤或者工作不負(fù)責(zé)任所導(dǎo)致的結(jié)果，護(hù)理人員如果不能及時(shí)的與產(chǎn)婦及產(chǎn)婦家屬進(jìn)行溝通，消除家屬的疑慮和不滿，在對(duì)待家屬和病人的詢問中態(tài)度冷漠，語氣生硬等都會(huì)進(jìn)一步激化醫(yī)患雙方的矛盾，造成醫(yī)患關(guān)系的緊張。

2.2.3 管理制度需要進(jìn)一步完善 醫(yī)院雖然對(duì)于婦產(chǎn)科護(hù)理工作有質(zhì)量管理制度，但在具體實(shí)施中并沒有落實(shí)到位。對(duì)護(hù)理人員的工作考核也是停留在表面，只是在年終或者定期檢查中點(diǎn)到為止。這使得護(hù)理工作無法責(zé)任到人，出現(xiàn)問題和事故后，相互推諉。獎(jiǎng)罰制度不明確也導(dǎo)致護(hù)理人員在工作中積極性不高，工作效率低下，在進(jìn)行護(hù)理服務(wù)時(shí)，缺乏高度的責(zé)任心和正確的服務(wù)態(tài)度。

2.3 消毒隔離方面 產(chǎn)婦生產(chǎn)后會(huì)陰切口處要進(jìn)行嚴(yán)格消毒以免出現(xiàn)切口愈合不良甚至出現(xiàn)感染；母嬰同室做好進(jìn)行紫外線消毒并告知產(chǎn)婦需要防范的問題；對(duì)新生兒進(jìn)行洗澡等工作時(shí)，應(yīng)對(duì)新生兒采取相應(yīng)的消毒措施避免新生兒臍部以及眼部的交叉感染情況。

3 完善婦產(chǎn)科護(hù)理安全管理體系

3.1 對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，使其對(duì)產(chǎn)前產(chǎn)后相應(yīng)的注意事項(xiàng)有所了解 孕婦作為一個(gè)特殊人群應(yīng)該給予應(yīng)有的照顧，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)孕婦進(jìn)行產(chǎn)前、產(chǎn)中以及產(chǎn)后進(jìn)行相應(yīng)的健康教育，如產(chǎn)前產(chǎn)婦應(yīng)該進(jìn)行定期產(chǎn)檢，保證胎兒及產(chǎn)婦的正常；對(duì)即將分娩的產(chǎn)婦，護(hù)理人員應(yīng)告訴分娩當(dāng)日告知相應(yīng)的飲食計(jì)劃，健側(cè)臥位，講解產(chǎn)后2h小便的意義以及相應(yīng)的注意事項(xiàng)等；無論剖腹產(chǎn)還是順產(chǎn)，產(chǎn)婦都會(huì)有疼痛，護(hù)理人員應(yīng)向產(chǎn)婦提前告知傷口疼痛的原因以及一般防止感染的方法，讓產(chǎn)婦提前做好心理準(zhǔn)備；護(hù)理人員應(yīng)在產(chǎn)后詢問產(chǎn)婦的睡眠、飲食情況以及傷口疼痛的情況以及向產(chǎn)婦宣傳母乳喂養(yǎng)的好處以及產(chǎn)后乳房的保健等工作。

3.2 提高護(hù)理人員職業(yè)素養(yǎng)，使其具備一定的應(yīng)急知識(shí) 定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)專業(yè)知識(shí)技能的培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)能力，并在上崗前進(jìn)行考核，要提高護(hù)理人員對(duì)于臨床上常見的婦產(chǎn)科危重情況的處理能力，使護(hù)理人員對(duì)于產(chǎn)后大出血，彌散性血管內(nèi)凝血，羊水栓塞，重度妊娠高血壓綜合征等危急重癥的救護(hù)流程做到爛熟于心，在突發(fā)情況下做到對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)，有效，科學(xué)，規(guī)范的救治。避免慌亂緊張和業(yè)務(wù)生疏而造成不必要的醫(yī)療事故。實(shí)踐表明高水平的護(hù)理工作能夠有效縮短產(chǎn)婦生產(chǎn)用時(shí)，避免新生兒的死亡，減少產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血等情況。

3.3 樹立以人為本的服務(wù)理念，加強(qiáng)與產(chǎn)婦及其家屬之間的溝通 醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步和服務(wù)功能的不斷完善是市場化競爭下的產(chǎn)物，隨著近年來市場化機(jī)制改革的逐漸深入，以往的醫(yī)患關(guān)系過于制度化和冷漠僵硬，已經(jīng)無法適應(yīng)當(dāng)前的形式要求。醫(yī)院要及時(shí)做好角色的轉(zhuǎn)換，將自己放在服務(wù)者的位置上，改變以往的行政色彩管理方式，樹立以人為本的服務(wù)理念，充分尊重產(chǎn)婦和家屬意愿，在提高專業(yè)護(hù)理的同時(shí)，和產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行充分的溝通，對(duì)患者情緒進(jìn)行關(guān)注，多用關(guān)心和鼓勵(lì)性話語，加強(qiáng)護(hù)理人員和產(chǎn)婦的感情交流，改善醫(yī)患關(guān)系。

3.4 建立合理安全管理制度，提高護(hù)理服務(wù)的工作效率 建立和完善獎(jiǎng)罰分明的考核制度，落實(shí)責(zé)任到人，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行統(tǒng)一的分級(jí)管理，具體工作制定相關(guān)的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)和安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行一月一次的業(yè)務(wù)考核，并根據(jù)考核情況進(jìn)行護(hù)理人員的獎(jiǎng)金和薪資的調(diào)整。激發(fā)護(hù)理人員的工作積極性，明確其工作責(zé)任。統(tǒng)一的制度管理也方便了醫(yī)院管理人員對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行合理的分配和調(diào)度，從而提高了護(hù)理人員的利用率，提高護(hù)理服務(wù)的工作效率。

3.5 加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備以及藥物的安全使用，保證應(yīng)急藥物的充足 護(hù)理人員要定時(shí)檢查醫(yī)療設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)情況，保證婦產(chǎn)科醫(yī)療設(shè)備在緊急情況下隨時(shí)待命；嚴(yán)格監(jiān)管藥物的使用情況以及使用劑量，做好藥物使用的記錄，并且保證婦產(chǎn)科所用應(yīng)急藥物充足，以便發(fā)生緊急情況時(shí)可以隨時(shí)使用。為了保證醫(yī)療操作準(zhǔn)確，可以制定必要的醫(yī)療操作規(guī)則。

4 結(jié) 語

總的來說，護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)防范與管理是長期且持續(xù)的工作，它需要一直強(qiáng)化護(hù)理人員的防范風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，能夠提高應(yīng)對(duì)不同情況的能力，健全起護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，這樣有利于有效推進(jìn)系統(tǒng)化、科學(xué)化且制度化的質(zhì)量管理的工作，可以真正的向病人提供一種更有序和優(yōu)質(zhì)的護(hù)理上的服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉莉.風(fēng)險(xiǎn)管理在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（3）：88-89.

[2] 董連紅.淺析婦產(chǎn)科臨床護(hù)理中的問題及對(duì)策.中外婦兒健康，2011年08期.

[3] 張?jiān)颇?淺談婦產(chǎn)科護(hù)理工作的安全管理.醫(yī)學(xué)新知，2011年第3期.