武江虹

【摘要】 目的 分析封閉式負壓引流（VSD）治療骨外科患者合并高血壓疾病的護理方法，從而改善臨床護理效果。方法 嚴格控制護理方法，提供有效的維護負壓護理、健康指導以及心理護理。結(jié)果 28例患者的創(chuàng)口均實現(xiàn)有效愈合、血壓得到有效控制、生存質(zhì)量獲得顯著性提高；患者以及患者家屬對于護理的滿意度為96.58%。結(jié)論 VSD手術(shù)對于骨外科患者疾病的康復具有重要作用，為了提高臨床治療效果，則應在綜合了解患者病情的基礎上強化臨床護理。

【關(guān)鍵詞】 高血壓；骨外科；負壓引流；護理

文章編號：1004-7484（2014）-02-0902-01

骨外科疾病為臨床常見疾病，在治療此類疾病時，常用封閉式負壓引流術(shù)，即VSD，以便能夠改善臨床療效[1]。如骨外科疾病患者同時患有高血壓，則采用VSD技術(shù)進行治療時，強化臨床護理具有非常重要的作用。本文分析了骨外科疾病合并高血壓患者的護理，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2013年3月至2013年10月在我院治療的28例患者作為本文的研究對象，其中男26例，女2例，年齡在18歲至53歲之間，平均（29.8±1.9）歲；以上28例患者均存在骨外科疾病，且患有高血壓，28例因車禍傷所致。

1.2 護理方法 完成VSD之后，嚴格控制護理方法，保證在無菌環(huán)境下將治療儀器的負壓源連通；連接好之后，對負壓源進行有效調(diào)節(jié)。在護理過程中對引流液的各項指標進行觀察記錄，如性質(zhì)狀態(tài)、流量大小以及顏色深淺等。同時對患者的血運狀況以及下肢末端情況進行實時監(jiān)控，避免血壓上升過快，確保引流管始終處于暢通狀態(tài)。

1.2.1 維護負壓護理 為高血壓患者提供護理時，應保證負壓能夠維持適當?shù)姆龋苊庳搲撼霈F(xiàn)過大以及不穩(wěn)定等不良狀況，造成引流管堵塞。在通常情況下，65mmHg至85mmHg為理想的負壓值。為了預防治療過程中，患者的負壓值超出這一范圍，則護理人員應對引流器械以及引流系統(tǒng)進行定期檢查。對于治療過程中所使用的引流瓶，應保證其位置比創(chuàng)口位置低25cm至35cm。另外，如果在巡視中發(fā)現(xiàn)患者的創(chuàng)口積液不斷增加，或引流管出現(xiàn)堵塞的情況，則可以根據(jù)患者的耐受程度，將原有的負壓增大，并采用預先配置好的生理鹽水對引流管進行有效沖洗。

1.2.2 健康指導 為了有效減輕患者的痛苦，則護理人員應對主觀感覺疼痛的患者進行有效評估，評估的指標應包括創(chuàng)口疼痛的伴隨癥狀、疼痛的具體性質(zhì)以及部位等。實踐證明，對患者進行健康教育，可以有效改善患者的身體狀況。例如，可以告知患者適當將自己的體位改變，通過聆聽輕音樂以及多和患者交流等轉(zhuǎn)移對疼痛部位的注意力。如果患者采用以上方法仍不能使疼痛得到緩解，則護理人員可以根據(jù)實際情況，為患者提供適量的止痛藥物。另外，應告知患者在治療期間盡量多補充蛋白質(zhì)含量較高的食品，以便能夠縮短創(chuàng)口愈合的時間。當創(chuàng)口恢復到一定程度時，可以告知患者根據(jù)自身情況進行適量的運動，并逐漸延長鍛煉時間，從而有效避免手術(shù)之后出現(xiàn)不良并發(fā)癥。

1.2.3 心理護理 心理護理是臨床護理當中的一項重要工作，有效的心理護理不僅能夠促進骨創(chuàng)口的愈合，而且還能夠有效保持患者的血壓，防止血壓過高。因此，要高度重視心理護理。當患者因疼痛感而產(chǎn)生抑郁以及恐懼情緒時，應當為其講解一些骨科知識，告知其不必過度焦慮，盡量放松心情，以免引起血壓上升，延長治療時間。

2 結(jié) 果

經(jīng)過對應性的負壓維護護理以及心理護理等，28例患者的創(chuàng)口均實現(xiàn)有效愈合、血壓得到有效控制、生存質(zhì)量得到了顯著性提高。在生存質(zhì)量的各項維度當中，患者的心理、生理、情感以及社會功能均得到了顯著性改善。在護理滿意度方面，患者以及患者家屬的滿意度為96.58%。

3 討 論

骨科疾病多由骨質(zhì)疏松所引起，隨著老齡化進程的加快，導致骨外科患者不斷增加。另一方面，生活水平不斷提高的同時，人們的生活方式也正在悄然發(fā)生變化，不健康的生活方式極易導致肥胖以及高血壓等疾病的發(fā)生[2]。當骨科患者同時患有高血壓疾病時，就會增加治療與護理的難度，尤其是在實行VSD手術(shù)治療的情況下。為了能夠給患者提供有效的護理，則應充分重視維護負壓，進行健康教育以及心理護理。

本研究證實，經(jīng)過針對性臨床護理，28例患者的創(chuàng)口愈合情況良好。VSD手術(shù)治療效果受到多方面因素的影響，其中能否成功控制術(shù)后創(chuàng)口感染是一個非常重要的因素。而需要避免創(chuàng)口感染，則應當在護理的過程中保持引流管處于暢通狀態(tài)，并進行徹底止血。相關(guān)研究證實，如果能夠在實行VSD手術(shù)之后，進行有效護理，則可以有效將壞死組織清除，保證血液蛋白順利合成，加速創(chuàng)口愈合以及緩解創(chuàng)口的疼痛感。對于存在高血壓疾病的患者，在治療時容易出現(xiàn)血壓波動的不良情況，一旦血壓波動過大，將會延誤病情，造成創(chuàng)口無法及時愈合[3]。對此，在進行臨床護理時，應重視控制好患者的血壓，防止因血壓不穩(wěn)定而導致疾病復發(fā)。此外，在本研究中還為患者提供了心理護理，心理護理的實施可以保證患者以積極心態(tài)以及平和心境對待自身的疾病，從而提高臨床治療與護理的依從性。生存質(zhì)量作為考察護理效果的一項指標，近年來受到了臨床工作者的廣泛關(guān)注。在本研究中，患者的心理功能與社會適應能力等均得到了有效改善，這與心理護理等一系列整體護理的實行有著密不可分的關(guān)系?？偠灾瑢τ诠峭饪萍膊『喜⒏哐獕夯颊叨?，實行VSD術(shù)以及進行對應的護理具有非常重要的作用，在臨床工作中應予以重視。

參考文獻

[1] 牟寶華，徐厚蘭，耿桂飛.中老年高血壓體檢人群體重指數(shù)與血脂、脂肪肝的相關(guān)分析及護理[J].護士進修雜志，2010，25（6）：558-559.

[2] 郭耀蔓，程秀紅，李娟，周偉，谷萍.負壓封閉引流治療脛骨骨髓炎伴軟組織缺損的護理體會[J].東南國防醫(yī)藥，2011，13（3）：267-268.

[3] 劉強，趙天蘭，余道江，張為寶.對28例皮膚軟組織缺損患者應用負壓封閉引流技術(shù)的體會[J].安徽醫(yī)藥，2010，14（1）：47-48.