何素平

【摘要】 目的 對小兒靜脈留置針臨床應(yīng)用效果以及護(hù)理體會進(jìn)行探討。方法 選擇在我院進(jìn)行靜脈留置針頭皮靜脈輸注的240例患兒，對其臨床資料進(jìn)行回顧分析。結(jié)果 所選擇的這240例患兒中，有220例患兒成功進(jìn)行頭皮靜脈穿刺，并將輸注順利完成，有8例患兒出現(xiàn)局部滲漏，有4例患兒出現(xiàn)脫管，有4例患兒出現(xiàn)導(dǎo)管堵塞現(xiàn)象，有2例患兒出現(xiàn)針眼出血，出現(xiàn)皮膚炎癥有1例，1例為靜脈炎，穿刺成功率可以達(dá)到91.7%。結(jié)論 在兒科中應(yīng)用靜脈留置針不僅可以使患兒痛苦減輕，還能夠?qū)⒆o(hù)理工作效率提高，值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】 靜脈留置針；應(yīng)用；護(hù)理

文章編號：1004-7484（2014）-02-0849-01

在現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)上，小兒靜脈輸液是一項(xiàng)十分重要的給藥方式，同時(shí)在危重患兒搶救中，也是一種重要手段，在兒科護(hù)理中是一項(xiàng)基本操作。在兒科中應(yīng)用靜脈留置針能夠?qū)⒅貜?fù)穿刺對患兒所造成痛苦有效減少，使患兒家長的心理負(fù)擔(dān)減輕，將護(hù)理人員工作效率提高[1]。本文選擇240例患兒，對其行靜脈留置針頭皮靜脈輸注，并對其行臨床護(hù)理，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院所收治的240例患兒作為研究對象，所選擇患兒均在我院進(jìn)行靜脈留置針頭皮靜脈輸注，所選擇的患兒年齡在1個(gè)月-4歲之間，平均年齡為1歲。所有患兒均使用24G靜脈留置針。用生理鹽水作封管液，留置時(shí)間為3-7d。

1.2 方法

1.2.1 穿刺方法 首先，醫(yī)護(hù)人員和患兒家長之間要進(jìn)行有效及時(shí)溝通。之后利用常規(guī)方法來進(jìn)行穿刺，先除去頭皮式套管針針套，使外套管旋轉(zhuǎn)松動，對針芯與外套管進(jìn)行檢查，看兩者是否發(fā)生粘連，將留置針與輸液器進(jìn)行連接，并將空氣排盡。要選擇患兒頭部位置中比較粗直并且有彈性、不容易發(fā)生滑動靜脈，對穿刺點(diǎn)周圍的皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒，手持針柄以15-30度角向患兒靜脈直刺，進(jìn)針要緩慢，若發(fā)現(xiàn)回血，右手持住針翼將其固定，左手向血管內(nèi)將Y型接口套管全部送入，然后將針芯撤出，將調(diào)速器打開對滴速進(jìn)行調(diào)節(jié)，并且要將靜脈留置針固定。最后將穿刺日期以及時(shí)間注明[2]。

1.2.2 護(hù)理方法 對注射部位發(fā)生液體滲漏進(jìn)行護(hù)理。注射部位出現(xiàn)液體滲漏會導(dǎo)致患兒周圍的皮膚減弱防御能力，從而造成患兒皮膚有損傷出現(xiàn)。根據(jù)有關(guān)研究，液體滲漏和患兒的血管內(nèi)徑大小兩者之間為反比關(guān)系，和輸液連續(xù)時(shí)間成正比例關(guān)系。患兒的輸液量一般都比較大，并且輸液時(shí)間比較長，另外藥物也會有較強(qiáng)刺激性，因此護(hù)理人員要選擇血流比較豐富且粗直、有彈性得血管。當(dāng)有滲漏現(xiàn)象出現(xiàn)時(shí)，要將輸液立即停止，將靜脈留置針拔出，并且冷敷穿刺部位。具體方法就是：向無菌紗布上浸25%硫酸鎂，對患兒滲漏處進(jìn)行冷敷，使疼痛得到緩解，并且對炎癥發(fā)生能夠有效抑制。

對套管脫落進(jìn)行護(hù)理。對患兒進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，其一般都會哭鬧以及抓撓，很容易出現(xiàn)留置針脫落、接頭滑落等情況。在進(jìn)行輸注時(shí)，為了能夠避免發(fā)生這些現(xiàn)象，護(hù)理人員對于患兒病情以及輸液時(shí)間要進(jìn)行詳細(xì)了解，并且要和家長進(jìn)行及時(shí)溝通，對于靜脈留置針應(yīng)用目的、特點(diǎn)以及其優(yōu)勢，要使患兒家長能夠了解，從而與護(hù)理人員進(jìn)行更好合作。在完成穿刺之后，要將留置針牢牢固定，先利用普通膠帶將針座固定，之后利用透明敷貼固定針眼以及備皮范圍，最后對患兒頭部用透氣膠布固定，防止其抓拽[3]。

對導(dǎo)管堵塞進(jìn)行護(hù)理，患兒完成輸液之后，利用5ml生理鹽水先將3ml由肝膽處緩慢推入，然后再邊推液邊將針頭拔出。再次進(jìn)行輸液時(shí)，要利用復(fù)合碘消毒肝素帽，等其干后，利用5ml注射器進(jìn)行回抽，之后再將5ml生理鹽水緩慢推入，確定留置針存在于血管內(nèi)，將靜脈留置針開關(guān)打開即可。在對靜脈留置針使用時(shí)，護(hù)理人員對患兒情況要嚴(yán)密觀察，當(dāng)發(fā)生異常情況時(shí)，要立即進(jìn)行處理。

2 結(jié) 果

所選擇的這240例患兒中，有220例患兒成功進(jìn)行頭皮靜脈穿刺，并將輸注順利完成，有8例患兒出現(xiàn)局部滲漏，有4例患兒出現(xiàn)脫管，有4例患兒出現(xiàn)導(dǎo)管堵塞現(xiàn)象，有2例患兒出現(xiàn)針眼出血，出現(xiàn)皮膚炎癥有1例，1例為靜脈炎，穿刺成功率可以達(dá)到91.7%，見表1。

3 討 論

在臨床醫(yī)學(xué)上，小兒輸液是一種十分常見的給藥方式與治療方法，對兒科疾病的治療有著十分重要的作用。由于兒科人群的特殊性，在對其進(jìn)行輸液時(shí)，要采取一定方法來保證其順利完成，并且要對其進(jìn)行有效護(hù)理，從而防止發(fā)生意外情況。

在小兒輸液時(shí)使用靜脈留置針，能夠使患兒多次穿刺痛苦得到避免，更能夠?yàn)閾尵燃蔽Ｖ匕Y患兒爭取時(shí)間。此外，還能夠?qū)⒋┐坛晒β视行岣?，將留置時(shí)間延長，能夠?qū)純貉苓M(jìn)行有效保護(hù)，還能夠?qū)⒆o(hù)理工作質(zhì)量提高。根據(jù)本文研究可知，在兒科中應(yīng)用靜脈留置針不僅可以使患兒痛苦減輕，還能夠?qū)⒆o(hù)理工作效率提高，值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 寧紅平，李厚成，朱明，等.168例嬰幼兒帶留置針管高壓氧治療的護(hù)理體會[J].中華航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志，2010（1）：F4.

[2] 胡曉娟.靜脈留置針在兒科臨床治療中的應(yīng)用體會[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38（23）：4850-4851.

[3] 孫芳，徐曉燕.嬰幼兒靜脈留置針的臨床應(yīng)用和護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013（12）：1900-1901.