胡蓉

【摘要】 目的 探討舒適護理在纖支鏡檢查中的應用效果。方法 選取2010年1月至2013年1月在我院首次行纖支鏡檢查的患者80例，將所有隨機分為觀察組和對照組，觀察組給予舒適護理，對照組給予常規(guī)護理，并對兩組的護理效果進行比較。結果 觀察組護理滿意度（97.5%）明顯大于對照組（80.0%），術中、術后不良反應的發(fā)生率（22.5%）明顯小于對照組（52.5%），且P<0.05。結論 在纖支鏡檢查中應用舒適護理可明顯提高患者的護理滿意度，并可顯著減少不良反應的發(fā)生，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 纖支鏡；檢查；舒適護理；效果

文章編號：1004-7484（2014）-02-0845-02

纖維支氣管鏡簡稱纖支鏡，是利用由幾萬根透光度很高的玻璃或丙烯樹脂拉成很細的纖維所組成的導光束，其是臨床用來檢查氣管、支氣管和肺部疾病的專用工具，屬于內(nèi)窺鏡檢查技術，且近幾年在臨床中的應用不斷擴大，但是其作為一種浸入性操作，患者在檢查時可能會出現(xiàn)緊張、恐懼等心理，因此加強臨床護理必不可少。本文就舒適護理在纖支鏡檢查中的應用進行觀察，并探討其效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月至2013年1月在我院首次行纖支鏡檢查的患者80例，其中男性52例，女性28例，年齡23-76歲之間，平均年齡51.2歲，所有患者的疾病類型包括肺結核30例，肺部腫塊22例，刺激性咳嗽17例，肺不張11例。將所有隨機分為兩組，觀察組和對照組，各40例患者，觀察組給予舒適護理，對照組給予常規(guī)護理，兩組患者在性別、年齡以及疾病類型等方面均無明顯差異，且差異無統(tǒng)計學意義P>0.05，兩組具有可比性。

1.2 護理方法 對照組給予常規(guī)護理，包括在檢查前向患者交代各項檢查的準備，準備各種急救物品，術后交代注意事項等。觀察組給予全方位的舒適護理，主要包括：

1.2.1 術前的舒適護理

1.2.1.1 心理護理 由于大多數(shù)患者對纖支鏡診療缺乏了解，因此會存在著不同程度的緊張、焦慮情緒，同時檢查又在患者清醒的狀態(tài)下進行，由此更加重了患者的心理負擔。此時護理人員應加強與患者的溝通，體察患者需求，并針對性的做好解釋工作，詳細解釋纖支鏡檢查的必要性和安全性，并告知患者纖支鏡是一種在沒有體表創(chuàng)傷的條件下進行的診斷和治療，具有簡便易行、無創(chuàng)傷的特點，易減輕患者的心理負擔，同時也可讓經(jīng)歷過此種檢查的患者現(xiàn)身說法，提高患者檢查依從性。

1.2.1.2 術前準備 ①協(xié)助患者完成術前的各項檢查，并向患者說明各項檢查的必要性，以提高配合度，同時在檢查后第一時間將檢查結果告知，以使患者對自身疾病有更好的了解；②詳細了解患者病史，有無麻醉過敏史、吸煙史等，必要時進行心電圖、肺功能以及皮膚過敏實驗等檢查；③提前告知患者術中可能出現(xiàn)的不適感，如咳嗽、大量分泌物的排出等，并指導患者如何進行不適感的緩解，同時教會患者在檢查中自我放松的方法，如深呼吸等，使患者做好更充分的術前準備。④囑患者術前4h禁食水，并向患者說明禁食水的意義在于預防術中胃內(nèi)容物反流，防止誤吸，可顯著提高患者配合度[1]；⑤準備好術中所需要的各項器械，并保證其正?？捎?；備好各種急救藥物，以備不時之需；⑥術前予以2%利多卡因5ml氧氣霧化，并用咽喉噴霧器向兩側(cè)鼻腔及咽喉部噴射利多卡因3次，間隔5分鐘。

1.2.2 術中舒適護理

1.2.2.1 環(huán)境方面 將纖支鏡室的環(huán)境調(diào)整至最舒適的生理溫度，一般將室溫控制在22-25℃，濕度控制在50%-60%，并保持室內(nèi)空氣流通，光線適宜，以使患者到達最優(yōu)舒適度。

1.2.2.2 體位護理 協(xié)助患者擺好所需體位，一般行檢查患者取仰臥位，用枕頭墊高肩部，頭向后仰，用消毒毛巾蓋住受檢者的雙眼，以免藥液滴入眼睛，并使患者的各個部位都處于合適的體位，以感到舒適自在為宜[2]。

1.2.2.3 術中配合 ①做好心電、血壓、血氧監(jiān)測，當纖支鏡自一側(cè)鼻插入鼻腔時指導患者全身放松，并平靜的呼吸，此時患者可能會出現(xiàn)惡心的不良反應，指導患者進行深呼吸，并緊握患者的手使其鎮(zhèn)靜，轉(zhuǎn)移患者的注意力，減輕窘迫感；②密切觀察患者生命體征的變化，查看有無口唇發(fā)紺、呼吸困難等情況，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生處理，必要時可暫停檢查[3]；③及時的為患者清除口腔分泌物以減少患者的不適感，并根據(jù)需要配合醫(yī)生做好吸引、灌洗、活檢等操作，在協(xié)助術者取標本時應注意均勻適度用力關閉鉗子，不可突然過度用力，以免對患者造成不必要創(chuàng)傷，且鉗取時關閉速度要慢才能取得大塊組織[4]。

1.2.3 術后舒適護理 ①術后繼續(xù)加強對患者生命體征的觀察，并密切注意患者有無發(fā)熱、胸痛、呼吸困難等癥狀，并觀察分泌物的顏色和特征，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生處理；②為減少咽喉部刺激，囑患者少講話，加強休息，并適當飲水，盡量避免用力咳嗽，防止肺部出血，對咳血患者應及時通知醫(yī)生處理，以免發(fā)生窒息。③術后2h內(nèi)禁食，2h后可給予患者半流質(zhì)食物并逐漸過渡到普食。

1.3 觀察指標 應用我院自行設計的護理滿意度調(diào)查表，對患者的護理滿意度進行調(diào)查，調(diào)查表分為滿意、基本滿意和不滿意三個部分，并以滿意和基本滿意計算滿意度；并對術中、術后常見的不良反應進行觀察記錄。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS16.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計分析資料，計數(shù)資料應用X2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理滿意度比較 觀察組和對照組護理滿意度分別為97.5%、80.0%，兩組比較，觀察組護理滿意度明顯大于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義P<0.05，見表1。

2.2 不良反應的觀察 纖支鏡檢查術中和術后常出現(xiàn)的不良反應有惡心、咽喉部不適、窒息感、咳嗽、頭昏和心慌等，在對兩組觀察期間，觀察組共9例（22.5%）患者出現(xiàn)上述不良反應，對照組共21例（52.5%）患者出現(xiàn)上述不良反應，兩組比較，觀察組不良反應反應的發(fā)生率明顯小于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義P<0.05。

3 討 論

舒適護理模式最先是由蕭豐富先生提出的，因此又被稱為“蕭氏雙C護理模式”，其是通過對護理活動和舒適的研究，給予人一種整體的、個性化的和創(chuàng)造性的護理，目的是使人們在心理、生理以及社會等方面達到愉悅的精神狀態(tài)，降低不愉悅的程度，使身心均處在最佳狀態(tài)，并更好的配合治療，提高療效[5]。90年代舒適護理的概念一經(jīng)提出，便得到了廣大醫(yī)生和患者的普遍認可。舒適護理模式同時也對護理人員提出了更高的要求，以使護理人員真正的做到“以患者為中心”。在本文中，我們將舒適護理的模式應用到纖支鏡的檢查中，加強對患者在術前、術中和術后的舒適護理，使患者的心理和生理均得到安全和滿足，以更好的配合治療和檢查。且我們對應用舒適護理的觀察組和僅應用常規(guī)護理的觀察組比較，觀察組的護理滿意度明顯提高，不良反應的發(fā)生率明顯縮小，并與對照組比較，差異具有統(tǒng)計學意義P<0.05。

綜上所述，舒適護理在纖支鏡檢查中的應用可明顯提高治療效果，降低不良反應的發(fā)生率，并對和諧護患關系具有重要意義，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 吳桂云，梅蘭芳.舒適護理在纖維支氣管鏡檢查中的應用[J].天津護理，2009，13（4）：206-207.

[2] 劉忻.纖支鏡檢查患者的舒適護理[J].臨床肺科雜志，2010，11（5）：700-701.

[3] 歐雪群，蘭艷梅，林露娟，等.460例纖支鏡診治的配合及護理[J].中華實用醫(yī)藥雜志，2011，3（1）：112-113.

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[5] 張宏，朱先君.舒適護理理論與實踐研究[J].護士進修雜志，2009，16（6）：409-410.