黃曉春

【摘要】 目的 通過回顧53例小兒肺炎支原體肺炎的臨床病例總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法 取臨床上53例患兒分析護(hù)理方法。分為觀察組和對(duì)照組，觀察組為只是用阿奇霉素的患者，對(duì)照組為只使用紅霉素患者，觀察兩組患者的臨床治愈效果并記錄其產(chǎn)生的不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組的患者療效更為顯著，不良反應(yīng)也相對(duì)較少。結(jié)論 觀察組使用效果較對(duì)照組更為明顯且不良反應(yīng)也相對(duì)較少。所以一經(jīng)發(fā)現(xiàn)小兒肺炎支原體肺炎應(yīng)立即使用阿奇霉素藥物效果顯著可完全治愈且后遺癥小。

【關(guān)鍵詞】 阿奇霉素；心理護(hù)理；臨床觀察

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-02-0840-02

支原體肺炎是一種通過空氣飛沫傳播的疾病，易感人群為小兒及學(xué)齡前兒童。感染源為支原體，支原體可侵襲肺組織使其發(fā)生炎癥反應(yīng)，當(dāng)?shù)挚沽ο陆禃r(shí)容易感染?；颊咧饕憩F(xiàn)為發(fā)熱咳嗽肺部聽診有干濕啰音，嚴(yán)重者可引起全身多種臟器衰竭危及生命，所以一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即治療以免耽誤病情，以使病情惡化。

1 資料與方法

1.1 基本資料 我院自2010年開始研究小兒肺炎支原體肺炎臨床觀察及用藥觀察，收錄了53例兒童感染肺炎支原體肺炎的患者。7個(gè)月到4歲兒童感染率為6%，4歲到七歲感染率為54%，7歲到13歲感染率為18%，13歲以上感染為18%。

1.2 基本方法 將患者分為兩組，使用阿奇霉素的患兒為觀察組使用紅霉素的患兒為對(duì)照組，兩組實(shí)驗(yàn)相互平行互不干擾。阿奇霉素組選患兒26人，紅霉素組選患兒27人。觀察26人組和27人組患兒的治療效果和記錄不良反應(yīng)，并作對(duì)比后制出三線制表格。

2 護(hù)理分析

2.1 基本護(hù)理 將患者隔離，避免交叉感染，囑患者多飲水，飲水可將肺內(nèi)的粘性分泌物稀釋并排出體外，有利于病情的改善。每日保證做好開窗開門的工作，加強(qiáng)通風(fēng)護(hù)理減少室內(nèi)細(xì)菌的繁殖。注意室內(nèi)消毒，用84消毒液擦拭門窗及地板以保持室內(nèi)衛(wèi)生。盡量避免院外人員來訪可造成交叉感染。

2.2 心理護(hù)理 患者年齡比較特殊，大多數(shù)為兒童，對(duì)各種事物均有恐懼情緒，所以要做好患兒克服恐懼心理的工作。同時(shí)也要做好患兒家長的心理工作，患者入院以后應(yīng)及時(shí)向患者家屬說明醫(yī)院的情況及環(huán)境，耐心回答患者家屬所提出的問題。應(yīng)向患者家屬介紹患兒的主治醫(yī)生及護(hù)士并簡單介紹支原體肺炎的基本病程。

2.3 飲食護(hù)理 患兒所用阿奇霉素為胃腸道刺激藥物，且患兒年齡較小胃腸道功能較為低下更易發(fā)生副作用。所以應(yīng)囑患兒家長盡量配合清淡飲食避免油膩和刺激性食物攝入。要少量多餐避免生冷辛辣食物的攝入。囑患者多吃水果和蔬菜多喝白開水有利于肺內(nèi)粘性分泌物的稀釋和排出，有利于病情的好轉(zhuǎn)。

2.4 治療期對(duì)小兒高熱的護(hù)理 治療期間有可能發(fā)生小兒高熱反應(yīng)，對(duì)于體溫超過38.5度的患兒應(yīng)給予藥物治療使體溫下降，對(duì)于體溫不超過38.5度的患兒應(yīng)采用物理降溫[1]應(yīng)告知家長不必驚慌使患兒配合治療。治療期間應(yīng)注意口腔黏膜的感染，注意口腔衛(wèi)生，多喝水防止口干。

2.5 對(duì)治療期并發(fā)癥的處理 患者使用阿奇霉素對(duì)胃腸道刺激較大，且容易出現(xiàn)肝腎等多處臟器受損，一旦出現(xiàn)該種情況應(yīng)予以保護(hù)心肌肝臟等器官的治療，要注意休息多飲水不吃刺激生冷的食物。

2.6 康復(fù)后對(duì)患兒的健康教育 治療結(jié)束后應(yīng)告知家長盡量避免使患兒出現(xiàn)在人多的地方，因?yàn)橹гw肺炎主要是通過空氣飛沫傳染，減少出現(xiàn)在人多密集的地方避免二次感染。出院后應(yīng)多喝水多吃水果和蔬菜提高免疫力，減少對(duì)有害氣體及煙霧的吸入，減少對(duì)肺的損害。注意休息，多帶孩子到戶外進(jìn)行運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力。注意防寒保暖，健康飲食。

3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)采用SPSS19.0進(jìn)行分析，兩組患兒的總有效率及不良反應(yīng)有顯著差異，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 結(jié) 果

觀察組的患者療效更為顯著，不良反應(yīng)也相對(duì)較少，治療結(jié)束后分別給患兒拍X線選片進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)觀察組的患者除不良反應(yīng)患者外其他患兒肺影均正常，不良反應(yīng)患者肺炎癥程度也有所好轉(zhuǎn)。對(duì)照組患兒胸片顯示有所好轉(zhuǎn)，但效果不及觀察組，見表1。

5 討 論

通過對(duì)臨床53例小兒肺炎支原體肺炎的病例分析總結(jié)了護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。由于支原體肺炎對(duì)青霉素類藥物已出嚴(yán)重的耐藥性所以大環(huán)內(nèi)酯類藥物已成為主導(dǎo)治療藥物[2]。小兒肺炎支原體肺炎一旦出立現(xiàn)即使用阿奇霉素予以治療且效果較為顯著。紅霉素治療雖有效果但效果不及阿奇霉素，且阿奇霉素不良反應(yīng)較少。治療期間注意對(duì)患者的心理護(hù)理解除他對(duì)治療的恐懼感。阿奇霉素副作用較多刺激胃腸道十分嚴(yán)重，治療期間應(yīng)注意飲食的規(guī)范以減少對(duì)胃腸道的損害。

參考文獻(xiàn)

[1] 王慕逖.兒科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1997：254.

[2] 曾玉璞.小兒肺炎支原體感染的診斷與治療[J].中國實(shí)用兒科雜志，1995，l0（6）：340.