張麗

【摘要】 目的 對口腔粘接固定修復(fù)過程中常見的臨床問題進(jìn)行總結(jié)，并研究各類問題的解決對策，以提高口腔粘接固定修復(fù)的技術(shù)水平。方法 選取我院自2010年1月——2013年1月期間，所反映的口腔粘接固定修復(fù)問題病例報告共計(jì)80例作為研究對象，統(tǒng)計(jì)以上80例病例報告中，術(shù)后牙齒敏感性問題、染色著色問題、纖維樁粘接問題、以及瓷貼面粘接問題的所占比例，對以上相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合統(tǒng)計(jì)與分析。結(jié)果 80例口腔粘接病例報告當(dāng)中，共有39例屬于術(shù)后牙齒敏感性問題，所占比例為48.75%，明顯高于其他臨床問題的所占比例，數(shù)據(jù)對比存在顯著差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 術(shù)后牙齒敏感性問題是口腔粘接固定修復(fù)中最常見的臨床問題之一，需要通過對臨床醫(yī)生操作行為的規(guī)范加以解決。同時，還需要配合做好其他相關(guān)臨床問題的處理，以提高口腔粘接固定修復(fù)的整體技術(shù)水平。

【關(guān)鍵詞】 口腔粘接固定修復(fù)；問題；對策

文章編號：1004-7484（2014）-02-0790-01

口腔粘接技術(shù)是現(xiàn)代口腔臨床醫(yī)療中，最具實(shí)用價值的技術(shù)之一?，F(xiàn)階段，多將口腔粘接技術(shù)應(yīng)用于臨床對牙折、以及齲齒等患牙的修復(fù)過程當(dāng)中[1]，同時在牙體缺損修復(fù)、間隙關(guān)閉、斷牙再接、以及畸形牙修復(fù)等方面也得到了極為廣泛的應(yīng)用，使得傳統(tǒng)的固定修復(fù)技術(shù)得到了豐富，修復(fù)的原則出現(xiàn)了一定程度上的改變[2]。隨著口腔粘接技術(shù)越來越廣泛的應(yīng)用于臨床實(shí)踐中，醫(yī)務(wù)工作者在無論是在材料選擇還是操作實(shí)施中都難免存在一定的問題，可能會對固定修復(fù)的質(zhì)量產(chǎn)生影響[3]。為進(jìn)一步研究此問題，本文選取我院自2010年1月——2013年1月期間，所反映的口腔粘接固定修復(fù)問題病例報告共計(jì)80例作為研究對象，對以上病例報告中存在的臨床問題進(jìn)行了分析，研究相應(yīng)的處理對策，現(xiàn)總結(jié)并報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院自2010年1月——2013年1月期間，所反映的口腔粘接固定修復(fù)問題病例報告共計(jì)80例作為研究對象。其中，男性患者共計(jì)35例，女性患者共計(jì)45例，患者年齡在20-60周歲范圍之內(nèi)，平均年齡為（36.2±3.5）歲。齲齒修復(fù)患者共計(jì)28例，牙折修復(fù)患者共計(jì)22例，畸形牙修復(fù)患者共計(jì)15例，牙體缺損修復(fù)患者共計(jì)15例。

1.2 方法 對以上80例口腔粘接固定修復(fù)問題病例報告中，術(shù)后牙齒敏感性問題、染色著色問題、纖維樁粘接問題、以及瓷貼面粘接問題的所占比例，對以上相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合統(tǒng)計(jì)與分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文中的所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，期間比較經(jīng)X2檢驗(yàn)，并以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

80例口腔粘接固定修復(fù)病例報告當(dāng)中，共有39例屬于術(shù)后牙齒敏感性問題，所占比例為48.75%，明顯高于其他臨床問題的所占比例，數(shù)據(jù)對比存在顯著差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3 討 論

術(shù)后牙齒敏感性問題、染色著色問題、纖維樁粘接問題、以及瓷貼面粘接問題均是現(xiàn)階段臨床口腔粘結(jié)固定修復(fù)過程當(dāng)中，常見的問題，需要采取有效的對策解決。以上問題在本次所研究的80例病例報告中均得到了反應(yīng)。其中以術(shù)后牙齒敏感性問題的發(fā)生比例最高。

對于術(shù)后牙齒敏感性問題而言，主要是指：受到全酸蝕過程當(dāng)中，牙本質(zhì)小管直接暴露、粘接劑揮發(fā)反應(yīng)導(dǎo)致牙本質(zhì)小管內(nèi)部液體滲透，形成粘接界面水泡現(xiàn)象等因素的影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)牙本質(zhì)敏感癥方面的問題[4]。對此問題進(jìn)行處理的核心在于：控制處于暴露狀態(tài)下的牙本質(zhì)小管，并抑制內(nèi)部液體的流動。因此，可采納的處理措施包括：固定修復(fù)后通過對脫敏劑的應(yīng)用，避免牙齒出現(xiàn)術(shù)后敏感；在針對深層牙本質(zhì)進(jìn)行粘接的過程當(dāng)中，以自酸蝕粘接劑作為首選方案；針對存在較大窩洞的數(shù)值修復(fù)，應(yīng)當(dāng)通過應(yīng)用分層充填技術(shù)的方式，加以處置。若以上措施應(yīng)用后仍然無法根治敏感癥問題，且并發(fā)牙髓炎，則應(yīng)當(dāng)對固定修復(fù)體進(jìn)行拆除，并及時進(jìn)行牙髓治療，避免炎癥范圍進(jìn)一步擴(kuò)大。

而在有關(guān)染色著色問題的處理中，首先建議在對修復(fù)粘接劑進(jìn)行選擇的過程當(dāng)中，針對存在齲齒的患者單獨(dú)選擇具有防齲性能的抗菌粘接劑，避免出現(xiàn)繼發(fā)齲問題，其次還可以樹脂修復(fù)體去除再修復(fù)過程當(dāng)中，通過微創(chuàng)技術(shù)對牙體組織進(jìn)行磨除，避免造成牙體缺損問題；在有關(guān)纖維樁粘接問題的處理中，通常建議對纖維樁表面進(jìn)行預(yù)處理，加強(qiáng)成核材料與之對應(yīng)的固位力性能[5]，確保力的傳導(dǎo)更加的迅速與有效；對于瓷貼面粘接問題而言，多建議針對瓷貼面進(jìn)行預(yù)處理（包括酸蝕以及偶聯(lián)這兩個方面），通過應(yīng)用氫氧酸干預(yù)處理的方式，提高瓷貼面的界面結(jié)合強(qiáng)度，配合對全酸蝕粘接系統(tǒng)的應(yīng)用，提高邊緣的封閉性。

總的來說，本文研究數(shù)據(jù)證實(shí)：80例口腔粘接病例報告當(dāng)中，共有39例屬于術(shù)后牙齒敏感性問題，所占比例為48.75%，明顯高于其他臨床問題的所占比例，數(shù)據(jù)對比存在顯著差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這說明：術(shù)后牙齒敏感性問題是口腔粘接固定修復(fù)中最常見的臨床問題之一，需要通過對臨床醫(yī)生操作行為的規(guī)范加以解決。同時，還需要配合做好其他相關(guān)臨床問題的處理，以提高口腔粘接固定修復(fù)的整體技術(shù)水平。

參考文獻(xiàn)

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