尹樂芬

【摘要】 目的 比較24小時(shí)（AECG）心電圖與常規(guī)心電圖在診斷冠心病心律失常中的療效，探討24h心電圖的應(yīng)用價(jià)值。方法 對(duì)86例冠心病患者進(jìn)行24h心電圖與常規(guī)心電圖檢查，比較二者差異。結(jié)果 24h心電圖對(duì)心律失常的檢出率及檢出程度均高于常規(guī)心電圖（P<0.05），但2種方法的診斷陽性率對(duì)比無顯著差異（P>0.05）。結(jié)論 24h心電圖與常規(guī)心電圖比較可以做到早期診斷，而且可以對(duì)心律失常型冠心病進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。

【關(guān)鍵詞】 24h心電圖；常規(guī)心電圖；冠心病心律失常

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-02-0767-02

冠心?。–HD），也稱缺血性心臟病，40歲以上中老年人多發(fā)，且近年來發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)呈升高趨勢(shì)，是嚴(yán)重危害廣大患者的健康，也成為眾老年人死亡的主要原因之一[1]。常規(guī)心電圖室診斷CHD的金標(biāo)準(zhǔn)，但具有對(duì)于一過性心律失常難以捕捉的缺點(diǎn)。24h心電圖，可以長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)記錄多達(dá)10萬次左右的心電信號(hào)，并編輯分析，因此，對(duì)提高對(duì)非持續(xù)性冠心病和一過性冠心病及短暫心肌缺血的檢出具有重要意義。2011年1月至2012年6月，對(duì)我院86例冠心病心律失?；颊咝?4h心電圖和常規(guī)心電圖的監(jiān)測(cè)與診斷，觀察比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月——2012年6月在本院住院，心電圖有ST-T段改變的患者86例，其中，男46例，女40例，年齡29-83歲，平均（43.3±13.8）歲，所選患者均排除影響ST段判斷的疾病與因素，診斷均符合1979年ISFC/WHO的診斷標(biāo)準(zhǔn)，診斷均符合1979年ISFC/WHO的診斷標(biāo)準(zhǔn)。86例患者中，冠心病合并高血壓52例，合并高血壓和Ⅱ型糖尿病12例，合并高脂血癥10例，合并Ⅱ型糖尿病12例。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)心電圖 患者在安靜狀態(tài)下，平臥、放松，連續(xù)描記，紙速25mm/s。當(dāng)T波小于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/l0，ST段水平下移>0.05mV，為缺血性ST-T改變。

1.2.2 動(dòng)態(tài)心電圖 患者停藥3天后檢查。先用常規(guī)心電圖檢查，后使用動(dòng)態(tài)心電圖檢查（HOLTER-STAR三導(dǎo)聯(lián)），記錄12通道24h心電信號(hào)。

1.3 觀察指標(biāo) 24h心電圖以等電位線的基線為標(biāo)準(zhǔn)，ST段水平型或下移大于0.1mV；下移時(shí)間超過1mms；2次心肌缺血時(shí)間間隔≥1mms，ST段的測(cè)量以J點(diǎn)后80ms為準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，計(jì)數(shù)資料用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

86例患者24h心電圖與常規(guī)心電圖對(duì)冠心病心律失常的檢出結(jié)果陽性率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

冠心病患者因心肌缺血導(dǎo)致心肌梗死，可以引發(fā)各種心律失常。常規(guī)心電圖已有100多年的歷史，以簡(jiǎn)單易行、費(fèi)用低廉而在臨床上應(yīng)用廣泛?？筛玫姆从承呐K興奮的電活動(dòng)過程，對(duì)心臟基本功能及其病理研究方面，具有重要的參考價(jià)值[2]。

常規(guī)心電圖和24h心電圖檢查對(duì)冠心病心律失常的早期診斷非常有益。本研究結(jié)果顯示86例冠心病患者中動(dòng)態(tài)心電圖陽性者27例，陰性者16例，陽性率為62.79%；常規(guī)心電圖陽性者25例，陰性者18例，陽性率為58.12%。本文通過對(duì)86例冠心病心律失常患者同時(shí)行24h與常規(guī)心電圖檢查，結(jié)果顯示對(duì)心肌缺血及期前收縮，房室傳導(dǎo)阻滯等類型的心律失常檢出率顯著高于常規(guī)心電圖（P<0.05）。AECG所檢出的心電信息遠(yuǎn)大于普通心電圖，尤其對(duì)短暫性心律失常的捕捉以及一過性心肌缺血的檢測(cè)有獨(dú)到之處[3]。AECGK不僅可以檢測(cè)心律失常，而且可以發(fā)現(xiàn)室速、室顫等猝死的潛在危險(xiǎn)因素。

綜上所述，目前AECG在監(jiān)測(cè)心肌缺血方面的作用已被肯定，而且可作為發(fā)現(xiàn)無癥狀心肌缺血的主要檢測(cè)手段，可準(zhǔn)確反映出心肌缺血的頻度、持續(xù)時(shí)間、嚴(yán)重程度及其動(dòng)態(tài)變化，鑒別冠心病心絞痛的類型，減少一過性心律失常的漏診。具有無創(chuàng)、簡(jiǎn)便、準(zhǔn)確、可定量等優(yōu)點(diǎn)，AECG假陽性率低，對(duì)與不同階段的冠心病心律失?；颊叩脑\斷和治療指導(dǎo)作用，具有較高的臨床價(jià)值。目前被廣泛應(yīng)用于臨床診斷和輔助治療中。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭易，岑鎮(zhèn)波，胡海雷.動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果比較[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2011，23（6）：639-640.

[2] 貝政平.2000個(gè)國(guó)內(nèi)外最新實(shí)用內(nèi)科診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].上海：同濟(jì)大學(xué)出版社，1991：704.

[3] 侯琳.動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病的比較[J].醫(yī)護(hù)論壇，2010，17（16）：176-177.