張玲玲等

【摘要】 肺炎支原體肺炎是一種常見的臨床癥狀，其發(fā)病原因主要是呼吸道和肺部受到mycoplasmal感染，它屬于急性炎癥，患者的臨床表現(xiàn)主要是劇烈咳嗽，如果患者得不到及時(shí)的治療就可能引發(fā)嚴(yán)重后果甚至危及生命。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)資料表明，在所有的肺炎支原體肺炎患者中，兒童大約占據(jù)了總數(shù)的百分之十到百分之三十，發(fā)生率最高的是5-19歲的學(xué)齡兒童和青少年，而小兒由于主訴能力差，在臨床上容易當(dāng)作普通的感冒處理，發(fā)生漏診、誤診。隨著我們生活環(huán)境的變化，如今，由于各種原因，肺炎支原體肺炎患者正在不斷的增大，發(fā)病年齡也在持續(xù)的提前，由于沒有得到及時(shí)的治療而引發(fā)腦炎、心肌炎、肝炎以及小兒哮喘發(fā)病的病例不勝枚舉。這就需要引起社會(huì)的各界的關(guān)注，要掌握小兒肺炎支原體感染致腦炎的臨床特點(diǎn)，并及時(shí)的采取有效的治療措施，保證小兒的身體健康和生命安全。

【關(guān)鍵詞】 肺炎支原體肺炎；腦炎；臨床療效

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-02-0766-01

肺炎支原體是小兒呼吸道感染的重要病原之一，它還具有發(fā)病周期，一個(gè)周期大約為四年左右。如果得不到及時(shí)的治療會(huì)引起多種并發(fā)癥，其中最常見的是中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，且傷害程度往往也比較嚴(yán)重，比如常見的腦炎、腦膜炎等等[1]。為進(jìn)一步分析肺炎支原體感染所致腦炎的臨床特點(diǎn)，本文選取我院2010年5月至2012年8月收治的46例住院肺炎支原體感染致腦炎患兒作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年5月至2012年8月收治的46例住院肺炎支原體感染致腦炎患兒，所有患兒均符合肺炎支原體肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。本組患兒中有29名為男孩，17名為女孩，最大年齡為14歲，最小年齡為4歲，平均年齡（6.56±3.11）歲，患兒于發(fā)病后一至五天內(nèi)入院，最短住院時(shí)間為10天，最長(zhǎng)住院時(shí)間為20天，平均住院時(shí)間15天，患兒均表現(xiàn)出不同程度的咳嗽、流鼻涕、打噴嚏、發(fā)熱等癥狀，部分患者伴有不同程度的頭痛、惡心嘔吐、煩躁不安、食欲不振、不能入眠。

1.2 實(shí)驗(yàn)室檢查 所有患者均實(shí)施冷凝集試驗(yàn)結(jié)果顯示為陽性，所有患兒異常者表現(xiàn)粒細(xì)胞數(shù)及蛋白有輕微的升高，其中最主要的是中性粒細(xì)胞，有22名患兒的淋巴細(xì)胞增高，所有患兒實(shí)施胸片檢查，結(jié)果顯示有39名患兒可見肺部炎性病變，其中包括27名患兒有均勻的片狀影，有10名患兒合并胸腔積液；對(duì)患兒實(shí)施腦脊液細(xì)菌培養(yǎng)及涂片檢查，檢查結(jié)果顯示均正常；有5例患兒的糖及氯化物含量超標(biāo)；實(shí)施腦電圖檢查結(jié)果顯示大多數(shù)患兒為彌漫性、多灶性的高幅或低幅慢波病灶，有32名患兒出現(xiàn)了輕度異常，占總數(shù)的69.57%；12名患兒為中度異常，占總數(shù)的26.09%；有2例重度異常，占總數(shù)的4.35%[2]。

1.3 治療方法 患兒入院后立即進(jìn)行呼吸道隔離，因?yàn)楹粑兰膊∪菀滓饌鞑?，而患兒排支原體的時(shí)間一般都比較長(zhǎng)，大約為一個(gè)月至兩個(gè)月時(shí)間；如果在此期間患兒受到其他的感染，無疑使得治療結(jié)果受到影響。所以，對(duì)患兒或有密切接觸史的小兒，應(yīng)盡可能做到呼吸道隔離，避免引起第二次感染或者交叉感染。患兒的治療藥物主要是根據(jù)病情狀況選擇阿奇霉素、紅霉素、強(qiáng)力霉素等抗生素進(jìn)行靜脈滴注，用藥時(shí)間不低于兩周。在患兒住院期間積極的對(duì)患兒進(jìn)行翻身、拍背、變換體位等護(hù)理，以幫助患兒加強(qiáng)分泌物的排出[3]。

1.4 數(shù)據(jù)處理 將本次統(tǒng)計(jì)調(diào)查的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本組46名患兒在治療三天后病情均得到不同程度的改善，患兒的體溫基本恢復(fù)正常，精神狀態(tài)得到明顯的改善，食欲有所增長(zhǎng)。治療一周后腦膜刺激征、病理征完全消失。最短住院時(shí)間為10天，最長(zhǎng)住院時(shí)間為20天，平均住院時(shí)間15天，治療后有2例轉(zhuǎn)院治療，另外44例均痊愈出院。

3 討 論

肺炎支原體腦炎是一種常見的臨床病癥，在小兒中具有很高的發(fā)生率，目前對(duì)于該病的發(fā)病機(jī)制還沒有一個(gè)統(tǒng)計(jì)的定論，但大多數(shù)研究者共同傾向于呼吸道上皮細(xì)胞吸附學(xué)說、免疫學(xué)發(fā)病機(jī)制和支原體直接侵入學(xué)說。肺炎支原體腦炎患兒主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、發(fā)燒、惡心嘔吐等等，并具有一定的傳染性。臨床治療主要借助于抗生素進(jìn)行治療。因此，臨時(shí)醫(yī)師在診治過程中應(yīng)該詳細(xì)檢查、了解患兒的病史情況，選擇合理有效的治療方案。同時(shí)，在日常生活中應(yīng)盡力避免在人多的地方滯留，做好疾病的預(yù)防。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉小群.CD4-+CD25-+調(diào)節(jié)性T細(xì)胞及TGF-β_1在肺炎支原體感染致血小板減少性紫癜患兒中的表達(dá)和意義[D].蚌埠醫(yī)學(xué)院，2012.

[2] 黃勝奇，吳昔林，胡秀弟.左卡尼汀治療小兒肺炎支原體感染合并心肌損害的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，（13）：59-60.

[3] 曹衛(wèi)丹.小兒肺炎支原體感染臨床護(hù)理效果觀察[A].河南省護(hù)理學(xué)會(huì).2013年河南省兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)范管理培訓(xùn)班及學(xué)術(shù)交流會(huì)論文集[C].河南省護(hù)理學(xué)會(huì)，2013.2.