李光譽(yù)

【摘要】 目的 針對(duì)慢性肥厚性鼻炎最佳手術(shù)方法的探討。方法 將接受治療的40例慢性肥厚性鼻炎手術(shù)患者，隨機(jī)觀察組和對(duì)照組，其中觀察組采用低溫等離子消融術(shù)治療，對(duì)照組采用下鼻甲部分進(jìn)行切除術(shù)。比較兩組手術(shù)針對(duì)慢性肥厚性鼻炎的療效。結(jié)果 觀察組和對(duì)照組在手術(shù)后的并發(fā)癥進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)對(duì)照組的情況明顯比觀察組好許多，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)觀察組和對(duì)照組的治療均是100%的有效率，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 治療慢性肥厚鼻炎病利用下鼻甲部分切除術(shù)和低溫等離子消融術(shù)兩種手術(shù)方法，其臨床效果并沒(méi)有任何統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但是手術(shù)后，下鼻甲部分切除術(shù)的并發(fā)癥明顯高于等低溫離子消融術(shù)的并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】 慢性肥厚鼻炎；低溫等離子消融術(shù)治療；下鼻甲部分切除術(shù)治療

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-02-0744-02

慢性肥厚鼻炎是因?yàn)橄卤羌渍衬し屎裨斐傻谋乔欢氯?，慢性肥厚鼻炎這種疾病發(fā)生在鼻腔粘膜以及粘膜的下層，會(huì)阻礙鼻腔的通氣功能，對(duì)于患慢性肥厚性鼻炎的病人來(lái)說(shuō)，在生活、工作中都受到嚴(yán)重影響。針對(duì)慢性肥厚鼻炎的40例病患進(jìn)行低溫等離子消融術(shù)以及下鼻甲部分切除術(shù)的手術(shù)，隨機(jī)分組，對(duì)治療后的病人進(jìn)行效果比較，現(xiàn)研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將40例接受慢性肥厚鼻炎手術(shù)治療的病患進(jìn)行隨機(jī)分組，觀察組20例，年齡在20到60歲之間，其中男患者8例，女患者12例，平均年齡是30歲。對(duì)照組20例患者，年級(jí)在23到65歲之間，男患者10例，女患者10例，平均年齡是33.5歲。觀察組和對(duì)照組的患者在年級(jí)、性別以及病史等方面均無(wú)明顯性的差異。

1.2 治療方法 觀察組和對(duì)照組的患者都先進(jìn)行表面麻醉以及局部麻醉，利用1%的丁卡因和0.01%的腎上腺素進(jìn)行鼻腔粘膜的表面麻醉，在利用2%的利多卡因進(jìn)行下鼻甲粘膜的浸潤(rùn)麻醉[1]。

1.2.1 低溫等離子消融術(shù)治療 選擇利用雙極等離子刀，并調(diào)至5級(jí)，將雙極等離子刀的刀頭伸入下鼻甲最肥厚的部分，同時(shí)腳要踩住消融踏板，使刀頭能伸入下鼻甲腺樣體中，保證下鼻甲腺樣體的深度超過(guò)點(diǎn)插的深度[2]。在將等離子刀頭退出時(shí)，腳要繼續(xù)踩踏輸出踏板，保持輸出踏板繼續(xù)工作，各個(gè)部分的踩踏速度均是10s。同時(shí)在另一側(cè)的下鼻甲部分按照間距超過(guò)0.8cm的方式打孔，打3個(gè)左右的小孔。手術(shù)結(jié)束后，在不出現(xiàn)出血癥狀的情況下，不需要將鼻腔堵塞[3]。

1.2.2 下鼻甲部分切除術(shù)治療 針對(duì)粘膜肥厚的病患，在鼻內(nèi)窺鏡輔助治療的基礎(chǔ)上，保證不損害到表面粘膜，利用手術(shù)尖刀從前到后切除下鼻甲內(nèi)側(cè)、外側(cè)的肥厚粘膜，以及下鼻甲海綿體組織。同時(shí)保證切刮的肥厚粘膜要控制在下鼻甲的35%的范圍內(nèi)，進(jìn)而保證不會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)性的下鼻甲萎縮癥狀。手術(shù)結(jié)束后，采用凡士林油紗條將鼻腔填塞，避免出現(xiàn)鼻腔粘結(jié)的情況，兩天后將凡士林油紗條去除[4]。

1.3 評(píng)價(jià)療效 評(píng)價(jià)接受兩種手術(shù)的患者治療后的效果，發(fā)現(xiàn)：痊愈情況的患者，鼻塞癥狀消除，鼻甲縮小，鼻甲粘膜也恢復(fù)正常；改善的病患，鼻塞癥狀也明顯好轉(zhuǎn)，鼻甲縮小，粘膜出現(xiàn)出血等癥狀；未愈的患者，癥狀沒(méi)有任何的好轉(zhuǎn)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 在統(tǒng)計(jì)學(xué)分析上利用的是SPSS18.0系統(tǒng)軟件，利用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)0.05，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組和對(duì)照組的治療有效率均是100%，觀察組痊愈17例，改善3例；對(duì)照組痊愈14例，改善6例。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況 見(jiàn)表1。

3 討 論

耳鼻喉科常見(jiàn)疾病、多由慢性單純性鼻炎以及多發(fā)病等發(fā)展成慢性肥厚鼻炎，也是鼻粘膜、粘膜的下層以及鼻甲骨的增生肥厚性發(fā)生變化而引發(fā)的一種常見(jiàn)疾病。且其病程長(zhǎng)，依靠藥物治療的效果不明顯，同時(shí)引發(fā)耳鳴、持續(xù)性的鼻子堵塞、頭暈甚至是頭疼等不同程度的癥狀。作為鼻腔重要部分的下鼻甲，影響著通氣系統(tǒng)甚至是整個(gè)呼吸系統(tǒng)。因此為保證下鼻甲的功能，在手術(shù)過(guò)程中，要防止下鼻甲的大范圍的切除。同時(shí)出血等癥狀對(duì)下鼻甲的功能也會(huì)產(chǎn)生不利的影響。病患在接受低溫等離子消融術(shù)治療后，可以配置適當(dāng)?shù)目股匾约凹に貒姳沁M(jìn)行輔助治療。分析表明觀察組和對(duì)照組的治療均是100%的有效成功率，差異無(wú)任何統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。但是針對(duì)手術(shù)后的并發(fā)癥的觀察研究發(fā)現(xiàn)對(duì)照組的情況明顯比觀察組的要好許多，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此治療慢性肥厚性鼻炎應(yīng)該采用低溫等離子消融術(shù)治療較為科學(xué)。

參考文獻(xiàn)

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[3] 韓德民.鼻內(nèi)鏡外科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012，19（01）：137-1381.

[4] 周兵.下鼻甲手術(shù)歷史和現(xiàn)狀[J].耳鼻咽喉科，2011，25（02）：41-305.