劉玉紅

【摘要】 目的 評(píng)價(jià)冰袋外敷對(duì)腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后疼痛的預(yù)防效果。方法 選擇2012年1月——2013年6月的90例腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)患者分成觀察組和對(duì)照組各45例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予冰袋外敷。對(duì)比兩組術(shù)后的疼痛情況。結(jié)果 觀察組術(shù)后疼痛較對(duì)照組輕。結(jié)論 冰袋外敷對(duì)腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)患者術(shù)后疼痛具有一定的預(yù)防效果。

【關(guān)鍵詞】 冰袋外敷；腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)；疼痛

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-02-0734-01

腹股溝疝是最為常見的腹外疝疾病之一，其發(fā)病原因和腹內(nèi)壓過高以及正常組織強(qiáng)度下降有關(guān)，一般需要手術(shù)才能徹底治愈。腹股溝疝修補(bǔ)手法對(duì)改善患者生活質(zhì)量曾經(jīng)起到很大作用，但由于修補(bǔ)手術(shù)有張力，因此存在10%-15%的高復(fù)發(fā)率[1]。疼痛是其中最常見的，給患者的臨床康復(fù)造成巨大影響，預(yù)防尤其重要[2]。我們對(duì)45例腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)患者使用冰袋外敷，旨在減輕患者的疼痛。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月——2013年6月的90例腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)患者分成觀察組和對(duì)照組各45例。觀察組中男30例，女15例；年齡18-7l歲，平均（55.92±9.29）歲；內(nèi)環(huán)口缺損直徑0.7-4.5cm，平均（3.13±1.05）cm；發(fā)病類型：斜疝40例，直疝5例，其中包括2例復(fù)發(fā)患者；伴隨病癥：高血壓5例，糖尿病8例，前列腺增生3例，長(zhǎng)期便秘2例，慢性支氣管炎5例，其中合并兩種及兩種以上疾病者4例。對(duì)照組中男32例，女13例；年齡20-70歲，平均（55.76±8.67）歲；內(nèi)環(huán)口缺損直徑：0.6-4.2cm，平均（3.02±1.16）cm；發(fā)病類型：斜疝41例，直疝4例，其中包括2例復(fù)發(fā)患者；伴隨病癥：高血壓3例，糖尿病4例，前列腺增生2例，長(zhǎng)期便秘2例，慢性支氣管炎3例，其中合并兩種及兩種以上疾病者4例。

1.2 方法 對(duì)照組按常規(guī)方式進(jìn)行護(hù)理，如術(shù)前心理護(hù)理、術(shù)前準(zhǔn)備、伴隨疾病的護(hù)理、疼痛護(hù)理、飲食護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用冰袋外敷：從冰箱取出冰袋，過上干毛巾，敷于傷口敷料上，2個(gè)小時(shí)后停用，間隔1小時(shí)后，再敷1小時(shí)，以此類推，術(shù)后24后停用。對(duì)比兩組術(shù)后24小時(shí)的疼痛情況。

1.3 疼痛的判定標(biāo)準(zhǔn) 采用VAS（視覺模擬評(píng)分法）進(jìn)行判定，總分10分，分值越高，疼痛越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究里所有數(shù)據(jù)均由SPSS13.0數(shù)據(jù)分析軟件處理而得，計(jì)量資料用χ±s表示，差異性比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為表示結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組術(shù)后疼痛比對(duì)照組輕，見表1。

3 討 論

腹股溝疝是由于腹壁薄弱，腹內(nèi)壓增高后誘發(fā)的常見疾病，積極治療具有重要意義。目前治療腹股溝疝多為修補(bǔ)術(shù)，但疝縫合術(shù)結(jié)束后的首個(gè)24小時(shí)內(nèi)會(huì)伴有劇烈的痛感、如果出現(xiàn)精索和陰囊血腫，則疼痛更加劇烈。冷敷療法是應(yīng)用比人體溫度低的物理因子刺激局部迅速降溫，降低局部組織代謝，使局部血管收縮、抑制血管的炎性滲出和出血；另外，皮下血管收縮，阻止血液流入周圍組織，從而達(dá)到止血消腫的目的。同時(shí)通過降低末梢神經(jīng)的敏感性達(dá)到鎮(zhèn)痛的作用，在臨床治療和護(hù)理實(shí)踐中應(yīng)用廣泛[3]。我們對(duì)45例腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)患者使用冰袋外敷，并選擇未使用的另45例進(jìn)行比較，結(jié)果使用冰袋外敷的一組術(shù)后24小時(shí)的疼痛VAS得分為（4.96±1.27）分，明顯低于未使用的一組的（6.09±1.53）分，P<0.05。故冰袋外敷對(duì)腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)患者術(shù)后疼痛具有一定的預(yù)防效果。

總之，腹股溝疝術(shù)后應(yīng)用冰袋壓迫，可有效地止痛、止血，減輕局部水腫，增加患者的舒適感，對(duì)于提高手術(shù)效果、縮短住院日、減少住院成本有重要意義。但使用中需注意的是：冰袋需用毛巾包裹敷在傷口上方、避免弄濕傷口，且要遠(yuǎn)離陰囊。由于患者的體質(zhì)不同.對(duì)冷的調(diào)節(jié)功能和耐受性存在差異，局部冷敷時(shí)應(yīng)注意觀察患者的面色、脈搏、血壓的變化，防止在預(yù)防疼痛的同時(shí)造成患者的其他傷害。

參考文獻(xiàn)

[1] 袁一平.腹腔鏡下無張力腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2008，6（24）：72-73.

[2] 周建平，舒國(guó)順.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后慢件疼痛[J/CD].中華疝和腹壁外科雜志（電子版），2009，3（4）：37l-375.

[3] 董麗宏，金子環(huán).自然產(chǎn)后冰敷、濕熱敷會(huì)陰的效果觀察[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007，34（1）：2773-2775.