董紅建　張培霞　張海峰

【摘要】 目的 探討婦科盆腔腫瘤介入化療后，對根治手術(shù)的影響。方法 經(jīng)股動脈穿刺成功后，運用Seldinger技術(shù)，超選擇將導(dǎo)管送至腫瘤供血血管，進(jìn)行動脈藥物灌注化療。結(jié)果 腫瘤體積縮小，腫瘤組織與周圍正常組織分界清、粘連少，容易分離，部分病灶呈干酪性壞死改變，術(shù)中出血量減少。討論 盆腔組織結(jié)構(gòu)復(fù)雜，腫瘤組織容易與周圍組織粘連，完全切除難度較大。術(shù)前的介入化療，使腫瘤組織與周圍正常組織分界清晰，為完全切除提供了良好條件。

【關(guān)鍵詞】 盆腔腫瘤；介入化療；根治術(shù)

文章編號：1004-7484（2014）-02-0687-01

1 目 的

探討婦科盆腔腫瘤介入化療后，對根治手術(shù)的影響。

2 資料與方法

2.1 一般資料 本組病例共68例，年齡最大67歲，最小25歲，平均年齡51歲。以上病例均做B超、CT增強掃描、病理檢查。結(jié)果為宮頸癌42例，卵巢癌23例，子宮內(nèi)膜癌3例。病理分型：腺癌41例，鱗癌27例。

2.2 方法 腫瘤根治術(shù)前1-2周做介入化療。本組病例均采用股動脈穿刺，運用Seldinger技術(shù)，使用5F導(dǎo)管，超選擇至子宮動脈內(nèi)造影，觀察腫瘤的部位、大小、供血情況，以及腫瘤的染色情況。確定腫瘤供血血管后，注入化療藥物DDP80mg，ADM40mg。介入化療后1-2周，做腫瘤根治術(shù)。術(shù)后4、8、24周行介入化療。灌注藥物：鱗癌為ADM40mg，DDP50mg，5-FU750mg。腺癌為ADM40mg，DDP80mg，MMC12mg。

3 結(jié) 果

3.1 本組病例介入化療后一周，經(jīng)B超、CT增強檢查發(fā)現(xiàn)，腫瘤病灶直徑縮小25%以上的有11例，病灶直徑縮小（0-25）%的有48例，病灶直徑?jīng)]有變化的9例。本組病例未發(fā)現(xiàn)腫瘤直徑增大的現(xiàn)象。根治術(shù)中可見，腫瘤組織變脆，與周圍正常組織分界較清晰，粘連減少，病灶與正常組織容易剝離，部分病灶呈干酪樣壞死改變，術(shù)中出血量減少。術(shù)后4、8、24周進(jìn)行介入化療。隨訪6-24個月未見局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

3.2 介入治療后不良反應(yīng) 主要有腹痛、惡心、嘔吐等癥狀，大多一周后自然緩解，嚴(yán)重者可對癥治療。有一例白細(xì)胞下降者，經(jīng)藥物治療后，到第10天白細(xì)胞恢復(fù)正常。本組病例未出現(xiàn)影響根治手術(shù)的副作用和并發(fā)癥。

4 討 論

婦科盆腔腫瘤根治術(shù)前介入化療，將化療藥物直接注入腫瘤供血血管，大大提高了局部藥物濃度，使腫瘤組織壞死，體積縮小，減少了腫瘤組織與周圍正常組織粘連，為腫瘤的徹底切除提供了良好條件。同時也降低了靜脈化療的副作用，最大限度地避免了局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。術(shù)前介入化療，提高了腫瘤的切除率，對延長病人生命，提高病人的生活質(zhì)量起到了良好作用。

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