劉玉榮

【摘 要】目的：探討對急性胰腺炎患者開展早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持護理干預(yù)的應(yīng)用價值。方法：選取我院2012年11月～2013年11月收治的重癥急性胰腺炎患者110例，隨機分為對照組與觀察組各55例，對照組患者給予疾病常規(guī)的護理干預(yù)，觀察組患者給予早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護理干預(yù)。結(jié)果：兩組患者治療前的血清白蛋白與C-反應(yīng)蛋白水平無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），治療后觀察組顯著好于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者平均住院時間為（23.9±2.3）d，血淀粉酶恢復(fù)時間為（6.5±1.3）d，并發(fā)癥發(fā)生率為45.5%，均顯著好于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對急性胰腺炎患者開展早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持，可顯著改善患者的臨床表現(xiàn)，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，具有確切的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】急性胰腺炎；早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持；護理

【中圖分類號】R576.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】004-7484（2014）04-2608-02

重癥急性胰腺炎是急性胰腺炎中病情較重的類型，多合并感染性休克、心肺功能不全等全身性并發(fā)癥，多預(yù)后不理想[1]。早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持通過消化道給予相關(guān)治療，可以降低感染情況的發(fā)生，提高治療的安全性與有效性。本次研究對55例急性胰腺炎患者開展了該種護理干預(yù)模式，獲得了較好的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年11月～2013年11月收治的重癥急性胰腺炎患者110例，所有樣本均存在相關(guān)的生化指標變化，符合該病的臨床診斷標準。樣本中男性71例，女性39例，年齡27～71歲，平均（46.1±5.9）歲，發(fā)病原因中膽源性致病者53例，飲酒致病者36例，飲食不規(guī)律致病者21例。隨機將樣本分為對照組與觀察組各55例，兩組患者的基本資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 腸內(nèi)營養(yǎng)支持

所有患者均開展疾病的常規(guī)治療。觀察組患者在病情趨于穩(wěn)定的狀態(tài)下，計算距離首次發(fā)病時間是否達到48～72h內(nèi)，滿足以上標準的患者，在內(nèi)鏡醫(yī)師的診斷治療下，將鼻空腸管在胃鏡儀器的幫助下開展消化道放置，成功放置后對裸露外部進行穩(wěn)固調(diào)整。以循序漸進為基本原則，對腸內(nèi)營養(yǎng)進行補充，首先以緩慢注射速度將葡萄糖氯化鈉注入患者體內(nèi)，維持基本腸內(nèi)所需營養(yǎng)平衡，再根據(jù)患者具體狀態(tài)和病情發(fā)展程度，以腸內(nèi)營養(yǎng)液代替葡萄糖氯化鈉注射液，此時，營養(yǎng)液流速和注入容量也依據(jù)實際情況，在患者耐受程度內(nèi)逐步提升，腸內(nèi)營養(yǎng)入量逐步替代場外營養(yǎng)。

1.2.2 護理干預(yù)措施

由于腸內(nèi)導(dǎo)管的應(yīng)用患者會存在多種不適情況，極易發(fā)生焦慮、恐懼的不良情緒，心理問題嚴重者則會影響治療的正常開展。護理人員需要增加對患者的心理輔導(dǎo)，以簡單易懂的語言講解該種治療的必要性與有效性，增加患者的信心，保證治療的依從程度。在干預(yù)期間做好實時監(jiān)測工作，詳細記錄各項指標，并對導(dǎo)管的情況開展相關(guān)檢查，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，及時發(fā)現(xiàn)及時給予糾正處理。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療前后的血清白蛋白與C-反應(yīng)蛋白水平，詳細記錄患者住院時間、血淀粉酶的改善時間以及并發(fā)癥發(fā)生率，并開展比較與分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有資料采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析處理，用均數(shù)±標準差（ ±s）表示，組間采用t檢驗，計數(shù)組間以X?檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的血清白蛋白與C-反應(yīng)蛋白水平比較

兩組患者治療前的血清白蛋白與C-反應(yīng)蛋白水平無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），治療后觀察組顯著好于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者的住院時間、血淀粉酶恢復(fù)時間以及并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者平均住院時間為（23.9±2.3）d，血淀粉酶恢復(fù)時間為（6.5±1.3）d，并發(fā)癥發(fā)生率為45.5%，均顯著好于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

本組55例患者經(jīng)過早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的有效開展獲得了較好的臨床效果，治療后觀察組患者的血清白蛋白與C-反應(yīng)蛋白水平均獲顯著改善，改善程度好于對照組。同時觀察組患者的住院時間與血淀粉酶恢復(fù)時間與對照組比較更短，并發(fā)癥發(fā)生率更低，與胡世林[2]的研究報告結(jié)果一致，提示該種方法對患者的臨床改善效果比較確切。

在對重癥急性胰腺炎患者進行腸內(nèi)營養(yǎng)治療時，往往會因為腸內(nèi)營養(yǎng)導(dǎo)管置入不當(dāng)而引發(fā)患者出現(xiàn)治療不適的情況以及排異情況，進一步由身體不適轉(zhuǎn)變成心理情緒波動，對治療產(chǎn)生抵觸、排斥和焦躁等情緒，給治療過程中準確置入導(dǎo)管造成困難，導(dǎo)管出現(xiàn)脫落、移位、甚至是患者發(fā)生抵觸情緒后自行拔出的情況時有發(fā)生，這就需要護理人員對置入導(dǎo)管操作要嚴格按照精準、快速、舒適、安全等要求執(zhí)行，密切留意患者導(dǎo)管情況，一旦發(fā)生異常，及時和患者及其家屬進行溝通，安撫患者情緒，并快速進行完善工作，以確保置入導(dǎo)管的安全性和舒適性，保證患者營養(yǎng)吸收。同時，在早期營養(yǎng)攝入時，常因受限于流速和量等問題，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、便秘等癥狀。所以，在護理人員進行治療時，應(yīng)當(dāng)做好病情監(jiān)測工作，針對病情變化對用量和速度進行及時且準確的調(diào)整，適應(yīng)病情和患者耐受程度，真正做到對癥治療。

參考文獻：

[1]戴啟強，王愛東，方哲平，等.重癥急性胰腺炎患者早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持對腹內(nèi)壓影響的研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（33）：22-24.

[2]胡世林.早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持在重癥急性胰腺炎中的應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（22）：128-129.