劉建 蒲永文 蒲永慧

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）04-2439-01

蒲輔周（1888-1975）四川省梓潼縣人。少時(shí)秉承家學(xué)，對(duì)中醫(yī)經(jīng)典深有領(lǐng)悟。新中國(guó)成立后調(diào)北京任中醫(yī)研究院內(nèi)科主任、副院長(zhǎng)等職。并以擅治溫病及婦、兒諸病聞名， 又勤求博采，故斷證確而立方謹(jǐn)，足為后學(xué)楷模，蒲老遺留之著作，雖不太多，但理、法、方、藥，井井有條，在醫(yī)療方面，影響之大，并世少與倫匹，于50至70年代，在挽回中醫(yī)頹勢(shì)，發(fā)揚(yáng)固有特色方面，作出一定貢獻(xiàn)，對(duì)于中醫(yī)之政治地位，臨床療效，透過(guò)蒲老，在諸項(xiàng)的鞏固與提高方面，均有長(zhǎng)足的進(jìn)展，蒲老治療溫病，已至爐火純青之境。對(duì)飲食療法也很研究， 臨證常用食療方， 主張： “ 營(yíng)養(yǎng)一般不能依靠滋補(bǔ)藥品， 藥補(bǔ)不如食補(bǔ)， 服藥以冀長(zhǎng)生不老， 何異癡人說(shuō)夢(mèng)，服藥不節(jié)欲， 亦自傷其生?！?這些見(jiàn)解今天仍有現(xiàn)實(shí)意義。

久病之人，胃氣大虛，往往不勝藥力，稍補(bǔ)則壅，稍通則傷，稍溫則火亢，稍冷則陽(yáng)傷。更有服藥長(zhǎng)久，胃氣大損，病人往往厭藥，用藥即使對(duì)癥，亦難獲滿(mǎn)意的效果；如不對(duì)癥，胃氣一絕，危殆立至。故古人反復(fù)告誡，留得一線(xiàn)胃氣，便有一線(xiàn)生機(jī)。在這種情況下，如果能靈活采用飲食療法，往往可以穩(wěn)定胃氣，化險(xiǎn)為夷，渡過(guò)千鈞一發(fā)的險(xiǎn)關(guān)，為下一步的治療打下基礎(chǔ)。人類(lèi)在生存進(jìn)化的過(guò)程中，機(jī)體通過(guò)長(zhǎng)期的驗(yàn)證，自發(fā)地在病患情況下，出現(xiàn)缺什么，就喜歡吃什么的現(xiàn)象；多什么，就厭惡什么的現(xiàn)象。如陰虧者喜食水果，脾虛濕重者喜食辣椒，實(shí)質(zhì)雖尚未為人們完全認(rèn)識(shí)，而胃以喜為補(bǔ)，卻是飲食療法治療疾病的一個(gè)重要原則。《內(nèi)經(jīng)》說(shuō)：“臨病人問(wèn)所便”。這個(gè)“便”，就包括了病人對(duì)飲食的喜惡。

1962年，中研院一家屬熱病后又生瘡，長(zhǎng)期服藥，病雖退，病人煩燥、失眠、不思食，后來(lái)又發(fā)生嘔吐，吃飯吐飯、喝水吐水、服藥吐藥，如此三日?；颊呦的赀~之人，子女以為已無(wú)生望，抱著姑且一試的心情求治。詢(xún)知患者想喝茶，即取“龍井茶”二錢(qián)，囑待水沸后兩分鐘放茶葉，下后煮兩沸，少少與病者飲。越曰，病家驚喜來(lái)云：“茶剛煮好，病人聞見(jiàn)茶香味就索飲，連飲兩口未吐，前后喝了兩小碗，非但未吐，反覺(jué)舒服，腹中鳴響有矢氣，當(dāng)晚即能入睡。次晨醒后，如饑索食，不知能不能與食，還須服用什么藥？”久病年高之人，服藥太多，胃氣已損，今胃氣初蘇，切不可再投藥石，如稍有不確，胃氣一絕，后果不堪設(shè)想。令用極稀米粥少少與之，以養(yǎng)胃陰和胃氣。如此調(diào)理月余，精神日佳而康復(fù)。彼時(shí)病者正氣大虧，胃氣僅存一線(xiàn)，雖有虛熱內(nèi)蘊(yùn)，不可苦寒通下，若強(qiáng)用苦寒通下則胃氣立衰。故用茶葉微苦、微甘、微寒而兼芳香辛散之氣，清熱不傷陽(yáng)，辛開(kāi)不傷陰，芳香微甘有醒脾悅胃之妙。茶后得矢氣即是脾胃氣機(jī)已通，能入睡，醒后索食即是陰陽(yáng)和調(diào)的明證。用甘淡米粥養(yǎng)胃而慢慢康復(fù)正是穩(wěn)扎穩(wěn)打的意思。

蒲老醫(yī)案內(nèi)容翔實(shí)、卓見(jiàn)梁然， 足資啟迪后學(xué)。劑型選擇靈活： 臨床根據(jù)病情輕重、體質(zhì)強(qiáng)弱、年齡大小、周?chē)h(huán)境、發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)短， 脾胃功能的健全或衰減來(lái)決定劑型。

病情危急， 多以湯劑為主折其既燃之勢(shì)， 輔以丸散。體質(zhì)差、年齡大而病勢(shì)較緩或胃氣不勝藥者， 湯劑蕩滌欲速而不達(dá)，多用丸散膏丹， 使藥力留于胃中以攻削搜剔或緩補(bǔ)體內(nèi)的不足。冬令沉病宿疾損體， 衰憊厄贏(yíng)， 夏令肌膚疏松， 易催外感急邪， 故蒲老主張冬用膏劑滋補(bǔ)， 夏用散劑逐邪。其中膏劑以蜂蜜為膏， 取矯味、粘膩、滋潤(rùn)之性以適應(yīng)久病體虛患者。除小兒病患外大多數(shù)案例都運(yùn)用了兩種以上劑型治療， 選擇靈活， 安排有序。

病程較久的慢性疾患， 胃腸吸收功能較差或用多種方法治療， 效果不顯著， 蒲老主張小劑緩圖或再小其劑用藥。小劑量每包八錢(qián)至三錢(qián)左右， 膏丸散劑最大量亦僅為每次三錢(qián)。他善于抓住臨床證候的綜合分析， 準(zhǔn)確地辨證。然后根據(jù)患者胃氣的盛衰、病勢(shì)的緩急、病程的長(zhǎng)短決定藥味的多寡、分量的輕重。食療寓于藥治： 蒲老非常重視食療在藥物治療中的作用， 使其融為一體， 同步進(jìn)行。如治療接觸性皮炎， 用白為引， 清潤(rùn)收斂。粳米煮熟取飲煎藥， 益胃護(hù)津； 藥后荷葉與炒焦粳米同熬米湯助胃氣， 仿桂枝湯法以助汗， 使表氣得通， 邪有外出之路。龍眼肉煎湯送藥， 以加弦養(yǎng)加補(bǔ)血之功。開(kāi)水和勻服下， 滋陰潤(rùn)燥， 助養(yǎng)體之力。雞子黃沖藥， 滋陰養(yǎng)液， 調(diào)理溫?zé)岵『?。仔雞與藥物同燉，補(bǔ)益八脈。烏骨雞為血肉有情之品， 與補(bǔ)氣血藥物同燉功效倍增。蒲老還主張藥物治療后， 病情穩(wěn)定或臨床癥狀消失時(shí)停藥觀(guān)察， 以飲食調(diào)養(yǎng)； 否則病去強(qiáng)之以藥， 反傷胃氣。服藥方法多樣： 湯劑服法除一日二次的常規(guī)外，還分為一日三、四、五、六次。吐甚不納或病情危急者， 少量頻服。善后調(diào)理， 以湯代茶， 頻頻予之.年齡較大， 體質(zhì)偏虛， 病情發(fā)展迅速者， 服藥次數(shù)由少遞增， 以適應(yīng)病變的需求。

前人云： “ 藥補(bǔ)莫如食補(bǔ)”。貴起居有常， 飲食有節(jié)， 不妄作勞， 恬淡虛無(wú)， 精神內(nèi)守， 自然長(zhǎng)享天年。服藥以冀長(zhǎng)生， 何異癡人說(shuō)夢(mèng)。希勿迷信藥餌。蓋藥能療疾， 本為補(bǔ)偏救弊而設(shè)耳。摘錄二則供選用：

地骨皮湯

配方： 鮮地骨皮、瘦豬肉各20 0g（ 或豬排骨2 5 0 g）。

主治： 崩漏， 經(jīng)期血熱月經(jīng)量過(guò)多， 或絕經(jīng)期月經(jīng)量過(guò)多。

制法： 將鮮地骨皮用紗布包與豬瘦肉（ 或豬排骨） 文火燉2 一3小時(shí)， 加少量鹽。

用法： 去地骨皮， 服湯， 肉亦可食， 一月內(nèi)可燉3 一4 次， 每次用量適當(dāng)。.

效用： 此方?jīng)龆荒?有止血、養(yǎng)血之功。

鮮地骨皮性味甘淡寒，善清虛熱， 有止血作用； 豬瘦肉（ 或豬排骨） 補(bǔ)腎養(yǎng)血， 滋陰潤(rùn)燥。

黃金糕

配方： 焦鍋把1 5 0 0 g， 炒神曲2 0 0 g， 炒仁10 0 g， 山檀2 0 0 g， 蓮子2 0 g， 雞內(nèi)金1 0 0g， 糯米粉、白糖各5 0 0 g。

主治： 脾弱中虛， 消瘦， 久患下利或大便不成形。

制法： 鍋把用慢火烘成焦黃色，不必過(guò)焦， 越厚越好， 山植炒黃，蓮子去心， 雞內(nèi)金炒香， 共研成極細(xì)末， 加糯米粉、白糖和勻， 作成糕餅。

用方： 日服2 次， 每日服50 一10 0 g， 無(wú)論男女老幼、脾弱消瘦者，皆可久服。

效用： 本方藥味和平， 有補(bǔ)脾和胃、補(bǔ)中益氣之效。

焦鍋耙溫中止瀉， 助消化； 炒神曲消食健胃；砂仁性味辛散溫通， 為健脾和胃之良藥； 山植消食化積； 蓮子性味甘澀平， 補(bǔ)脾止瀉， 益腎固精， 養(yǎng)心安神； 雞內(nèi)金消積滯， 健脾胃。