宋治海

【中圖科分類號(hào)】R725.1 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）04-2394-02

輪狀病毒性腸炎，又稱秋季腹瀉，多見于秋冬季，呈散發(fā)或小流行，經(jīng)糞-口傳播，也可通過氣溶膠形式經(jīng)呼吸道感染而致病【1】?？蓪?dǎo)致脫水、酸中毒等， 對(duì)嬰幼兒健康危害極大。我科于2013，09～2013，12共收治輪狀病毒腸炎204 例， 其中102 例加用消旋卡多曲聯(lián)合治療， 療效滿意， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察對(duì)象204例均具有發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等腸炎癥狀，并經(jīng)酶標(biāo)法檢測(cè)輪狀病毒陽性， 排除營(yíng)養(yǎng)不良、肺炎、肝炎等并發(fā)疾病。其中男112 例， 女92 例；隨機(jī)分為兩組，其中對(duì)照組102例，治療組102例。兩組患兒在性別、年齡、臨床癥狀及病情程度方面分布差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均予抗病毒治療，配合口服蒙脫石散、雙歧桿菌四連活菌片；必要時(shí)加用口服補(bǔ)液或靜脈補(bǔ)液。治療組在此基礎(chǔ)上加用消旋卡多曲片。每次每公斤體重1.5mg，每日3次，單日總劑量不超過每公斤體重6mg。記錄患兒一般情況、瀉次數(shù)、糞便性狀及量、脫水糾正情況。療效判定： 參照1998年全國腹瀉病防治學(xué)術(shù)研究會(huì)關(guān)于腹瀉病療效判斷標(biāo)準(zhǔn)的補(bǔ)充建議[2] 。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（1）痊愈： 3 d 內(nèi)腹瀉消失、脫水糾正、大便呈黃軟便，大便≤2 次/d，體溫正常，癥狀和體征消失，大便常規(guī)正常；（2）好轉(zhuǎn)： 3 d 內(nèi)腹瀉次數(shù)明顯減少，呈稀便，水分減少，大便≥4 次/d，脫水明顯好轉(zhuǎn)，體溫正?；虻蜔?，癥狀和體征改善，大便常規(guī)好轉(zhuǎn)；（3）無效： 3 d 內(nèi)臨床癥狀、體征無明顯改善或加重，大便常規(guī)無好轉(zhuǎn)。

2 結(jié)果

治療組：治愈66例，好轉(zhuǎn)19例，無效17例，總有效率83.3%。對(duì)照組：治愈52例，好轉(zhuǎn)20例，無效30例，總有效率70.6%。兩組比較，差異有非常顯著性（P<0.01）。

3 討論

輪狀病毒腸炎好發(fā)生在6個(gè)月至2歲嬰幼兒[3]，是秋、冬季小兒腹瀉常見多發(fā)病癥之一?？蓪?dǎo)致水、電解質(zhì)分泌增加而回吸收減少，因而發(fā)生腹瀉。本文研究發(fā)現(xiàn)消旋卡多曲口服佐治小兒輪狀病毒性腸炎療效顯著。消旋卡多曲是一個(gè)腦啡肽酶抑制劑，可選擇性、可逆性的抑制腦啡肽酶，減少水和電解質(zhì)的過度分泌。且對(duì)胃腸道蠕動(dòng)和腸道基礎(chǔ)分泌無明顯影響。是治療嬰幼兒腹瀉的一種安全有效的方法[4]。本結(jié)果表明， 加用消旋卡多曲口服在止瀉時(shí)間及全身癥狀改善方面， 明顯優(yōu)于對(duì)照組。加用消旋卡多曲口服能明顯縮短病程、減少患兒的痛苦， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊錫強(qiáng)，易著文.兒科學(xué)[M].第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：292-296.

[2] 全國腹瀉病防治學(xué)術(shù)研討會(huì).腹瀉病療效判斷標(biāo)準(zhǔn)的補(bǔ)充建議[J].中國實(shí)用兒科雜志， 1998，13（6）：384.

[3] 胡亞美，江載芳，方鶴松，等.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].7 版.上冊(cè).北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1289-1294.

[4] Matheson AJ， Noble S.Racecad ot ril[J]. Drugs，2000，59（ 4） ： 829-835.